PARTOGRAMA DE LA OMS

(MODIFICADO)

R.M. 0496
09 DE OCTUBRE DEL 2001
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PARTOGRAMA DE LA OMS

OBJETIVOS:
Registrar la ocurrencia durante el trabajo de parto de observaciones

Interpretar un partograma tipo y reconocer cualquier desviacin de la normalidad Reconocer la necesidad de actuar en el momento apropiado y definir la terminacin del embarazo Identificar el momento probable referencia oportuno para una

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QU ES EL PARTOGRAMA?
Una ayuda que facilita el registro de informacin til o relacionada con el trabajo de parto

PARA QU SIRVE?
Para interpretar el progreso del trabajo de parto y detectar desviaciones de la normalidad, que pueden poner en peligro la salud materna y fetal:

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QU INFORMACIN TIENE QUE SER OBSERVADA Y REGISTRADA EN EL PARTOGRAMA? Dilatacin cervical Descenso de la cabeza fetal Actividad uterina Frecuencia cardiaca fetal Membranas y lquido amnitico Moldeamiento de la cabeza Pulso, presin arterial y temperatura Drogas y fluidos administrados Dosis de oxitocina Orina (volumen y presencia de sustancias)

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FRECUENCIA CARDIACA FETAL Registre la frecuencia cardiaca fetal cada media hora (la auscultacin deber hacerse luego de la contraccin uterina) LQUIDO AMNITICO Despus de cada examen genital (dependiendo del estado de las membranas ovulares), registre el aspecto del lquido amnitico: I = Membranas ntegras R = Lquido claro (membranas rotas) M = Lquido con manchas de meconio S = Lquido con manchas de sangre
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MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA FETAL Despus de cada tacto, registre el moldeamiento: 1 = Suturas lado a lado 2 = Suturas superpuestas pero reductibles 3 = Suturas superpuestas no reductibles
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DILATACIN DEL CUELLO UTERINO

Despus de cada tacto genital, registre la dilatacin del cuello uterino con una X donde corresponda El registro grfico se inicia cuando la dilatacin cervical llega a 4 cm, (las X deben unirse con una lnea continua)
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DILATACIN DEL CUELLO UTERINO

Normalmente, el registro permanece por encima o a la izquierda de la lnea de alerta

linea de alerta

linea de accin

Si este registro se acerca a la lnea de accion es un momento para controlar todas las variables y tomar decisiones respecto a referencia y/o conducta terapeutica
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Si el registro atraviesa la lnea de alerta, es posible que el trabajo de parto est prolongndose: En este caso, se recomienda una mayor vigilancia de la madre y el feto para descartar alguna posible distocia (considere la posibilidad de referir a la parturienta)

El registro no debiera llegar a la lnea de accin, esto indica que la respuesta del servicio se retras
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DESCENSO DE CABEZA FETAL

LA

Puede evaluarse a travs de la palpacin abdominal

Se refiere al segmento ceflico (dividido en cinco partes) palpable por encima de la snfisis del pubis
Registre el descenso en el espacio pertinente, con un crculo pequeo O
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DESCENSO DE LA CABEZA FETAL (cont.)

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HORAS TRANSCURRIDAS Registre el tiempo desde la primera valoracin obsttrica (inicio de la fase activa del trabajo de parto) Corresponde a la primera valoracin por tacto genital en la que la dilatacin cervical es igual o mayor a 4 cm (hora de inicio) TIEMPO
Registre la hora real al momento de la valoracin obsttrica
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CONTRACCIONES UTERINAS Regstrelas cada media hora, pintando un recuadro por cada contraccin en 10 minutos, de acuerdo con a la siguiente valoracin:

Contracciones leves, con una duracin menor a 20 segundos (punteado)

Contracciones moderadas, con una duracin entre 20 y 40 segundos (lneas diagonales) Contracciones intensas, con una duracin mayor de 40 segundos (pinte todo el recuadro)
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OXITOCINA
Registre la oxitocina por volumen de lquidos VEV, y en gotas por minuto, cada 30 minutos MEDICAMENTOS Registre cualquier medicamento dosis y va de administracin utilizado,

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PULSO Y PRESION ARTERIAL

Registre el pulso cada 30 minutos (con un punto, donde corresponda) La presin arterial se registrar cada 3 - 4 horas (ante una preeclampsia, podr registrarse cada hora). Ambos extremos de la PA se marcarn con flechas

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TEMPERATURA Registre cada 2 horas, donde corresponda ORINA Registre las caractersticas y volumen de orina, cada vez que la usuaria miccione OTROS DATOS Registre los detalles del parto (a la derecha de la lnea de accin): tipo de terminacin, fecha y hora, APGAR, sexo, peso al nacer, talla y permetro ceflico
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