BIOSSEGURANA OCUPACIONAL

Prof. Fernando Ramos Gonalves-Msc

DEFINIO
um conjunto de medidas voltadas para preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos

Biossegurana onde?

hospitais indstrias veterinrias laboratrios hemocentros universidades

engenharia de segurana medicina do trabalho sade do trabalhador higiene industrial infeco hospitalar CIPA

LEGISLAO
RDC 153
Os servios de hemoterapia devem manter procedimentos escritos a respeito das normas de biossegurana a serem seguidas por todos os funcionrios. O servio deve disponibilizar os equipamentos de proteo individual e coletiva necessrios para a segurana dos seus funcionrios. Deve haver treinamento peridico de toda a equipe acerca dos procedimentos de biossegurana

BIOSSEGURANA
NR - NORMAS REGULAMENTADORAS

NR-1: Disposies Gerais NR-2: Inspeo Prvia NR-3: Embargo e Interdio NR-4: SESMT NR-5: CIPA NR-6: EPI NR-7: Exames Mdicos NR-8: Edificaes NR-9: Riscos Ambientais NR-10: Instalaes e Servios de Eletricidade

BIOSSEGURANA

NR-11: Transporte, Movimentao, Armazenagem e Manuseio de Materiais NR-12: Mquinas e Equipamentos NR-13: Vasos Sob Presso NR-14: Fornos NR-15: Atividades e Operaes Insalubres NR-16: Atividades e Operaes Perigosas NR-17: Ergonomia NR-18: Obras de Construo, Demolio e Reparos NR-19: Explosivos NR-20: Combustveis Lquidos e Inflamveis NR-21: Trabalhos a Cu Aberto NR-22: Trabalhos Subterrneos

BIOSSEGURANA

NR-23: Proteo Contra Incndios NR-24: Condies Sanitrias dos Locais de Trabalho NR-25: Resduos Industriais NR-26: Sinalizao de Segurana NR-27: Registro de Profissionais NR-28: Fiscalizao e Penalidades NR-29: Segurana e Sade no Trabalho Porturio NR-30: Segurana e Sade no Trabalho Aquavirio NR-31: Segurana e Sade nos Trabalhos em Espaos Confinados NR-32: Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade PORTARIA 485

Voltando...
Biossegurana um conjunto de medidas voltadas para a preveno de riscos...

O QUE RISCO?

BIOSSEGURANA

RISCO: perigo mediado pelo conhecimento! PERIGO: o desconhecido!

ACIDENTES!

BIOSSEGURANA
ACIDENTE
ACIDENTES NOTIFICADOS SEGUNDO CATEGORIA PROFISSIONAL - RJ 35%-enfermagem de nvel mdio 18%-mdicos 15%-estagirios 13%-equipe de limpeza 6%-enfermeiros 5%-laboratoristas 2%-odontlogos Fonte: Relatrio da SMS da pref. do Rj 1997-2001

BIOSSEGURANA
DE ONDE VM A FALTA DE CONHECIMENTO? instruo inadequada; superviso ineficiente; prticas inadequadas; mau uso de EPI; trabalho falho; no observao de normas.

O QUE RISCO?
Entende-se por agente de risco qualquer componente de natureza FSICA, QUMICA ou BIOLGICA que possa comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos Para que tenhamos AO em Biossegurana, imprescindvel realizar uma AVALIAO DE RISCOS!

TIPOS DE RISCOS

GRUPO 1: RISCOS FSICOS GRUPO 2: RISCOS QUMICOS GRUPO 3: RISCOS BIOLGICOS GRUPO 4: RISCOS ERGONMICOS GRUPO 5: RISCOS DE ACIDENTES

RISCO DE ACIDENTE

ALGUNS EXEMPLOS DE ACIDENTES DE TRABALHO EM POTENCIAL

RISCO BIOLGICO

RISCO BIOLGICO
Consideram-se agentes de risco biolgico todo microorganismo (bactrias, fungos, vrus, parasitos, etc...) que ao invadirem o organismo humano causam algum tipo de patologia (tuberculose, AIDS, hepatites, ttano, micoses, etc...). Agentes Biolgicos: vrus, bactrias, fungos, protozorios, parasitas, etc. Vias de contaminao: cutnea, digestiva, respiratria.

RISCO BIOLGICO
Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em 4 classes por ordem crescente de risco, segundo os seguintes critrios: patogenicidade; virulncia; transmissibilidade; medidas profilticas; tratamento eficaz; endemicidade.

RISCO BIOLGICO
RISCO 1: escasso risco individual e comunitrio Ex: bacillus subtilis RISCO 2: risco individual moderado, comunitrio limitado Ex: HbC, HIV RISCO 3: risco individual elevado, comunitrio baixo Ex: Mycrobacterium tuberculosis RISCO 4: elevado risco individual e comunitrio Ex: vrus Ebola

RISCO BIOLGICO
CLASSES

NVEIS DE BIOSSEGURANA

RISCO 1
RISCO 2 RISCO 3 RISCO 4

NVEL 1: NB 1
NVEL 2: NB 2 NVEL 3: NB 3 NVEL 4: NB 4

*requisitos de segurana

RISCO BIOLGICO
BARREIRAS DE CONTENO Barreiras Primrias: equipamentos de segurana Ex: , EPIs, EPCs Barreiras Secundrias: desenho e organizao

RISCO BIOLGICO
EXEMPLO Bacillus subtilis Agente que no conhecido por causar doena em adultos sadios. Barreiras Primrias: no so necessrios Barreiras Secundrias: bancadas abertas com pias prximas

RISCO BIOLGICO
HbC-HcB-HIV Associados com doenas humanas. Risco: leso percutnea, ingesto, esposio da membrana mucosa. Barreiras Primrias: EPIs, acesso limitado, avisos de risco biolgico, precaues com prfurocortantes, etc. Barreiras Secundrias: autoclave

Voltando...
Biossegurana pode ser definida como o CONJUNTO DE MEDIDAS voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos...

QUE CONJUNTO DE MEDIDAS?

CONJUNTO DE MEDIDAS
1. MEDIDAS ADMINISTRATIVAS -POPs 2. MEDIDAS TCNICAS -programa de preveno de acidentes 3. MEDIDAS EDUCACIONAIS -treinamentos 4. MEDIDAS MDICAS -programa de medicina ocupacional

Resumindo...
PARA TRABALHAR BIOSSEGURANA PRECISAMOS: 1. REALIZAR AVALIAO DE RISCOS; 2. SE RISCO BIOLGICO, CLASSIFICAR; 3. USAR NVEIS DE CONTENO; 4. USAR CONJUNTO DE MEDIDAS.

PPRA

RISCO BIOLGICO

RISCO BIOLGICO
De onde ele vem?

PROCEDIMENTOS

RISCO BIOLGICO
De onde ele vem?

RISCO BIOLGICO

POR QUE A EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO PREOCUPA TANTO?

RISCO BIOLGICO risco de qu?

Bactrias Fungos

Vrus
Ectoparasitas

Protozorios

RISCO BIOLGICO risco de qu?

Hepatite A Tuberculose

Escabiose

Hepatite B

Vrus herpes

Meningites

Staphylococcus sp.

Hepatite C

Influenzae

RISCO BIOLGICO
EUA 600.000 a 800.000 picadas de agulhas/ano ESTIMATIVA: 1.000 profissionais contraem doenas srias/ano devido a acidentes com agulhas contaminadas; 2% do total de acidentes ocorrem com agulhas contaminadas com o HIV (194 casos documentados pelo CDC at junho de 2000, de infeco ocupacional pelo HIV).

RISCO BIOLGICO

EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO UMA URGNCIA MDICA!

RISCO BIOLGICO

COMO POSSO PREVENIR ACIDENTES OU PELO MENOS REDUZIR O RISCO DE TRANSMISSO DE DOENAS CASO ELES OCORRAM?

Preveno

Vacinao para Hepatite B; Treinamento e educao continuada; Precaues universais: luvas, aventais, mscaras, protetores oculares, gorros; lavar as mos; NO reencapar agulhas; Boas prticas laboratoriais. BOM SENSO!

RISCO BIOLGICO

APS UM CONTATO COM MATERIAL CONTAMINADO, QUAIS SO MEUS RISCOS DE ADQUIRIR UMA DOENA INFECCIOSA?

Riscos
Vrios fatores determinam o risco de transmisso: agente etiolgico (patgeno envolvido); tipo e tempo de exposio; quantidade de sangue no material contaminado; quantidade de vrus presente no mesmo sangue; ferimentos mais profundos

Vrus

Vrus Emergentes - Ebola

Os virlogos acreditam que o vrus se originou no interior da caverna Kitum, que fica nas encostas do monte Elgon, s margens do Lago Vitria, no Qunia, pas da frica Central. A primeira manifestao da doena foi em 1967. Uma espcie de "antepassado" do bola, o Marburgo, manifestou-se pela primeira vez na Alemanha, na cidade que lhe deu este nome. Quatro macacos vindos de Uganda levaram o vrus aos laboratrios da empresa Behring Works, que usava clulas de rins destes primatas para fazer vacina. O encarregado da limpeza e alimentao dos animais foi o primeiro a falecer, aps 14 dias de contacto. A seguir, 31 pessoas foram infectadas e sete morreram.

Vrus Emergentes - Ebola

Depois disso, a cidade de Nzara, no Sudo teve centenas de mortos. Mas foi na zona de Bumba, s margens do rio bola, que a doena se manifestou com todo rigor, estendendo-se por 55 aldeias prximas e matando 90% das pessoas infectadas. O exrcito zairense isolou a rea e a Organizao Mundial de Sade (OMS) teve de mandar especialistas para conter a epidemia. Posteriormente, outras manifestaes da doena apareceram em vrias cidades africanas. No foi o vrus que atacou o homem, mas sim o inverso. O bola vive em meio s florestas inexploradas, africanas, parasitando animais, para os quais inofensivo. Ao explorar as matas virgens, o homem destri o ambiente natural do vrus, fazendo com que ele se depare com uma populao atrasada em nvel sanitrio e mdico. Da o termo vrus emergente.

Ebola
Sintomas Comea com uma dor de cabea. Os olhos ficam vermelhos e rijos. Surge a febre. Perde-se a lucidez. Aparecem comiches na pele, que amarelece e ganha feridas. Por baixo das chagas, a carne se rasga. O peito, os braos e o rosto cobrem-se de hematomas. O estmago regurgita um vmito negro e sangue. Mais sangue sai por todos os poros e orifcios do corpo. Caem cabelos, pedaos da lngua, da garganta e da traquia. Os genitais apodrecem. Com as convulses, sangue contaminado jorrado por todos os lados. O crebro se liquefaz. Depois vem a morte.

HIV

Riscos - HIV
Quando h um acidente com objetos prfurocortantes, o risco mdio de infeco pelo HIV de 0,1% a 0,3% (cerca de 0,09% atravs da mucosa), caso no seja feita a quimioprofilaxia logo em seguida. Pacientes com carga viral alta (AIDS avanada) podem transmitir o vrus com mais intensidade.

Riscos - HIV
O risco aps contato nico com olhos, nariz ou boca com sangue infectado estimado em 0,1%. O contato com leses de pele e o aumento do tempo de exposio ao material contaminado aumentam o risco de transmisso pelo contato de sangue com a pele.

RISCO BIOLGICO

EXISTEM CUIDADOS APS O ACIDENTE QUE DIMINUEM O RISCO DE TRANSMISSO?

Cuidados

Lavagem exaustiva do local com gua e sabo; Conjuntiva ocular: irrigar intensamente com qualquer soluo estril ou gua corrente; Em caso de acidente com transfixao percutnea, deve-se deixar sangrar livremente (no se deve espremer a leso)

RISCO BIOLGICO
O que fazer em caso de exposio?

1 passo: Cuidados locais 2 passo: Registro 3 passo: Avaliao da Exposio 4 passo: Avaliao da Fonte 5 passo: Manejo especfico HIV, hepatite B e C 6 passo: Acompanhamento clnico-sorolgico
MS, Manual de Condutas em exposio ocupacional a material biolgico,1999

MS, Recomendaes para terapia ARV, 2002/2003 www.ucsf.edu/hivcntr

RISCO BIOLGICO

EXISTE TRATAMENTO PS-EXPOSIO QUE REDUZA O RISCO DE DESENVOLVER A DOENA?

Tratamento ps-exposio
HEPATITE B: a pessoa pode ser vacinada ou revacinada a partir do momento imediatamente aps o acidente, o que reduz o risco de infeco, se ela responder a vacina. HEPATITE C: tratamento a base de Ribavirina e Interferon, protena que estimula o sistema imunolgico a combater a doena. -Interferon Peguilado!

Tratamento ps-exposio
HIV: o tratamento quimioprofiltico reduz em 82% o risco de transmisso aps acidente com material contaminado com o vrus. Ele tambm realizado quando no se pode confirmar a sorologia da fonte expositora. Este tratamento deve ser iniciado dentro de 48 horas aps o acidente e mantido por 28 dias. -AZT, Lamivudina e Indinavir

RISCO BIOLGICO

E SE ALGUNS EFEITOS DAS MEDICAES FOREM PREJUDICIAIS SADE?

Efeitos colaterais do tratamento

Todas as drogas anti-retrovirais podem levar a efeitos colaterais como nuseas, vmitos,diarria, fraqueza, cefalia, etc... Apesar disso, no se deve interromper arbitrariamente o esquema profiltico. Os esquemas profilticos para hepatite B e HIV podem ser utilizados durante a gravidez, sendo a monoterapia com AZT mais segura nesse caso.

RISCO BIOLGICO
Como minimizar o risco?
Conhecimento/ Conscientizao Equipamentos de Proteo Individual Precaues padro e especiais

RISCO BIOLGICO
Conhecimento/ Conscientizao

Conhecer os possveis agentes etiolgicos e os meios de transmisso Lavagem das mos BPL Imunizaes Manuseio e descarte de prfuro-cortantes Conhecer a rotina para atendimento de acidentes com material biolgico Conhecer as limitaes da profilaxia ps exposio

BPL

Shiguela: diarria Influenza: pneumonia Staphylococcus: furnculo Streptococcus: faringite Bacillus: contaminante comum Klebsiella: infeces em ferimentos Clostridium: colite Haemophilus: conjuntivite Pseudomona: infeces em feridas E. coli: diarrias, infec. urinrias Proteus: inf. trato urinrio

OBRIGADO !!!!!!