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Histerectoma Laparoscpica
Indicaciones
Eleccin de paciente
Vas de abordaje
Tipos de operacin Tcnica quirrgica
Indicaciones
Patologa Benigna
Miomatosis Adenomiosis Hiperplasia endometrial
Patologa Maligna
Ca CU Ca de endometrio Ca de ovario
Tipos de Histerectoma
TOTAL
SUBTOTAL RADICAL
Vas de Abordaje
Laparotoma
Video-laparoscpica Vaginal Combinaciones
Tipos de Operacin
Histerectoma Laparoscpica Histerectoma subtotal HVAL HLAV
Eleccin de la Paciente
Operabilidad
laparoscpica
Movilidad de los anexos Tamao del tero Presencia de adherencias Presencia de endometriosis Acceso al saco de Douglas
Preoperatoria En quirfano
Tcnica Quirrgica
Pedculos superiores: Coagulacin o ligadura con posterior seccin de los ngulos uterinos.
Apertura del ligamento ancho por su hoja anterior y posterior con diseccin del espacio vesico-uterino.
Diseccin, coagulacin y seccin de los vasos uterinos.
Tcnica Quirrgica
Tcnica quirrgica
PEDICULOS SUPERIORES
Post-Operatorio
Sonda vesical
Drenaje abdominal Medicacin Movilizacin precoz Alta
Complicaciones
Urolgicas Lesin intestinal
Hemorragia
VENTAJAS
Mejor visualizacin
Menor traumatismo tisular y reducida formacin de adherencias
VENTAJAS
Mejor visualizacin
Excelente visin de la pelvis Magnificacin 6-8 veces Perfecciona Dx de endometriosis, lesiones de ID, vejiga, urter, vasos
Menor traumatismo
No se abre la cavidad peritoneal No hay desecacin de los tejidos El tejido no se expone a traccin contnua, pinzamientos, cpos extraos, manipulacin.
VENTAJAS
Menor dolor Menor traumatismo adherencigeno Menor tiempo de recuperacin Disminuye el tiempo de hospitalizacin
VENTAJAS
Incisiones ms pequeas Ms estticas, menos dolorosas, con menor tasa de infeccin Riesgos de cicatrizacin queloide menores
Minilaparotoma
DESVENTAJAS Y LIMITACIONES
Coordinacin del equipo quirrgico Dificultad para controlar hemorragias Limitacin de algunas maniobras Carente sensibilidad tctil Adiestramiento Qx
Equipo ms caro, poca disponibilidad en todos los hospitales Mayor duracin Lesin ciega de rganos
GRACIAS . . .