Lesiones Frecuentes en Nios y Adolescentes

Dra. Blanca Norma Rivas Medico CENACADEM.-

Masiva participacin de los nios (Entrenamiento-Competencias)

Insercin Precoz ( Futbol infanto- juvenil )

Papel del entrenamiento - adaptado las necesidades fisiolgicas

Lesiones difieren de los adultos factores Relacionados con el crecimiento y el desarrollo . El hueso crece mas rpido que la unidad musculo-tendinosa Flexibilidad, debilidad del cartilago vulnerable a lesiones

Factores de Riesgo: Intrinsecas: Crecimiento

9- 13 aos 11-15 aos

Desequilibrio Osteo-musculotendinoso
Anomalia Morfotipo (rotacion, alineacion,longitud)

Factores: Extrinsecos :1.-Errores

entrenamiento: Intensidad- duracin frecuencia.

2.-Calzado : Soporte- flexible-material y soporte y grosor adecuado. 3.-Superficie de Terreno : ptimos. 4.-Habitos higinicos dietticos.

Causas Sobreuso ( over use) Aquellas generada por microtrauma repetitivos ,sobre una estructura musculo esqueltica desarrollando patrn lesional Fracturas por fatiga Entrenamiento inadecuado en el que la carga de trabajo supera el umbral de resistencia fisiolgica del tejido seo.

Espondillisis:

Espondilisis:
-Nios con Hiperlordosis Postural .

-Predominio de las cadenas musculares de extensin sobre las de flexin ( contracturas ).

Pubalgia: frecuente grupo etario mayor.

Tensin anormal de los elementos musculo tendinoso y aponeurticos

Bursitis:
Causas: traumatismo directo , Sobreuso Pretrocantrea y Prerrrotuliana. Dolorosa y restriccin de Movimientos.

Sndrome Femoro-patelar: ( Dolor anterior de la rodilla)

Alineacin defectuosa presin anormal Genu-valgo, Torsin anterior de la tibia , rotula alta, debilidad muscular hipotrofia del cudriceps

APOFISITIS POR TRACCION

Inflamacin del centro apofisiario, en el punto de insercin musculo-tendinosa.
Causas: Tensin excesiva Periodos prolongados (micro fracturas) perturban la osificacin endocondral fisiolgica. Genera Irregularidades y fragmentacin .

Enfermedad de Osgood-Schlatter: (ostecondrosis)

Traccin repetida Tubrculo Tibial por el cudriceps .( 10-15 aos )

Enfermedad de Sinding Larsen-Johannso:

-Tensin repetida del tendn Rotuliano. -Calcificacin del polo inferior de la rotula - Edades 10 -12 aos( dolor al correr, subir escaleras y arrodillarse).

Dolor Tibial :
Periostitis , Fascitis y miositis ( anterior externa o posterior interna )

Factores Predisponentes Extrnseca: -Superficie duras

-Calzado inadecuados.

Intrnsecas :
Pie Plano, Pie Cavo , tendn de Aquiles tenso.

Condiciones reducen la absorcin del impacto

Fascitis Plantar :
Afecta la parte posterior e interna del Pie plano (Hiperpronacion). Dolor luego de la actividad o dolor matinal .

Avulsiones Oseas
Apfisis son centro de osificacin secundarias Mecanismos : Contracciones Aceleraciones Excntricas concntricas Desaceleraciones Apofisiolisis

Espina Iliaca Anterior inferior. Tuberosidad de la Tibia. Apfisis Femorales Proximales.

Tratamiento
1.-Reposo y Proteccin 2.-Incremento Gradual de la movilidad musculo tendinosa 3.-Programa de Resistencia Progresiva 4.-Integracion de la unidad afectada 5.-Reincorporacion Progresiva 6.-En ocasiones Intervencin Quirrgica

Lesiones Musculares:
Frecuentes Deportes de Contacto Resulta del choque de la masa muscular contra superficie dura Fuerzas intrnsecas generadas en una contraccin repetitiva (distensin sin ruptura)

Desgarro muscular :
Es la elongacin del musculo hasta su limite mximo.
Recuperacin tarda 3 a 16 semanas. Monitorizacin del proceso cicatrizacin y regeneracin

Desgarro de isquiotibiales:

Esguince de Tobillo:
Es la distension de ligamentos , frecuentes el que une el Peron con el Astrgalo y Calcneo

TENDINITIS POPLTEA
Carrera en descenso de pendientes y la pronacin excesiva tienden aumentar el desplazamiento femoral anterior y la tensin sobre el tendn poplteo.

LESION DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Parte media impide que la tibia deslice hacia afuera Causas: golpe directo Parada rpida y cambio de direccion,corriendo girando o un salto con hiperextensin

Frecuentes mujeres - musculatura menos desarrollada Menor resistencia muscular la fuerza muscular Tienen una estabilizacin dinmica menos eficaz

Journal of Athletic Training 1999

Lesiones de Ligamento lateral Externo Interno Este ligamento estabiliza la rodilla en la parte externa de la articulacin. Coaptacion.(proxima o cercanas) Causas de lesiones -La rotacin del cuerpo hacia adentro y afuera, sobre un pie fijado en el suelo -La extensin y flexin exagerada de la rodilla -Aplicacin con suficiente fuerza en un lado de la articulacin, para distender y romper el ligamento opuesto.

Tratamiento de las lesiones ligamentosas :

La inmovilizacin, la reparacin quirrgica y la reconstruccin mediante plastias. En caso de lesiones parciales, existe un consenso bastante amplio entre los cirujanos ortopdicos en tratar estas lesiones de forma conservadora..

Meniscos :
Estructuras forma de media luna Trasmite las fuerza entre el fmur y la tibia .Estabiliza la rodilla . Movimientos de rotacin causa de lesin.Sintomas Bloqueo y dolor

Recomendaciones:
-Prevencin Primaria : Evaluacin , atencin y educacin -Establecer aptitudes para la practica(reconocimiento
Medico-Deportivo) -Adaptar el entrenamiento y competencia a las necesidades fisiolgicas y biomecnicas -Disminuir al maximo posible la incidencia de cargas .