NORMA TECNICA PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

Dra. Maria Luz Viza Butrn

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Establecer la normatividad tcnico administrativa para la atencin integral de salud de las personas adultas mayores en los diferentes niveles de atencin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

OBJETIVOS ESPECFICOS
Estandarizar la Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor, en todos los establecimientos de salud, en un contexto de adecuacin a su realidad regional y local. Establecer las acciones de promocin y prevencin de con participacin y corresponsabilidad del adulto mayor, familia y comunidad.

Definir los criterios de intervencin a desarrollar en los componentes de organizacin, provisin, gestin y financiamiento para la atencin integral.
Instituir la Valoracin Clnica del Adulto Mayor (VACAM), y elaboracin del Plan de Atencin Integral personalizado de los cuidados esenciales.

ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PAM

Fortalecimiento de las capacidades tcnicas de los equipos interdisciplinarios Organizacin y adecuacin de los servicios segn categorizacin Manejo estandarizado en el mantenimiento y recuperacin de la salud de las PAM de acuerdo a la realidad regional y local Participacin de la familia y comunidad para mejorar el acceso a la atencin integral. Fomento de la participacin de las PAM en las acciones de salud Conformacin de redes de servicios sociales y de apoyo mutuo intersectorial Articulacin de la medicina tradicional y complementaria

COMPONENTE ORGANIZACIN

Conjunto de procesos y acciones que permiten reordenar la oferta sanitaria, para producir prestaciones de salud que cubran las necesidades de atencin de este grupo. Se deben adecuar y desarrollar procesos organizacionales tanto en la atencin intra y extramural para brindar cuidados esenciales de calidad. El componente de organizacin comprende: * Oferta fija y mvil * Organizacin de los recursos humanos * Servicios e infraestructura fsica (disponibilidad y ordenamiento de ambientes, mobiliario, equipos, materiales e insumos para la atencin) * Flujos y horarios de atencin. * Normas, guas de prctica clnica y protocolos entre otros

COMPONENTE PRESTACION
Comprende la atencin integral de salud del adulto mayor, a travs de un conjunto de estrategias, intervenciones y actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que el equipo interdisciplinario de salud, el propio adulto mayor, familia y comunidad, en los diversos escenarios (hogar, comunidad, establecimientos de salud y otros) brinda al adulto mayor. ATENCIN INTEGRAL Valoracin integral a travs de la ficha de atencin Cuantificacin en trminos funcionales de capacidades Examen fsico completo

Exmenes complementarios
Aplicacin de VACAM una vez por ao, o repetir si lo amerita.

a)

b)

Categoras de clasificacin de PAM: Persona Adulta Mayor Activa Saludable.- aquella sin antecedentes de riesgos, sin signos o sntomas atribuibles a patologas agudas, sub agudas o crnicas y con examen fsico normal. El objetivo fundamental en este grupo poblacional es la promocin y prevencin de la enfermedad. Persona Adulta Mayor Enferma.- Es aquella que presenta alguna afeccin aguda, sub aguda o crnica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante, y que no cumple los criterios de Persona Adulta Mayor Frgil o Paciente Geritrico Complejo El objetivo prioritario es la atencin del dao, la rehabilitacin y acciones preventivas promocionales, Dependiendo de las caractersticas y complejidad del dao ser atendido en el establecimiento de salud o referido.

c) Persona Adulta Mayor Frgil.- Cumple 2 o ms de las siguientes condiciones: Edad: 80 aos Dependencia parcial, segn Valoracin Funcional del ndice de Katz. Deterioro cognitivo leve o moderado, segn Valoracin Cognitiva Test de Pfeiffer. Manifestaciones depresivas, segn Valoracin del Estado Afectivo Escala abreviada de Yesavage. Riesgo social, segn la Escala de Valoracin Socio - familiar. Cadas: Una calda en el ltimo mes o ms de una cada en el ao Pluripatologa: Tres o ms enfermedades crnicas Enfermedad crnica que condiciona incapacidad funcional parcial. Ej. dficit visual, auditivo, osteoartritis, secuela de ACV, enfermedad de Parkinson, EPOC, insuficiencia cardiaca reciente, y otros Polifarmacia: Toma ms de tres frmacos por patologas crnicas y por ms de 6 semanas Hospitalizacin en los ltimos 12 meses ndice de Masa Corporal (IMC) menor de 23 o mayor de 28

d) Paciente Geritrico Complejo.Es aquel que cumple con tres o ms de las siguientes condiciones: Edad: 80 aos a ms Pluripatologa: tres o ms enfermedades crnicas El proceso o enfermedad principal incapacitante (Katz: dependencia total) tiene carcter

Deterioro cognitivo severo

Existe problema social en relacin con su estado de salud, segn la Escala de Valoracin Socio - familiar Paciente Terminal por Ej. Neoplasia avanzada, insuficiencia cardiaca terminal, otra de pronstico vital menor de 6 meses

COMPONENTE DE GESTIN

El componentes de gestin comprende procesos gerenciales de Planificacin y programacin, asistencia tcnica, monitoreo y evaluacin de acciones a desarrollar para la prestacin de un servicio de calidad al adulto mayor que permiten brindar soporte a la provisin y organizacin de los servicios de salud para el logro de resultados sanitarios

Asistencia Tcnica, Supervisin, Monitoreo y Evaluacin

El proceso de asistencia tcnica y supervisin se realizar desde el nivel inmediato superior de acuerdo a la programacin o a solicitud de parte; y estar dirigido al equipo de salud a cargo de las actividades de la etapa de vida adulto mayor, en sus aspectos administrativos, tcnicos y educativos

RESPONSABILIDADES

Nivel Nacional Normar asesorar y definir polticas para la promocin, atencin integral con participacin de los diferentes niveles de atencin.
El Ministerio como ente rector contar responsable a nivel nacional. Convoca y conforma equipo tcnico asesor. con un

Coordinar, evaluar, monitorear, retroalimentar y dar asistencia tcnica a las Direcciones Regionales .
Promover la articulacin intersectorial, capacitacin del personal.

Nivel Regional
Cumple y hace cumplir las normas tcnicas administrativas racionales para la atencin integral. Elabora un anlisis situacional y plan operativo . Monitores y evala la ejecucin del Plan Nacional. Conoce a los sectores sociales para promover el desarrollo integral de los PAM, promover la articulacin intersectorial. Supervisa, monitorea y evala las actividades de la etapa del AM.

Nivel Local
Constituye un equipo interdisciplinario. Elabora e ejecuta el plan operativo. Monitorea y supervisa el desarrollo del plan. Ejecuta las actividades establecidas. Recoge informacin sobre necesidades de atencin. Elabora diagnstico de las necesidades de capacitacin. Disea y ejecuta estrategias de intervencin Promueve la formacin de la red local de servicio y su sostenibilidad.