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DESARROLLO PSICOMOTOR
El examen de la conducta del lactantes es esencialmente el examen de su sistema nervioso central (Gessel y Amatruda 1947). Factores determinantes genticos y ambientales especialmente Estimulacin y Nutricin
Mielinizacin
Desarrollo Psicomotor
Leyes del desarrollo -de ceflico a caudal -de proximal a distal - de reflejo a cortical - de involuntario a voluntario
DESARROLLO PSICOMOTOR
BASE GENETICA BASE AMBIENTAL MODELO INTERACCIONAL MODELO TRANSACCIONAL
DESARROLLO PSICOMOTOR
Normalidad en el desarrollo
Lo nico que se puede decir que cuanto mas lejos del promedio se encuentre un nio en cualquier aspecto ,es menos probable que sea normal (Illinworth,1985) Variaciones. Retraso de la maduracin Visual Dispraxia de los miembros inferiores o Disociacin motora de los MsIs.
Retraso de madurez visual (Delayed visual maturation, DVM) por Pablo Jorge Wainberg, MO, Carlos Miguel Ortega, MO y Fernando Pellegrino, MO Nio pequeo (recin nacido o con pocos meses de vida ), cuyos padres consultan debido a que ellos o el pediatra "notan que el chico no mira las luces, no sigue con la mirada, no mira a los padres... parece que no ve". DVM es un sndrome que se caracteriza porque el nio pequeo no logra la habilidad visual esperada para su edad, pero s lo hace espontneamente luego de un perodo variable de tiempo. Como se comprender, este sndrome es inicialmente sospechado y su diagnstico confirmado en forma retrospectiva. Estos pacientes parecen padecer ceguera cortical sin capacidad de fijacin, pero con un examen oftalmolgico normal, con respuestas pupilares normales, sin nistagmus, neuroimgenes normales y potenciales visuales evocados normales.
Desarrollo Psicomotor
Historia obsttrica: nmero de embarazos, abortos espontneos, hijos vivos Historia materna: edad, nivel educacional, enfermedades crnicas, depresin Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, infeccin intrauterino Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento, Apgar, tipo de parto, atencin hospitalaria, resucitacin Antecedentes neonatales: apneas, ventilacin mecnica, sndrome de dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis, enterocolitis necrosante, convulsiones Patologa postnatal: hospitalizaciones, cirugas Estimulacin: quien cuida al nio, quien lo estimula, con qu pautas, como responde l.
Evaluacin Madurativa
Historia Evolutiva Observacin clnica (examen neurolgico vs. examen de desarrollo) Escalas o Test de Desarrollo Brunet-Lezine , Bayley, RodriguezArancibia 1976 dan C.D Test de Screening Denver (DDST), .S.A.P (Lejarraga y col) Haizea-Llevant VIGILANCIA DEL DESARROLLO
Desarrollo Psicomotor
1 Trimestre
-Caractersticas-
-tono muscular elevado -postura asimtrica (RTCA) -impulsos flexores y aductores -sueo prolongado -llanto y mamada -opistotonos fisiolgico y ngulo de 90 grados -Reflejos arcaicos
Desarrollo Psicomotor
1 Trimestre
-Objetivos-
-Postura Simtrica -Sostn ceflico - Fijacin ocular - Sonrisa Social - Lenguaje Inicial aj - Adquisicin de ritmo circadiano - Prdida de reflejos arcaicos
Desarrollo Psicomotor
Reflejos Arcaicos
Desarrollo Psicomotor
2 Trimestre caracteristicas- Postura simtrica pocos ref. arcaicos - Prensin voluntaria - Inters por el rostro humano. Vocalizaciones - Descubre su cuerpo - Astasia Abasia
Desarrollo Psicomotor
2 Trimestre --Objetivos- Balconeo - Trpode monomanual - Rolado - Pasaje de objetos de mano - Sedestacin con apoyo
Desarrollo Psicomotor
3 trimestre caracteristicas-Perdida de la astasia-asbasia -Saltarn Sedestacin sin apoyo -Pasa objetos de mano -Descubre genitales. Ve sus pies -Alimentos a la boca. Reptacin Voluntaria -Inters por objetos grandes-Angulo poplteo en 150 -Angustia del 8 mes
Desarrollo Psicomotor
3 Trimestre objetivos *reaccion de paracaidista *Postura de oso *Pinza digital inferior *Silabeo
Desarrollo Psicomotor
4 TRIMESTRE caractersticas + Disminucin del Tono 180 + Bipestacin DEAMBULACION + Palabra frase + etapa de Tirador + entregar o dar cuando le piden + Gracias sociales
Desarrollo Psicomotor
CUARTO TRIMESTRE objetivos + Gateo Deambulacin + Primeros bisilabos (univ) + Pinza digital superior + Inicio de comer con cuchara +Conocer el mundo y modificar su entorno
Desarrollo Psicomotor
Algunas variaciones de la normalidad sin carcter patolgico.
Pinza manual entre el dedo pulgar y medio. DAI* en forma de gateo, sobre las nalgas, reptando. Marcha sin fase previa de gateo. Marcha de puntillas (tip-toe gate). Rotacin persistente de la cabeza. Retraso simple de la marcha. Movimientos asociados: sincinesias. Retraso en saltar sobre un pie. *DAI: deambulacin autnoma independiente.
MOTORA FINA -Torre de dos cubos -encuentra juguete escondido debajo de una taza. -Coloca pldoras en frasco
LENGUAJE - 10 palabras Yo Vos MIO - Entiende mas que expresa - Usa palabras para pedir cosas
MOTORA FINA -Torre 3 Cubos -Pasa pagina libro -garabatea usando el puo
EGOCENTRISMO NEGATIVISMO
MOTOR GRUESO -Camina hacia atrs -Recoge cosas -Sube escaleras(2 pies por peldao) MOTOR FINO -Torre de 5-6 cubos -Tapa-destapa-enrosca -Abre picaportes
VARIOS -Trastornos del sueo -Rituales para dormir -Temor oscuridad , truenos, animales grandes
Desarrollo Psicomotor
HITOS DEL 2 AO -INICIO DEL LENGUAJE -COMPRENDER LO CORRECTO E INCORRECTO -CONCIENCIA DE SI MISMO (teora de la mente)
MOTORA GRUESA -Camina rpido. -Inicia carrera. -Salta del ultimo escaln. -Equilibrio en 1 pie MOTORA FINA -Torre de 7 cubos -Tapa y destapa -Lava y seca las manos -Abre puertas -Ensarta -Encastra
LENGUAJE -50 PALABRAS. Plurales. Pronombres. Oraciones de dos palabras. COMPRENSION -Hace trenes. Trazo vertical Juego paralelo ESFINTERES -Seco si orino antes de acostarse VARIOS -Baila. Juega a darle de comer a los muecos. imita el trabajo domestico. Recuerda lo de ayer
MOTORA GRUESA -Camina en punta. Equilibrio en un pie -pedalea el triciclo MOTRICIDAD FINA -9 Cubos. Trenes -empua el lpiz. Trazo vertical horizontal. Copia el circulo
LENGUAJE -Usa yo, mo mi tu. -Se llama por su nombre -conoce 200 palabras Oraciones de 3 palabras COMPRENSION Negativismo Ayuda a guardar. -Pide cuentos. Narra brevemente ESFINTERES Solo al bao no se limpia VARIOS -Ayuda a vestirse -Juego paralelo -se separa mas fcil de la mama
MOTOR GRUESA - Sube con un pie por escaln -Salta del ultimo escaln -Se para en un pie -Pedalea el triciclo -Corre y cambia de velocidad MOTOR FINA -Torre de 9 cubos -Se viste y desviste con ayuda -Hace circulo -Copia renacuajo -Intenta abotonarse
LENGUAJE -Adjetivos y preposiciones -Usa el pasado -Narraciones sencillas COMPRENSION -Copia Imita Pregunta constantemente. Conoce su sexo. Recita versos. Colores primarios. CONTROL VESICAL NOCTURNO VARIOS -Se rene para jugar. Espera turnos Rompecabezas de 3 a 6 piezas. -Se cepilla dientes .Se peina
CONSULTAS EN NEURODESARROLLO
Desarrollo Psicomotor
DESARROLLO DE LA LOCALIZACION DEL SONIDO
3 meses: el nio gira la cabeza hacia el lado por donde oye el sonido. 3 a 4 meses: el nio gira la cabeza y mira hacia la procedencia del sonido. 5 a 6 meses: si el sonido procede de debajo del odo, gira la cabeza hacia un lado y despus hacia abajo. 6 a 8 meses: gira la cabeza en una circunferencia hacia el sonido. 8 a 10 meses: gira la cabeza en diagonal y directamente hacia el sonido.
Desarrollo Psicomotor
DESARROLLO DE LA PERCEPCION VISUAL
2 semanas: fija la mirada en la cara de su madre. 4 semanas: sigue objeto en ngulo de 90. 3 meses: sigue objeto en ngulo de 180. Se fija bien en elementos cercanos. 6 meses: cambia la postura y busca juguetes cados. 12 meses: sigue objetos en rpido movimiento
El Tono Muscular
Qu es el Tono Muscular? Cmo se explora? Consistencia pasividad directa - pasividad indirecta extensibilidad. Cmo evoluciona? Las emociones y el tono muscular
Motricidad Fina
Desarrollo de la manipulacin Correlacin neuroanatmica Hitos frecuentes. (50 %)
- toma objetos 4 m. - pasa objetos de mano 5,6 m - saca el pauelo de la cara 5.8 m. - pinza inferior 7.1 , pinza superior 8.5 m. - pasa pginas libro 12,4 m - torre de 2 cubos 15 meses
Motricidad Gruesa
Como se organiza? Variabilidad Valor predictivo
Desarrollo Psicosocial
Variabilidad Hitos del desarrollo psicosocial ( 95% ) - Sonre a la madre 3 m. - Re a carcajadas 4 meses - come una masita 7.8 m .Juega a esconderse 7-12 - ayuda vestirse 15 m -Come con cuchara - entrega objetos 15,4 m
Desarrollo cognoscitivo
-RESOLUCION DE PROBLEMAS
a)manipular para aprender (sensoriomotor) b) Asocia objeto con funcin al ao (juego funcional) c)juego simblico 2a.
IDENTIFICACION TEMPRANA
BENEFICIOS -S.N.C mas maleable y plstico -Comprensin Familiar -Tratamiento -Asesoramiento gentico
r e a L e n g u a j e
Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
reflejo cocleopalpebral
balbuceo
gorjeos
ecolalia reacciona al no
S o c i a l
sonrisa social
imitacin
destapa objetos
Motora gruesa
posicin flexora generalizada reflejo tnico cervical incurvacin lateral del tronco maniobra del escaln reflejo de la marcha extensin cruzada sostn ceflico levanta cabeza a 45 Moro completo simtrico
rolado
Motora fina
mira su mano simetra en la lnea media barrido cubital pasa objeto de una mano a otra