LAS OTOPATAS LABORALES

LOS PROGRAMAS DE CONSERVACIN DE LA AUDICIN.

ARISTTELES
Filsofo, Psiclogo, Moralista, Naturalista, Pensador poltico y Crtico Griego (384 - 322 A. J. C.)

EL LENGUAJE HABLADO ES EL VEHCULO DEL PENSAMIENTO, MEDIO PRINCIPAL PARA EL APRENDIZAJE, LA EDUCACIN Y EL DESARROLLO INTEGRAL DEL INDIVIDUO.

EN 1946 NACE LA AUDIOLOGA COMO ARTE Y COMO CIENCIA.

SE GENER EL CONCEPTO DE

SORDERA PROFESIONAL O DEL TRABAJO

ALTERACIONES AUDITIVAS CAUSADAS A LOS OBREROS POR EXPOSICIN A

SONIDOS DE GRAN MAGNITUD

LA AUDIOLOGA SE OCUPA DE CMO:

MEDIR EL SONIDO, VALORAR LA AUDICIN. ESTUDIAR LA FISIOLOGA Y PSICOFSICA DEL SISTEMA AUDITIVO,

TRATAR LOS TRASTORNOS AUDITIVOS,

Y EDUCAR Y REHABILITAR A LAS PERSONAS CON DEFECTOS AUDITIVOS.
(Gordon Hoople y Raymond Carhart, 1955)

EL ESTUDIO DE LA PATOLOGA AUDIOVESTIBULAR QUEDA DENTRO DE LAS ATRIBUCIONES DE PROFESIONALES CALIFICADOS: AUDILOGOS, OTONEURLOGOS. MDICOS DE TRABAJO, HIGIENISTAS INDUSTRIALES E

INGENIEROS EN ACSTICA,
PRINCIPALMENTE.

EL TRMINO CONSERVACIN DE LA AUDICIN

FUE INTRODUCIDO EN 1920, POR LA SOCIEDAD AMERICANA DE AUDICIN.

SU PROGRAMA INCUY EL PROPSITO DE ESTIMULAR ESFUERZOS PARA PREVENIR LA SORDERA Y CONSERVAR LA AUDICIN.

EL MOVIMIENTO DE CONSERVACIN DE LA AUDICIN FUE DIRIGIDO HACIA LA OTITIS MEDIA.

ACTUALMENTE INCLUYE A OTROS FACTORES DE RIESGO, ENTRE ELLOS A LOS PELIGROS AMBIENTALES PARA LA AUDICIN Y EL EQUILIBRIO. EL MAYOR RIESGO AMBIENTAL ES SIN DUDA EL RUIDO EXCESIVO

EL ESTUDIO DEL DAO AUDITIVO CAUSADO POR EL SONIDO SE INICI FORMALMENTE CON LOS TRABAJOS DE WITTMAACK EN 1907, ACERCA DE LOS CAMBIOS MORFOLGICOS DEL RGANO DE CORTI CAUSADOS POR L.

EN 1924, LA COMPAA DE TELFONOS BELL, PRODUCE EL PRIMER AUDIMETRO.

( WESTERN ELECTRIC 4 C )

EN 1958, DAVIS Y COLABORADORES Y EN 1961 ELDREDGE Y COLABORADORES DEMUESTRAN Y CLASIFICAN LOS GRADOS DE LESIN EN LAS CLULAS CILIADAS DEL RGANO DE CORTI.

CLASIFICACIN DE LA PATOLOGA OTOLGICA

PADECIMIENTOS DEL ODO CAUSADOS POR RIESGOS DE TRABAJO:
EN ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO. PADECIMIENTOS DEL ODO CAUSADOS POR RIESGOS AJENOS AL TRABAJO.

CINCO PRINCIPALES DIAGSTICOS DE ENFERMEDADES DE TRABAJO TERMINADOS, I. M. S. S. 1994 A 1998*.

TOTAL
15,738 14,565 7,169 4,714 1,403 1,050 229

ENFERMEDADES DE TRABAJO Todas las enfermedades registradas Los cinco principales padecimientos Trastorno del odo y sordera traumticas Neumoconiosis por slice y silicatos Bronquitis qumica Dermatosis y otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo Efectos txicos del plomo y sus compuestos

PROMEDIO POR AO
3,147 2,913 1,434 943 282 210 45

POR CIENTO
100.0 92.5 45.5 29.9 8.9 6.6 1.6

*Fuente: Coordinacin de Salud en el Trabajo,IMSS, Memorias Estadsticas 1998 y 1999.

CASOS TERMINADOS EN LAS DIEZ ACTIVIDADES ECONMICAS CON MAYOR NMERO DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO, I. M.S. S., 1994 A 1998*.
ACTIVIDADES ECONMICAS: En todas las empresas registradas En las diez actividades econmicas 1. Construccin de edificaciones y obras 2. Seguridad Social 3. Compraventa: alimentos, bebidas y productos del tabaco, con transporte 4. Supermercados, tiendas de autoservicio y de departamentos especializados por mercanca 5. Fabricacin de ropa en general 6. Preparacin y servicios de alimentos y bebidas alcohlicas. 7. Fabricacin de productos de plstico 8. Compraventa: materiales para construccin, madera, aceros y productos de ferretera, c/t. 9. Fabricacin de otros productos metlicos m. 10. Transporte ferroviario y elctrico. PROMEDIO POR AO 364,332 119,715 40,701 14,446 12,235 10,317 8,320 7,976 7,070 6,430 6,312 5,908 POR CIENTO 100.0 32.8 11.2 3.9 3.3 2.9 2.3 2.2 1.9 1.8 1.7 1.6

*Fuente: Coordinacin de Salud en el Trabajo, IMSS, Memorias Estadsticas 1998 y 1999.

Actividades con exposicin a sonidos de gran magnitud.

NMERO DE ASEGURADOS CON EXPOSICIN A SONIDOS DE GRAN MAGNITUD(SGM) EN LAS DIEZ ACTIVIDADES ECONMICAS CON MAYOR NMERO DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO, I. M.S. S., 1994 A 1998*.
ACTIVIDADES ECONMICAS En todas las empresas registradas. En las cinco actividades econmicas con exposicin a S G M. 1. Construccin de edificaciones y obras 2. Fabricacin de ropa en general 3. Fabricacin de otros productos metlicos 4. Fabricacin de productos de plstico 5. Transporte ferroviario y elctrico PROMEDIO POR AO 9945,394 1872,227 (PE) 945,430 388,015 291,903 176,948 69,931 60% CON DAO 100.0 1123,336 567,258 232,809 175,142 106,169 41,959

*Fuente: Coordinacin de Salud en el Trabajo, IMSS, Memorias Estadsticas 1998 y 1999.

NOTA: Colaboracin de Dr. H. Ferraez en actualizacin y anlisis de informacin.

DISCUSIN:
EL ENUNCIADO TRASTORNOS DEL ODO Y SORDERAS TRAUMTICAS NO ES INDICADOR DE UN DIAGNSTICO. LA PATOLOGA AUDIOVESTIBULAR DE ORIGEN LABORAL DEBE SER REFERIDA COMO: OTITIS EXTERNA
OTITIS MEDIA CORTIPATA LABERINTOPATA NEURITIS Y NEURONITIS AGUDA PROYECCIN DE PARTCULAS

SUBAGUDA
CRNICA UNILATERAL

TRAUMA CRANEAL

PRESIN BAROMTRICA

TRAUMA ACSTICO
BILATERAL POR: OTOTXICO

LOS PROGRAMAS DE CONSERVACIN

DE LA AUDICIN

PROGRAMA: DOCUMENTO ESCRITO EN EL QUE SE ANOTAN DE MANERA ORDENADA LAS ACCIONES Y ACTIVIDADES POR REALIZAR CON PROPSITOS Y METAS DEFINIDOS.

PROPSITO DE UN PROGRAMA DE CONSERVACIN DE LA AUDICIN:

QUE LOS TRABAJADORES NO SUFRAN DAOS EN SU SISTEMA AUDITIVO AUNQUE EXISTAN FACTORES DE RIESGO NOCIVOS EN EL AMBIENTE LABORAL.

LA META:
QUE CADA TRABAJADOR TENGA EL MEJOR ODO Y . . . ESE SER SU PREMIO.

ELEMENTOS MNIMOS QUE DEBE CONTENER UN PROGRAMA DE CONSERVACIN DE LA AUDICIN - I.

1. PLANEAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE PATOLOGA AUDIOVESTIBULAR. 2. REALIZAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO. 3. PLANEAR LA EVALUACIN DE LA MAGNITUD Y CARACTERSTICAS DE LA EXPOSICIN DE LOS TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS. 4. REALIZAR LA EVALUACIN EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES Y DETERMINAR LA RELACIN CAUSA / EFECTO -TRABAJO / DAO.

ELEMENTOS MNIMOS QUE DEBE CONTENER UN PROGRAMA DE CONSERVACIN DE LA AUDICIN - II.

5. PLANEAR EL CONTROL DE LA EXPOSICIN DE LOS TRABAJADORES A LOS AGENTES AGRESORES. 6. PONER EN PRCTICA LAS ACCIONES PARA EL CONTROL DE LA EXPOSICIN A ESOS AGENTES. 7. PLANEAR LA SUPERVISIN Y LA EVALUACIN DEL PROGRAMA; Y LLEVAR A CABO LAS ACCIONES PARA LA SUPERVISIN Y EVALUACIN DEL PROGRAMA.

1. PLANEAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO:

Obtener informacin sobre las actividades que se realizarn o se realizan; as como la maquinaria, equipos, herramientas y materiales que se utilizarn, para juzgar si habr exposicin de los trabajadores a : FACTORES DE RIESGO DE PATOLOGA AUDIOVESTIBULAR

2. REALIZAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO:

Llevar acabo un recorrido por las instalaciones del centro o local de trabajo para precisar o corroborar, de acuerdo con el plan, cuales actividades y puestos de trabajo representan problema de exposicin a: LOS FACTORES DE RIESGO

3. PLANEAR LA EVALUACIN DE LA MAGNITUD Y CARACTERSTICAS DE LA EXPOSICIN DE LOS TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS.

Con base en la informacin obtenida durante el recorrido sensorial, se elabora un plan de trabajo considerando los puestos de trabajo, actividades, calendario y plano del centro de trabajo o el local, anotando los sitios donde se realizarn las mediciones, seleccionando el equipo y mtodo que se utilizarn.

4. REALIZAR LA EVALUACIN EN ELAMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES Y DETERMINAR LA RELACIN CAUSA / EFECTO -TRABAJO / DAO.

Se efectan los monitoreos ambiental y de efectos a la salud llevando a cabo mediciones o toma de muestras en los sitios previamente inicados en el plan y realizando los estudios audiomtricos y vestibulares a los trabajadores registrados, aplicando las normas nacionales y/o internacionales correspondientes.

PRINCIPALES DOCUMENTOS QUE DAN BASE A LA EVALUACIN DEL RIESGO- I.

CONDICIN AMBIENTAL O AGENTE POR EVALUAR: INSTRUMENTO NORMATIVO O REGLAMENTARIO APLICABLE:
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO, 1997.
NOM-048-SSA1-1993.

CONDICIONES DE HIGIENE.

EVALUACIN DE RIESGOS A LA SALUD COMO CONSECUENCIA DE AGENTES AMBIENTALES.

CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE EN LOS CENTROS DE TRABAJO DONDE SE GENERE RUIDO (SONIDOS DE GRAN MAGNITUD).

NOM-011-STPS-2001, NI-ISO-1999-1975 Y 1990 (E), CONVENIO 148 - OIT-1977: MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
(AIRE, RUIDO Y VIBRACIONES).

PRINCIPALES DOCUMENTOS QUE DAN BASE A LA EVALUACIN DEL RIESGO- II.

CONDICIN AMBIENTAL O AGENTE POR EVALUAR:
CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE PARA LOS TRABAJOS QUE SE DESARROLLEN A PRESIONES AMBIENTALES ANORMALES. CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE DONDE SE PRODUZCAN, ALMACENEN O MANEJEN SUSTANCIAS QUMICAS CAPACES DE GENERAR CONTAMINACIN EN EL MEDIO LABORAL.

INSTRUMENTO NORMATIVO O REGLAMENTARIO APLICABLE:

NOM-014-STPS-2000.

NOM-010-STPS-1999, ANEXOS: - Plomo Mercurio - Monxido de Carbono Benceno - Cloroformo - Tetracloruro de Carbono - Tricloroetileno Tetracloroetileno - Alcohol etlico - Alcohol metlico - Formaldehido - Alcohol N- butlico.

5. PLANEAR EL CONTROL DE LA EXPOSICIN DE LOS TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO EVALUADOS, CUYA MAGNITUD REPRESENTA PELIGRO POTENCIAL.

Con base en los resultados de la evaluacin en el ambiente y en los trabajadores, se establecen conclusiones y se determinan, la magnitud del problema y las medidas que deben implantarse, as como la urgencia para ponerlas en prctica. Se establece un calendario dando preferencia a los problemas ms graves.

6. REALIZAR O PONER EN PRCTICA LAS ACCIONES DEL CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -I.

De acuerdo con el plan elaborado, se establece un programa para aplicar las medidas seleccionadas: control en el origen, modificacin de instalaciones o de procesos, encerramiento de las fuentes emisoras, mantenimiento preventivo, avisos sealando el peligro y uso de equipo de proteccin personal, etc.

6. REALIZAR O PONER EN PRCTICA LAS ACCIONES DEL CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -II.

APLICAR UN PROGRAMA DE SELECCIN, DOTACIN, REPOSICIN, ADIESTRAMIENTO, USO Y VIGILANCIA PARA EL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL.
Tomar en cuenta siempre las especificaciones de eficacia de los equipos sealadas por los fabricantes, as como los procedimientos para su evaluacin establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas o Internacionales.

6. REALIZAR O PONER EN PRCTICA LAS ACCIONES DEL CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -III.
REALIZAR LA EVALUACIN MDICA PERIDICA A LOS TRABAJADORES, LA CUAL DEBE INCLUIR: ESTUDIOS AUDIOMTRICOS Y PRUEBAS DE FUNCIN VESTIBULAR

Poner en prctica tambin, un programa de capacitacin y adiestramiento para los trabajadores, con el fin de ensearles a realizar sus labores en forma correcta y segura, insistiendo en abstenerse o cuidarse de exposicin extralaboral a los factores causales de patologa audiovestibular.

7. PLANEAR Y LLEVAR A CABO LA SUPERVISIN Y LA EVALUACIN DEL PROGRAMA.

Para que un programa tenga el xito que se desea, se debe establecer y poner en prctica un plan de supervisin y evaluacin de las actividades sealadas como ELEMENTOS MNIMOS DEL PROGRAMA DE CONSERVACIN DE LA AUDICIN. Los responsables del plan, con la frecuencia establecida rendirn su reporte: A) Las actividades se estn realizando de manera correcta, de acuerdo al programa: SEGUIR ADELANTE. B) No se estn haciendo de manera correcta, conforme a lo programado: ALTO, corregir fallas y redisear programa.