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1)Introduo
Fatores determinantes no crescimento e desenvolvimento ; Crescimento = Quantitativo Desenvolvimento = Qualitativo
O crescimento pode ser considerado um dos indicadores de sade mais importantes da criana.
Crescimento e desenvolvimento normal ou deficitrio.
Perodo Embrionrio ( 1 a 8 semana de gestao) Semanas Marcos do crescimento/ Desenvolvimento 1 semana Implantao do ovo
Formao do blastocisto (massa de clulas com uma cavidade central) Embrio bilaminar (endoderma e ectoderma) Tubos cardacos comeam a bater Aparecimento da placa neural Formao dos somitos (precursores dos msculos esquelticos e vertebras) ao lado dos arcos branquiais, que daro origem a mandbula, maxila, palato, orelha externa e outras extruturas da cabea e pescoo.
Semanas
9 semana
10 semana
Diferenciao da genitlia externa Inicio do desenvolvimento pulmonar ( no final da 24 semana os alvolos esto formandos e a sntese de surfactante comea) Inicio de movimentos de respirao e deglutio
Limite da viabilidade: peso estimado de 460g e 19cm de comprimento Inicio do 3 trimestre Abertura ocular
13-14 semana
20 semana 25 semana 28 semana
Suprarrenal
Cerca de 2/3 do cortisol fetal produzido pelas suprarrenais e o restante deriva da placenta. desenvolvida a partir da 4 semana de gestao
Desenvolvimento Endocrinolgico
Tireoide
Pncreas endcrino
Celulas betapancreticas desenvolvem a partir da 8 semana. (apesar de sua potencialidade funcional a secreo de insulina insignificante devido glicemia plasmtica fetal praticamente constante pela transferncia materno-fetal de glicose por difuso facilitada.
Nutrio
Protenas; Carboidratos; Gorduras; Minerais
Atividade Fsica
Beneficio na flexibilidade, equilbrio, contrao e relaxamento muscular, velocidade e coordenao Qualidades biopsicossociais (fora de vontade, concentrao, coragem, confiana, solidariedade)
4)Avaliao do crescimento
Quando empregamos a palavra crescimento ela se refere ao aumento de peso e estatura de uma criana ao longo do tempo.
Peso
Ao nascimento A media de peso ao nascimento 3,4kg. Existe uma perda de 10%do peso de nascimento nos primeiros sete dias de vida. Recuperao por volta do 14 dia 700g/ ms ou 25-30g/dia 600g/ ms ou 20 g/dia 500g/ ms ou 15g/dia 400g/ms ou 12g/dia 2kg/ano ou 8-6g/dia 3- 3,5 kg/ano
4)Avaliao do crescimento
Peso
A criana dobra de peso de nascimento aos 4-5 meses, triplica aos 12 meses e quadruplica com 2 2,5 anos. De 2 at 8 anos a criana ganha em mdia 2 kg/ano Existe uma frmula para clculo aproximado de peso que pode ser usada para crianas de 3 at 11 anos:
4)Avaliao do crescimento
O termo comprimento utilizado para determinar o crescimento linear em crianas at dois anos. A partir dos dois anos, usamos o termo altura. A estatura, por sua vez faz referencia a ambos os termos.
Estatura 1 semestre Nos primeiros 3 meses cresce aproximadamente 8-9 cm; dos 3 aos 6 meses cresce
Ao nascimento Mdia de 50 cm mais 6-7 cm, totalizando no final do 1 semestre 15 cm. 2 semestre 2 ano 3 ano 4 ano PR-ESCOLAR ESCOLAR ADOLESCENCIA 10cm. Com um ano a criana cresceu 25 cm (50% do seu comprimento ao nascimento). 10 cm 10 cm Criana mede em torno de 1 metro 7-8 cm/ano 6-7cm/ano MENINAS: 8,3cm/ano MENINOS: 9,5cm/ano
4)Avaliao do crescimento
Permetro ceflico
4)Avaliao do crescimento
Desenvolvimento dentrio e bucal
4)Avaliao do crescimento
Auxograma So os grficos de crescimento ponderoestatural padronizados que nos fornecem uma definio estatstica da normalidade , comparando crianas de mesmo sexo e idade.
4)Avaliao do crescimento
Variaes ponderais:
OMS 2007.
Achados normais na criana que persistem no adulto. Reflexos profundos, superficiais e cutaneoplantar.
Achados normais que aparecem no lactente e persistem no adulto. Reflexo do Paraquedista
MARCOS DO
DESENVOLVIMENTO
1 ms: A viso segue o objeto em movimento. 2 meses: sorrir ao contato social. 3 meses: sustenta a cabea, diz ahh ngah. 4 meses: Ri alto, excita-se ao v comida. 7 meses: Inclina-se para pegar objetos e transfere-os de uma mo para outra, rateja-se. 10 meses: Pega objetos com o polegar e o indicador. Deambula segurando em moveis, d tchau. 12 meses: levanta-se sozinho e anda com apoio. 15 meses: Anda s, aponta o que deseja. Faz torre de 3 cubos. 18 meses: Faz torre de 4 cubos, imita rabiscos e esvazia uma garrafa. 24 meses: Faz torre de 7 cubos, rabiscos circulares, corre bem.
30 meses: desenha linha horizontais e verticais & monta torre de 9 cubos. 3 anos: faz uma torre de 10 cubos, faz cruz e circulo completo. Anda de triciclo e fica sobre um p. 4 anos: desenha figura humana e brinca com vrias crianas. Vai ao banheiro sozinho. 5 anos: desenha um tringulo, veste-se sozinho e pula com os dois ps.
ADOLESCNCIA E PUBERDADE
O que adolescncia?
a fase de transio entre a infncia e a idade adulta. um perodo em que ocorrem profundas transformaes somticas, psicolgicas e sociais. uma das fases mais importantes do ciclo vital, pois completa o ciclo de crescimento e desenvolvimento. A OMS define adolescncia o perodo entre 10 e 20 anos. J o Estatuto da Criana e do Adolescente, entre 12 e 18 anos.
Fases da Adolescncia
Precoce ou inicial: (10 aos 14 anos) As caractersticas infantis comeam a ser substitudas por outras mais maduras; Mdia: (15 aos 17 anos)
J completaram suas modificaes biolgicas mais importantes; Busca desenvolver sua sexualidade;
Tardia: (17 aos 20 anos) emergem os valores e comportamentos adultos predomina uma identidade mais estvel
O que a puberdade?
Corresponde s mudanas biolgicas que ocorrem na adolescncia. Ocorre : o aparecimento dos caracteres sexuais secundrios, aumento corporal at o tamanho adulto o desenvolvimento da capacidade reprodutora.
Fisiologia da puberdade
A puberdade e todos os eventos fsicos a ela relacionados so possveis graas a ativao do eixo hipotlamo-hipfise- gonadal e hipotlamo-hipfise-adrenal. No se sabe o mecanismo exato que dispara o inicio das alteraes hormonais sexuais, mas verifica-se que os picos de GnRh secretados pelo hipotlamo sofrem aumento prximo ao inicio da puberdade. A hipfise passa a secretar LH-> O LH age diretamente sobre as gnadas (ovrios e testculos) -> estimulando a sntese de hormnios esterides (estrognios nas meninas e testosterona nos meninos).
O FSH ir atuar : sobre os testculos-> espermatognese, e sobre os ovrios -> crescimento folicular.
A adrenarca : ao inicio da secreo dos hormnios da glndula suprarrenal, e. sintese da pilificacao (axilar e pbica), secreo das glndulas apcrinas (odor axilar e acne).
A gonadarca caracterizada pela secreo de estrognios ovarianos -> levando ao aumento das mamas, tero e ovrios, nas meninas testosterona pelos testculos, e do pnis e testculo, nos meninos.
Crescimento Puberal
Na fase pr-puberal o crescimento ocorre de forma estvel. Na puberdade que voltar a ocorrer um crescimento corporal acelerado.
Estiro da puberdade:
3 fases: A peripuberdade acontece antes do estiro e a velocidade do crescimento mnima. A seguir comea a acelerar o crescimento, mas o pico de maior velocidade do crescimento s ocorre em estdios mais avanados do desenvolvimento puberal. Aps esse pico, h desacelerao do crescimento, at completa fuso epifisria.
1) crescem as mos e os ps, 2) braos e pernas 3)tronco O pico de velocidade de crescimento costuma ser alcanado nos estdios de mamas 2-3 (principalmente M3) de Tanner nas meninas, e estdios 4-5 nos meninos. O pico do estiro da puberdade no sexo masculino ocorre 2-3 anos mais tarde que no sexo feminino, e o crescimento se prolonga por 2 a 3 anos a mais, depois que as meninas pararam de crescer.
Maturao sexual
O processo de maturao sexual representado pelo desenvolvimento das gnadas e dos caracteres sexuais secundrios. Estadiamento de Tanner: MENINAS= Pelos e Mamas MENINOS= Pelos e Genitlias M1, G1,P1- Padro pr puberal M5,G5, P5- Padro adulto.
M3
M4
M5
P3
Os pelos tornam-se mais escuros, mais espessos e mais encaracolados, distribuindo-se na snfise pbica. Pelos do tipo adulto, porem no atingindo a superfcie interna das coxas
P4
P5
G3
G4
G5
continua o crescimento do pnis e escroto. H aumento do pnis em comprimento e dimetro tornando-se a glande evidente genitais adultos em tamanho e forma
P3
Os pelos tornam-se mais escuros, mais espessos e mais encaracolados, distribuindo-se na snfise pbica. Pelos do tipo adulto, porem no atingindo a superfcie interna das coxas Pelos adultos em tipo e quantidade, atingindo a superfcie interna da coxa.
P4
P5
Puberdade feminina
No sexo feminino, o primeiro sinal perceptvel do desenvolvimento puberal : 1) o surgimento do broto mamrio (telarca) 2) o surgimento dos pelos pbicos (pubarca) 3) posteriormente a menstruao (menarca)
Puberdade masculina
Aumento do volume dos testculos ( o 1 sinal); Surgimento dos pelos pubianos; Aumento do pnis em comprimento e espessura; Semenarca: 1 ejaculao com smen; Surgimento de pelos axilares e faciais Mudana do voz: estimulao andrognica O incio da puberdade em meninos ocorre entre os 9 e 14 anos.
Ginecomastia puberal: Desenvolvimento do tecido glandular mamrio no sexo masculino Ocorre em cerca de dois teros dos adolescentes O aumento pode ser uni ou bilateral Conduta: na maioria dos casos, expectante. Quando o dimetro da glndula ultrapassa mais que 5 cm,cirrgica. Quando a ginecomastia ocorre antes do inicio do desenvolvimento puberal, pode ser devido a sndrome de Klinefelter, uso de algumas drogas e a exposio a estrognios exgenos.