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Mecanismo Fisiopatolgico de la Fiebre

Salud Pblica y Fisiopatologa Por: Fernando Daz Chvez

Producidos en el foco infeccioso, estimulan la sntesis y liberacin a la circulacin de protenas Proinflamatorias.

Incapaces de atravesar la BHE Pirgenos Endgenos OCV COX2 PGE2

Pirgenos Exgenos

Elevados en Tejido Hipotalmico Y 3er Ventrculo

Citocinas
IL-1 IL-1 TNF IL-6 IL-18 Interferones

Cel. Sist. Inmune


Microorganismos, Toxinas microbianas, reacciones inm., inflamacin, traumatismos.

Clulas Gliales
Liberan

Porcin Preptica Y Anterior Hipotalmica


A la

Localizadas en

Neuronas del Termostato Hipotalmico

Estimula

AMPc Citocinas Pirognicas Endgenas

Disminucin de la activacin de neuronas sensibles al calor

Excitacin de las neuronas sensibles al frio


Estimulan mecanismos de

Fiebre

La produccin de

Clulas Gliales
Estimula a

Termognesis

Infeccin Viral SNC


Centro termorregulador

Comparacin entre Fiebre e Hipertermia

Pirexia

- Infecciones - Ejercicio fsico Alteraciones hereditarias de Uso progresivo de psicofarmacos. -sarcoplasmico Tumores Tormenta hipertiroidea reticulo del musculo Drogas ilegales. Traumatismos Anestsicos estriado. - Trastornos - Deshidratacin Aumento intracelular de calcio. vasculares - Aumento del metabolismo --> Farmacos * Calor exgeno+Calor endgeno. Aumento de la temperatura.
Fiebre Hipertermia Reajuste en el centro termorregulador Alteracin patolgica del centro termorregulador

Vasodilatacin cutnea y escalofros.


Pirgenos endgenos ---> Citocinas Prostaglandinas

Produccin de calor no es compensada por los mecanismos de disipacin. Produccin de calor aumentada.

Manifestacin de enfermedades infecciosas agudas y crnicas Trastornos inflamatorios

Estados patolgicos del hipotlamo

Hipertermia inducida por frmacos

Hipertermia maligna

Antipirticos
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Semiologa de Fiebre
Por:

Manuel Gpe. Torres Glez.

Estudio Clnico de la Fiebre


Durante la elaboracin de la Historia Clnica se debe tener especial inters en los siguientes puntos: Ficha de Identificacin: Lugar de Origen Antecedentes Personales NO Patolgicos: Exposicin a Animales en el Hogar. Posibles agentes infecciosos. Contacto con otras personas febriles o infectadas en el hogar, lugar de trabajo o escuela. Hbitos Alimenticios.

Practicas Sexuales .
Toxicomanas. Antecedentes Personales Patolgicos: Enfermedades Febriles/Infecciosas (Tuberculosis)

Aparicin: Desde hace cuanto tiempo (horas, das, semanas) comenz con la fiebre? Forma de Inicio: Apareci bruscamente en un tiempo prolongado? Duracin: Cunto tiempo aproximadamente le dura la fiebre? Patrn de Duracin: Es continua? Oscilacin diaria de menos de un grado Remitente? Oscilacin diaria de ms de un grado sin llegar a ser normal. Intermitente? Alterna das con fiebre y das con temperatura normal (con un ritmo fijo). Recurrente? Perodos de fiebre continua a los que siguen otros con temperatura normal Tiene grandes oscilaciones? Fiebre en agujas. Picos elevados y descensos profundos a lo largo del da.

Periodicidad: Regularmente la fiebre en que momento del da aparece (Maana/Tarde/Noche)? Estudio Cuantitavo: Las veces que se tom la temperatura,hasta que grado subi el termmetro? Registro: Tiene algn registro sobre las mediciones efectuadas con el termmetro? Sntomas Acompaantes: Siente algn otro malestar que acompae a la fiebre cuando esta ocurre? Medicacin Previa: Usted ha tomado algn medicamento? Indicar: Nombre del Medicamento/Remedio Dosis (Durante cuanto tiempo) Quin lo recomend?(Medico/familiar) Efectividad: Sinti mejora?

Oliguria: eliminacin inferior a 500 ml de orina, el Hiporexia: es la prdida parcial del apetito, disminuye

Sntomas asociados al sndrome febril

paciente lo refiere como orina escasa y oscura. Anorexia: ausencia del apetito por varios das.

Artralgia: Se denomina artralgias a cualquier dolor en

la articulacin o adyacente a la articulacin. Artralgia, del griego arthro: articulacin y algos: dolor.
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Pirgenos exgenos

Cl del sist. inmune

Pirgenos endgenos

IL-1 IL-1b IL-6 TNF Interfern a,b

Va de la COX

Reconocidas por cl endoteliales

No atraviesan BHE

PGE2

Tejidos perifricos

Intradrmico de concentracin de histamina y bradicinina

hiperalgesia

Cl gliales

Artralgia

AMPc

Eleva el punto de ajuste del CTR

Termognesis

Fiebre
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PGE2
Estimulacin simptica directa Glndulas sudorparas Sudor Vol pequeo de orina concentrada

Reabsorcin

Permeabilidad de tbulos colectores

Oliguria
Prdida de lquidos Estimula osmorreceptores de reg. Anterior del hipotlmo

Torrente sanguneo

ADH

Osmolaridad del lquido extracelular

cl de los ncleos suprapticos

lbulo posterior de la hipfisis


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PGE2
Terminaciones nerviosas del hipotlamo secretan TRH

Anorexia e hiporexia

Estimula el centro de la saciedad Elevacin de glucosa sangunea

Vasos porta hipotlamohipofisiarios transportan TRH

Adenohipfisis

Hidrlisis de glucgeno

Produccin y liberacin de TSH

Tiroxina

Tiroides

Catecolaminas

Triyodotironina
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