COMPORTAMIENTO SUICIDA EN NIOS Y ADOLESCENTES

FACTORES DE RIESGO

Dra. Alejandra Tamayo Residente Psiquiatria III ao, U de A.

DEFINICIONES
Ideacin Suicida
Autoagresin
Pensamientos sobre autoagresin o suicidio, incluyendo el deseo de matarse a uno mismo, haciendo planes de cuando, donde y como llevarlo a cabo

Cualquier forma de autoenvenenamiento o de autodao, sin importar la motivacin o el grado de intencin de morir

Suicidio

Incluye las muertes que resultan directamente de actos deliberados de autodao

Hawton K., Fortune S. Suicidal Behavior and Deliberate self-harm. En: Rutters Child and Adolescent Psychiatry. 5ta Edicin. 2008. 648-665

EPIDEMIOLOGA

Los mtodos de suicidio varan de acuerdo a los pases y la disponibilidad En Estados Unidos las armas de fuego son el mtodo ms comnmente utilizado en suicidio y para los intentos la mayora es por ingestin principalmente de analgsicos de venta libre A nivel de la comunidad el mtodo ms comn de autoagresin en Reino Unido y otros pases es la sobredosis y los cortes en piel

Se ha notado un incremento en las tasas de ahorcamiento en la gente joven. Debido a que es un mtodo accesible y con alta tasa de letalidad

Hawton K, Rodham K, Evans E, Weatherall R. Deliberate self harm in adolescents: Self report Surrey in schools in England. British Medical Journal, 2002, 325, 1207 - 1211 Practice parameter for the assessment and treatment off children and adolescents with suicidal behavior. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 40:77

FACTORES DE RIESGO
MUJERES
Depresin mayor (aumenta riesgo hasta 20 veces) Intento de suicidio previo

HOMBRES
Intento de suicidio previo (aumenta el riesgo 30 veces) Depresin mayor Abuso de sustancias Comportamiento disruptivo

Practice parameter for the assessment and treatment off children and adolescents with suicidal behavior. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 40:77 suppl, Julio 2001 Shaffer D, Gould MS, Fisher P, et al. Phsychiatric diagnosis in child and adolescent suicide. Arch Gen Psychiatry53:339 348

FACTORES DE RIESGO

Aspectos Genticos y Neurobiolgicos

Mayor concordancia de comportamiento

suicida en monocigotos que dicigotos Estudios en adopcin Alteracin sistema serotoninrgico (pobre control de impulsos)

Roy A, Rylander G, Sarchipone M. Genetic Studies of suicidal behavior. Psychiatric Clinics of North America. 1997, 20:595-611 Arango V, Underwood MD, Gubbi AV, Mann JJ. Localized alterations in pre and post-synaptic serotonina binding sites in the ventrolateral prefrontal cortex of suicide victims. Brain Research. 1995, 688:121-133 Nordtrom P, Samuelsson M, Asberg M, Traskman-Bendz, et al. CSF 5-HIAA predicts suicide risk alter attempted suicide. Suicide and Life Threatening

FACTORES DE RIESGO
Caractersticas psicolgicas y cognitivas
La desesperanza, el pensamiento dicotmico, la visin negativa del futuro y de si mismo, la pobre autoestima y el locus de control externo aumentan el riesgo de la conducta suicida La impulsividad, la agresin, el neuroticismo y los rasgos de ansiedad son factores intermedios

FACTORES DE RIESGO

Trastornos psiquitricos asociados

Mltiple concurrencia de trastornos mentales * Revisin sistemtica de autopsias psicolgicas: - 47 - 74 % de los suicidios se podan atribuir a un T. Mental - Los T. Afectivos tienen la mayor contribucin - Enfermedad mental + abuso de sustancias: contribucin fuerte al riesgo de suicidio

Cavanagh JTO, Carson AJ, Sharpe M, Laurie SM. Psychological autopsy studies of suicide: A systematic review. Psychological Medicine, 33, 395405. Kovacs M, Goldston D, Gatsonis C. Suicidal behaviors and childhood-onset depressive disorders: a longitudinal investigation. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1993, 32 (1):8-20

FACTORES DE RIESGO

Ambiente familiar
* > Riesgo de suicidio y de intentos por dificultades en las relaciones padres hijos. * La exposicin a comportamiento suicida fatal y no fatal en la flia incrementa el riesgo de ideacin y de intentos de suicidio violentos ( modelamiento)

Cash SJ, Bridge JA. Epidemiology of Youth Suicide and Suicide Behavior. Curr Opin Pediatr. 2009; 21(5):613-619 Melhem NM, Brent DA, Ziegler M, et al. Familial pathways to early-onset suicidal behavior: familial and individual antecedents of suicidal behavior. Am. J Psychiatry. 2007

FACTORES DE RIESGO
Abuso sexual y fsico
* La exposicin a abuso sexual tuvo mayores efectos sobre la salud mental que la exposicin solo a abusos fsicos

* Una disminucin pequea en estas experiencias en la infancia podran tener un efecto dramtico en la disminucin de la prevalencia de los intentos de suicidio

Afii TO, Enns MW, Cox BJ, et al. Population attributable fractions of psychiatric disorders and suicide ideation and attempts associated with adverse childhood experiences. Am J Public Health. 2008

FACTORES DE RIESGO

Relacin con los pares

* Tener un amigo que se haya suicidado el ao previo incrementa las tasas de ideacin y de intentos * El riesgo de suicidio en expuestos a suicidio es 2 - 4 veces mayor en los chicos de 15 -19 aos * Bullying

FACTORES DE RIESGO
Principales factores de riesgo para conducta suicida

EVALUACIN

La evaluacin a los adolescentes puede presentar algunos retos, pues son ambivalentes sobre el suicidio y tiene fluctuaciones del estado de nimo

Alguna vez te has sentido tan triste que deseaste no seguir viviendo o deseaste morir? Alguna vez has hecho algo que tu sabas que era peligroso y que podas herirte o matarte a ti mismo? Te has herido a ti mismo o has tratado de hacerlo? Alguna vez te has intentado matar? Alguna vez has pensado en cometer suicidio?

Hawton K., Fortune S. Suicidal Behavior and Deliberate self-harm. En: Rutters Child and Adolescent Psychiatry. 5ta Edicin. 2008. 648-665 Practice parameter for the assessment and treatment off children and adolescents with suicidal behavior. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 40:77 suppl, Julio 2001

GRACIAS

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