ETICA MEDICA.

DR. JORGE ALBERTO NEGRETE SALINAS R2 MF.

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PRINCIPIOS.

LA ETICA es una filosofa de vida, es el arte de la vida...De la vida

buena, de la calidad de vida, del sentido de la vida (Enrique Leff, 2001).

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Definicin. La tica es la ciencia del comportamiento moral del ser humano, para adecuarlo al bien del universo, de la sociedad y del individuo.

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Rama de la filosofa, est considerada como una ciencia normativa.
Se ocupa de las normas de la conducta humana. La tica se ocupa de la moral. Compete a los actos humanos y los califica como buenos o malos, a condicin de que ellos sean libres, voluntario, conscientes

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La tica Mdica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos que realiza un mdico desde el punto de vista moral, los califica como buenos o malos, siendo estos actos conscientes y que hayan sido realizados por la propia voluntad del mdico.

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HISTORIA.

La idea de una tica mdica existe desde los tiempos precristianos en que el griego Hipcrates, nacido en el ao 460 antes de Cristo, habl de los deberes ticos de los mdicos y los plasm en lo que se conoce como el juramento hipocrtico. Es un juramento en que los mdicos se comprometen a actuar tica y honestamente con sus pacientes. A Hipcrates se le considera padre de la medicina ya que fue el primero en hacer ver que las enfermedades tenan causas naturales no causadas por dioses o espritus malignos.

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HISTORIA.

El primer cdigo de tica se public en el siglo 5 con el ttulo de Formula Comitis Archiatrorum, al cual siguieron escritos de mdicos musulmanes como Ishaq ibn Ali al-Ruhawi [que escribi el primer libro de tica mdica La conducta del mdico] y Muhmmad ibn Zakariya ar -Razi, as como pensadores judos como Maimnides, y escolares catlicos como Santo Toms de Aquino.

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HISTORIA

Ya para fines del siglo 18, la tica mdica se estructura ms, y el ingls Thomas Percival publica en 1794 un cdigo de tica en que aparecen los trminos de tica y jurisprudencia mdicas, pero hay autores de hoy que consideran que el cdigo de Percival sobreprotega al mdico [Berlant, Jeffrey (1975)

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HISTORIA.

En 1815, el parlamento ingls propone la primera ley que exige una enseanza formal de medicina y plantea una reglamentacin tica de la profesin mdica. En 1847, la American Medical Association adopta su primer cdigo tico que se inspira en la tica mdica catlica, pero que sufre cambios y reconfiguraciones en el siglo 20 (dcadas 60 y 70) utilizando un enfoque ms liberal.

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HISTORIA.

A partir de entonces, la tica tiene una importancia creciente en la medicina contempornea lo cual ha llevado a la creacin de comits de tica institucionales que se encargan de evaluar y vigilar cualquier experimento en que participan seres humanos. Existen ya casos bien conocidos en que no se ha respetado la tica mdica y que apoyaron la necesidad de que el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn tuviera, desde el ao 1977, un Comit tico que revisa y aprueba todas las investigaciones mdicas que va a realizar.

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FUNDAMENTOS.

Cuando hablamos de los actos realizados por el mdico nos encontramos con la tica Mdica Individual y la tica Mdica Social; la primera abarca el adelanto profesional de la medicina en el desempeo de su profesin frente al paciente y

la segunda es frente a la sociedad

PRINCIPIOS ETICOS
*Todos nacemos con un sentido del bien y del mal ; Kant ley Natural y Moral. *Se dan principios Imp. Racionales, Universales no subordinados a un fin. *Son auto-obligados, en conciencia no impuestos. *Explicitados en formas racionales: Constitucin, Cdigos, leyes, etc. *Reconocemos tres principios : AUTONOMIA, JUSTICA Y BENEVOLENCIA

Autonoma

Beneficencia-no maleficencia

Justicia

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AUTONOMIA

La autonoma se refiere a la libertad que tiene una persona para establecer sus normas personales de conducta, basado en su sistema de valores y principios. La persona autnoma crea su propio plan que dirigir el curso de sus acciones. Esta autonoma es la que tiene que ver con la del paciente. Muchas veces cuando los mdicos van en contra de los deseos del paciente pueden tener cargos penales.

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AUTONOMIA No fue contemplada en el Juramento hipocrtico. Trajo una verdadera revolucin en el ejercicio profesional, de la cual muchos mdicos y muchos pacientes no han hecho an conciencia. Por supuesto que durante el acto mdico la autonoma tiene que ver con la del paciente y no con la del mdico.

Como dice E.D. Pellegrino, la autonoma se ha convertido en la consigna que simboliza el derecho moral y legal de los pacientes a adoptar sus propias decisiones sin restriccin ni coercin, por ms bienhechoras que sean las intenciones del mdico. Sin duda, esa un derecho que limita lo que debe y puede hacer el mdico por su paciente.

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beneficencia .

Beneficencia es actuar para prevenir el dao, o para suprimirlo, o para promover el bien. El mdico debe "ejercitarse respecto a las enfermedades en dos cosas, ayudar o al menos no causar dao".

No habiendo nada ms conveniente al hombre que una buena salud, el mayor bien o beneficio que puede causrsele es devolvrsela cuando la ha perdido o protegrsela cuando la posee.

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BENEVOLENCIA Obligacin de hacer el bien a todo ser humano nadie debe hacer dao a nadie. Violencia viola este principio. maleficienciaPrimun non nocere (lo primero es no hacer dao) con todos los seres. reverencia por la vida

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El principio de no maleficencia puede considerarse, a diferencia del de beneficencia, un asunto pasivo. los principios de beneficencia y no maleficencia como uno solo, establece que para beneficiar a la persona no basta hacerle el bien sino tambin no hacerle dao, sobre todo previniendo ste

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justicia

En cuanto a este punto se acepta que no slo la sociedad tiene la obligacin moral de proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, sino que adems todo individuo tiene el derecho moral a acceder a ellos.

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JUSTICIA

En el marco de la atencin de la salud, justicia hace referencia a lo que los filsofos llaman "justicia distributiva", cuya vigencia debe responder el Estado. Es sabido que el concepto terico de justicia sigue siendo discutible en el mbito socio poltico contemporneo. Desde la perspectiva de la justicia distributiva se acepta que no slo la sociedad tiene la obligacin moral de proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, sino que adems todo individuo tiene el derecho moral a acceder a ellos

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DENTOLOGIA.

La deontologa mdica es el conjunto de normas que regulan la actuacin profesional de la clase mdica. Sus deberes, desde la ms remota antigedad, en unos pocos principios: respeto a la vida, a la integridad de la persona, a la salud individual y colectiva. El incumplimiento de estos principios constituye falta disciplinara.

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Generalmente la tica y la moral se ven reflejadas en la practica profesional por lo que algunas ciencias recurren la bitica(tica ante la vida), y esta se encarga de estudiar a la deontologa (lo que se debe de ser) y de comparar con la ontologa (lo que es). Un medico debe de basarse en la biotica para realizar una labor integral, al no hacerlo podra tener problemas con instituciones como la comisin nacional de arbitraje medico.

 El ejercicio medico se basa en dos principios fundamentales: La capacidad tcnica del medico y el conocimiento informado del paciente. Conocimiento informado se da cuando el paciente acepta o rehsa la accin mdica luego de entender una informacin, considerar las ms importantes alternativas y ser capaz de comunicar la decisin. Para que haya un verdadero conocimiento informado debe haber dos condiciones: que la persona conozca y tenga conciencia de lo consentido y posea libertad para consentir, sin que tenga presiones internas o externas que la coacciones.

IMPORTANCIA DE LAS BUENAS DECISIONES EN MEDICINA

En la medicina existen grandes dilemas ticos:

Es ticamente aceptable interrumpir un embarazo? Existe tal cosa como el derecho a morir? Existe un derecho a la eutanasia o al suicidio asistido?

Tambin existen situaciones menos dramticas pero ms frecuentes.

Estoy acaso prescribiendo un medicamento que est fuera de las posibilidades econmicas de mi paciente? Estn adecuadamente protegidas su intimidad y su dignidad? He proporcionado informacin adecuada para que el paciente entienda su situacin, estudie sus alternativas, decida como proceder y colabore en el tratamiento?

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Todas las equivocaciones nos imponen un costo personal, por lo cual debemos asegurarnos que las decisiones tengan las siguientes caractersticas: autnomas, es decir propias y libres, que constituyan el producto de la reflexin inteligente e informada, que sepamos defenderlas.

La fiebre de la enfermedad la provoca el cuerpo propio, la del amor el cuerpo del otro. Hipcrates.

BIBLIOGRAFIA.
Tratado de tica medica, Octavio Rivero serrano, Irene duarte Montiel, Ed. trillas, cap. 15 y 17.