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Niveles de atencion
Sr Juan, 69, DM2NIR, HTA controlada, ERC II controlada. Presenta dolor muscular de espalda post trabajo fisico intenso no acostumbrado.
Sr Juan 60 DM2NIR, HTA controlada, ERC II controlada. Presenta dolor toracico tipico con manifestaciones vegetativas tipicas y progresiva inestabilidad hemodinamica.
LO ENVIA A CONSULTORIO EXTERNO ????
Sr Juan, 69, DM2NIR, HTA controlada, ERC II controlada. Debe recibir 21 dias de vancomicina por endocarditis bacteriana. Actualmente totalmente estable.
Sr Juan 60 DM2NIR, HTA controlada, ERC II controlada. Presenta enfermedad oncologica con pronostico de vida menor a 3 meses, con actual control total de sintomas, debe adecuar dosis de morfina.
LO DEJA EN LA UNIDAD DE AGUDOS HASTA MORIR????
ATENCION CONTINUADA VALORACION EQUIPO ATENCION GERIATRICA INTERDISCIPLICONTINUADA POR NIVELES INTEGRAL NARIO POR NIVELES
ASISTENCIA GERIATRICA
ASISTENCIA GERIATRICA
Conjunto niveles asistenciales intra y extrahospitalarios, social y sanitarios, prestar atencin interdisciplinar, integrada, integral y especializada a AM que habitan un determinado sector asistencial.
Bould Ch. Systems of care for oder populations. J Am Ger Soc 1998; 46: 499-505
NIVELES DE ATENCION
Equipos de atencin Primaria Aten. hospitalaria -Agudos (UGA) -Rehabilitadores (U. mediana estancia; Hospital de dia geriatra) Servicios social comunitario -cuidado comunitario (club, hogares, CD) -cuidado domicilio (voluntariado, telealarma, teleasistencia) -cuidado residenciales (residencias de ancianos)
-Larga duracin (U. larga estancia; residencia asistida; apoyo domicilio) -Continuidad cuid. (atencin domicilio geritrica)
PORQUE DEBERIAN LOS EQUIPOS DE ATENCION PRIMARIA CONOCER LOS SISTEMAS DE ASISTENCIA GERIATRICA???
ATENCION HOSPITALARIA
LA ATENCION HOSPITALARIA
Unidad de valoracin geritrica Unidades de hospitalizacin
Unidad de agudos Unidad de mediana estancia Unidad de larga estancia
evaluacin de riesgos quirrgicos global: cardaco, neumolgico, hematolgico, renal, heptico, nutricional, global
seguimiento postoperatorio planear ubicacin al alta
PORQUE GERIATRIA ESCOGE SUS PACIENTES EN LA UNIDAD DE AGUDOS (UGA), PORQUE NO TODOS LOS AM SE BENEFICIAN DE LA UGA???
1.- Mayores de 80 aos con patologa mdica aguda, recuperables funcionalmente 2.- Pacientes entre 65 y 80 aos, recuperables, con : *enfermedad aguda o evolucin incapacitante *pluripatologa *polifarmacia *condicionante funcional previo (I. Barthel >60)
UGA
Tipo de pacientes
DESEARIA UN NIVEL INTERMEDIO ANTES DE ENVIARLO TOTALMENTE A CASA, PERO FAVORECIENDO QUE ESTE EN CASA?
El Sr Victor de 89 programado para alta de UGA luego de 7 dias de ATB EV (Ceftazidima + Amikacina corregida) por NAC en EPID cronico O2 requiriente. Ha desarrollado mayor dependencia funcional sin ser total.
HODIGE
Tipo de pacientes
Grado funcional moderado independiente (IK: A;B;C; CRF: 0,1,2,3), Apoyo sociofamiliar moderado, Accesibilidad fsica, econmica
Requerientes de: simplemente entrenamiento o adiestramiento Reinsercin actividades vida diaria, bsicas, perdidas por enfermedad reciente proceso de recuperacin psicolgica cuidados mdicos y de enfermera que no se puedan realizar en consulta externa
DESEARIA UN NIVEL INTERMEDIO ANTES DE ENVIARLO TOTALMENTE A CASA, PORQUE NO PUEDE ENVIARLO A CASA?
El Sr Victor de 89 programado para alta de UGA luego de 7 dias de ATB EV (Ceftazidima + Amikacina corregida) por NAC en EPID cronico O2 requiriente. Ha desarrollado mayor dependencia funcional sin ser total,y requiere aun 7 dias de ATB EV..
Tipo de pacientes
DESEARIA UN NIVEL DONDE CUIDARLO PARA QUE FALLEZCA, PORQUE NO PUEDE ENVIARLO A CASA? El Sr Victor de 89 programado para alta de UGA luego de 7 dias de ATB EV (Ceftazidima + Amikacina corregida) por NAC en EPID cronico O2 requiriente. Ha desarrollado mayor dependencia funcional casi total, y terminalidad de organos y sistemas con pronostico de vida precipitadamente corto.
Residencias asistidas
Ictus, fracturas, deterioro mental, etc. Cuidados en aspecto custodial Apoyo clnico, enfermera, social y rehabilitador Calidad de cuidados
Preservar autonoma Promover continencia Optimizar uso de frmacos Actuar cadas y accidentes Prevenir lceras presin
NO PUEDE TRASLADARSE A CCEE DEL HOSPITAL por lo complicado de sus traslado con O2.
Tipo de pacientes
DE SOPORTE
Atencin
CUIDADOS DOMICILIARIOS
Facilitar la permanencia en el propio hogar, en personas con dificultades para ello. Ayuda directa profesional a domicilio, servicios a domicilio (ropa, comida), voluntariado, telealarma, teleasistencia
CUIDADOS COMUNITARIOS Facilitar la integracin en la comunidad evitando segregaciones Clubes, hogares, centros de da, para grados de incapacidad funcional o especficos (EA, EP, etc)
ATENCION GERIATRICA
PACIENTE GERIATRICO
HODIGE
CONSULT EXTERNO
ADOGE CENTRO A.MAYOR
U. LARGA ESTANCIA
CLUB AM
U. MEDIANA ESTANCIA U. CUIDADOS PALIATIVOS
! GRACIAS
DR. LUIS MONTENEGRO SALDAA MEDICO GERIATRA
Pretest
1.- En la presentacin de la enfermedad del adulto mayor. Marque lo verdadero:
A.
B.
C. D. E.
Puede haber neumonia sin fiebre Puede haber infarto sin dolor toracico Puede haber anemia severa sin clinica Puede haber cancer avanzado sin clinica Todas
Pretest
1.- En la presentacin de la enfermedad del adulto mayor. Marque verdadero (V) o falso (F)
A.
Pretest
1.- En la presentacin de la enfermedad del adulto mayor. Marque verdadero (V) o falso (F)
A.
Al conocer geriatra, se tiene gran facilidad para la obtencin de datos en la historia clnica, contrarrestando todos los problemas que puedan darse de parte del paciente, ya no necesitando de la entrevista al cuidador.
Pretest
1.- En la presentacin de la enfermedad del adulto mayor. Marque verdadero (V) o falso (F):
A.
Factores tan diferentes entre si como la demencia y la OA pueden alterar la presentacion de un dolor por angor en el adulto mayor.