Factores de riesgo de hsn.

En recin nacidos.
1. Antecedentes familiares de hipoacusia 2. Infecciones en el embarazo (toxoplasmosis, s filis, rubola e infecciones !irales" #. Anomal as congnitas de cabeza $ cuello, inclu$endo anomal as del pabell%n, atresias de conducto, implantaci%n ba&a del pelo etc. '. (eso al nacimiento menor de 1)**g ). +iperbilirrubinemia a ni!eles ,ue re,uiera exanguineotransfusi%n. -. .edicaci%n otot%xica /. .eningitis bacteriana (especialmente por haemophilus influenzae" 0. Asfixia neonatal. 1. 2entilaci%n asistida m3s de 1* d as. 1*. +allazgos correspondientes a s ndromes ,ue suelen incluir hipoacusia.

Joint Committee on Infant Hearing. 2000 Position statement. (Accessed May 1, 2006, at.)

Factores de riesgo de hsn.

En recin nacidos.
1. 4ospecha paterna o educadores. 2. .eningitis bacteriana. #. Factores de riesgo neonatales. '. 5raumatismo craneal. ). +allazgos correspondientes a s ndromes ,ue suelen incluir hipoacusia. -. .edicaci%n otot%xica. /. Enfermedades neurodegenerati!as 0. Infecciones de la infancia ,ue se asocian a hipoacusia neurosensorial como sarampi%n o parotiditis

Joint Committee on Infant Hearing. 2000 Position statement. (Accessed May 1, 2006, at.)

6(A7A 89: 7EA;I<A7 ;A =E5E>>I?@ (7E>A<B

6(A7A 89: 7EA;I<A7 ;A =E5E>>I?@ (7E>A<B

Identificar desde el nacimiento deficiencia auditiva. Iniciar el tratamiento y rehabilitacin precoz en nios/as con hipoacusia. Permitir el mejor desarrollo del lenguaje oral en los nios/as con discapacidad auditiva. Conseguir la integracin del nio/a con discapacidad auditiva. Mejorar su comunicacin desarrollo intelectual emocional social rendimiento escolar y su futuro profesional.

6>9C;E4 4A@ ;A4 2E@5ADA4 =E ;A =E5E>>I?@ (7E>A< B.

Apro!echamiento de los per odos cr ticos $ desarrollo neuronal.

El cerebro del recin nacido se encuentra en un estado subEcortical. ;as neuronas se desarrollan r3pidamente dentro del primer aFo de !ida. ;as 3reas de la corteza ,ue son responsables de las habilidades de audici%n, habla $ lengua&e se encuentran bien desarrolladas a los 12 meses de !ida.

6>9C;E4 4A@ ;A4 2E@5ADA4 =E ;A =E5E>>I?@ (7E>A< B.

6c%mo se detecta la hipoacusia de forma precozB.

(rograma de =etecci%n 5emprana por 4creening @eonatal.

6por ,u screening uni!ersalB.

Edad de detecci%n sin screening uni!ersalG 4creening para bebs prematuros G Alta pre!alencia de hipoacusia congnitaG =etecci%n $ amplificaci%n tempranasG

H 1,) E 2,) aFos. H )* I. H 1E# J 1***

Alta seme&anza con el desarrollo del habla $ del lengua&e natural. .a$or econom a a largo plazo en lugar de aumento de costo a corto plazo.

Acuerdo

!o"a!# $IH 1%%&' Mi!ano Ita!y 1%%(,2000' A)HA * +)A 2000' Hanno,er *

ermany 200-' Cerno""io * Ita!y 200-,2 006.

6en ,u consisteB.
(AK;A>I?@ ob&eti!o.

Prematuros menores de &2 semanas de edad gestaciona! y*o menor de 1.00 grs. /ue egresen ,i,os de !as unidades de $eonato!og0a de! 1a0s. )e estima 2ue a!rededor de 2000 ni3os egresar0an ,i,os de !as unidades de $eonato!og0a en !os cua!es a!rededor de! &4 1resentar0a deficiencias auditi,as 1ermanentes "i!atera!es (60 a (0 casos 1or a3o).

MI$I)567I8 96 )A:+9.

u0a C!0nica Hi1oacusia $eurosensoria! ;i!atera! de! Prematuro ' )antiago# Minsa!, 2

6en ,u consisteB.
E5A(A4.

6ta1a de sos1ec<a de Hi1oacusia 6ta1a de diagn=stico 6ta1a de Im1!ementaci=n

Aud0fonos Im1!ante Coc!ear

6ta1a de 7e<a"i!itaci=n 6ta1a de )eguimiento

MI$I)567I8 96 )A:+9.

u0a C!0nica Hi1oacusia $eurosensoria! ;i!atera! de! Prematuro ' )antiago# Minsa!, 2

E5A(A =E 4>7EE@I@L.
Pre,io a! a!ta# a1ro>imadamente &-?&6 semanas edad gestaciona! corregida Potencia!es automati@ados de tronco cere"ra! rea!i@ado en am"os o0dos con e! ni3o en sue3o fisio!=gico 2A e>amen, am"u!atorio, 2 a semanas 1ost a!ta Estudia la ! a auditi!a.

Alta espeificidad $ sensibilidad =etecta neuropat a. Acupa m3s tiempo ,ue EAA. .a$or costo ,ue EAA. MI$I)567I8 96 )A:+9. u0a C!0nica Hi1oacusia $eurosensoria! ;i!atera! de! Prematuro ' )antiago# Minsa!, 2 Anda 2 a '* dK.

E5A(A =E E459=IA.
Impedanciometr a.
Indica el estado del o do medio. 4e realiza timpanometr a. @o es posible estudiar refle&os. =ificultadesG mo!imiento excesi!o, insertar sonda.

(EA5.
(otenciales e!ocados auditi!os extendidos, ba&o condiciones de sueFo fisiol%gico >on un estimulo clic a 0* dK n+; e!aluar respuesta en relaci%n a morfolog a $ latencia de las ondas 9mbralG Abtener a 0* % 0) dK n+; respuesta a est mulo clic para e!aluar latencia $ morfolog a de onda 2 9mbral dK @+; M 1) a 2* N dK +; 5ono clicOG 2*** a '*** +z 2*** est mulos por o do

PLold standardQ de !aloraci%n Auditi!a en 7@.

Etapa de implementaci%n.

Aud fonos.
)e!eccionar un aud0fono. 7ea!i@ar audiometr0a a cam1o !i"re. 5oma de mo!des. 6ntrega mo!de entre B a 10 d0as. Contro! e!ectroacCstico. 9eri,aci=n e2ui1o re<a"i!itador. )eguimiento. 6,a!uar a !os & a3os cam"io de aud0fono.

Implante >oclear.

+n 104 de !os usuarios de aud0fonos no se "enefician. Ha"er usado 6 meses aud0fonos.

Ha"er desarro!!ado <a"i!idades auditi,as !ingD0sticas. Postu!ar a! 1rograma de im1!ante. )e!ecci=n de! 1aciente. 81eraci=n de im1!ante. Ca!i"raciones y tera1ia.

7e(habilitaci%n" auditi!a.
5erapia auditi!o !erbal (ta!". :a audici=n es !a moda!idad sensoria! 1rimaria 1ara desarro!!ar e! !enguaEe <a"!ado y !a com1etencia comunicati,a. :a comunicaci=n es un acto socia!.

!e"habilitacin# auditiva.
$erapia auditivo verbal "tav#. >lasificaci%n.

@iFos (e,ueFos 6dad 1reesco!ar, menor a & a3os.

@iFos .a$ores 6dad 6sco!ar, des1uFs de !os a3os.

7e(habilitaci%n" auditi!a.
5erapia auditi!o !erbal (ta!".

:a audici=n 1rinci1a! cana! de rece1cion de !a informaci=n. Ad2uisici=n natura! de! !enguaEe. 6ta1as !enguaEe simi!ar a !os de un ni3o con audici=n norma!. 7itmo de crecimiento de! !enguaEe e2ui,a!ente a! de un ni3o con audici=n norma!. Ha"!a inte!igi"!e y cua!idades de !a ,o@ natura!es.

:a audici=n es un cana! com1!ementario 1ara rece1ci=n de !a informaci=n ,isua!. A1rendi@aEe forma! de! !enguaEe ora!. MeEora en !a f!uide@ de !a comunicaci=n, e! ni,e! de !enguaEe, e! grado de inte!igi"i!idad y cua!idades de !a ,o@. )e 1uede encontrar en ni3os con ma!a res1uesta con audifonos.

7e(habilitaci%n" auditi!a.
5erapia auditi!o !erbal (ta!".

:os ni3os 1ost?!ocuti,os necesitan un 1roceso de acomodaci=n. 6ntre !o 2ue escuc<a"an y !o 2ue a<ora 1erci"en con !a am1!ificaci=n.

7e(habilitaci%n" auditi!a.
5erapia auditi!o !erbal (ta!".

6! ni3o#

9esarro!!a !a audici=n como un sentido acti,o Ad2uiere e! !enguaEe de acuerdo a su edad auditi,a 9esarro!!a <a"i!idades de !enguaEe y !ectoescritura de forma simi!ar a sus 1ares

FurmansOi, +ildaR Implantes cocleares en niFosR 2**#.

7e(habilitaci%n" auditi!a.
(rincipios.
.onitoreo 2oz

>entrado en ;a familia

E!aluaci%n permanente

Inter!enci%n 5emprana

7e(habilitaci%n" auditi!a.
(rincipios.

Educacin

Usar patrones de voz natural.

Guiar a los Padres.

7e(habilitaci%n" auditi!a.
(rincipios.

:os 1rinci1ios descritos 1or !a organi@aci=n Auditory Ger"a! Internationa! (AGI), de"en ref!eEarse tanto en !a dinHmica comunicati,a fami!iar como en !as sesiones de 5AG. )e organi@a un 1!an de tratamiento segCn cinco funciones fundamenta!es a meEorar segCn !o descrito 1or $orman 6r"er. I esta"!ece distintos ni,e!es de com1!eEidad.

@I2E;E4 =E >A.(;EDI=A=.
J87MA58 96: 6)5KM+:8.

4e refiere a la informaci%n ,ue el niFo 5iene acerca de los est mulos ,ue se presentan.

;imitado

>errado

Abierto

JurmansLi, Hi!da' Im1!antes coc!eares en ni3os' 200&.

FA7.A5A =E; E45S.9;A.

Cerrado.

6! ni3o conoce !os est0mu!os y !os tiene 1resente. 9e"e rea!i@ar una se!ecci=n entre un nCmero determinado de o1ciones. A menos cantidad de est0mu!os, mHs senci!!a !a tarea.

FA7.A5A =E; E45S.9;A.

:imitado.
)e refiere a un conte>to es1ec0fico y determinado de antemano. 6Eem1!o# Mte ,oy a decir nom"res de anima!esN. 6>isten conte>tos mHs !imitados 2ue otros, 1or eEem1!o# frutas es mas !imitado 2ue a!imentos. $i,e! intermedio en cuanto a! formato.

FA7.A5A =E; E45S.9;A.

A"ierto.
6! ni3o no sa"e cuH!es 1ueden ser !os est0mu!os , no !os tiene 1resente. 9e"e usar !a informaci=n registrada en su memoria auditi,a y sus conocimientos. 6Eem1!o# +na con,ersaci=n con cam"io de t=1ico. Ha"!ar 1or te!Ffono.

Funciones 4ELT@ @A7.A@ E7KE7.

=etecci%nG =iscriminaci% nG Identificaci%n

/ue !a 1ersona sea ca1a@ de indicar !a 1resencia o ausencia de sonido /ue !a 1ersona recono@ca cuando dos sonidos son igua!es o son distintos, aun2ue aCn no com1renda sus significados. :a 1ersona de"e se!eccionar un est0mu!o dentro de una serie de o1ciones (formato cerrado).

Funciones 4ELT@ @A7.A@ E7KE7.

7econocimient oG
:a 1ersona de"e se!eccionar un est0mu!o dentro de una situaci=n conte>tua!i@ada (formato a"ierto).

>omprensi%nG

/ue !a 1ersona sea ca1a@ de 1rocesar !a informaci=n 2ue reci"e 1ara construir e! significado de !as 1a!a"ras y 1ara decodificar !os mensaEes, 1ro1orcionando as0 !as "ases 1ara un =1timo desarro!!o de! !enguaEe ora!.

7e(habilitaci%n" auditi!a.

:o anterior tiene como fin meEorar su desem1e3o en !a com1rensi=n y e>1resi=n de! <a"!a es1ontHnea, !o cua! se monitorearH a tra,Fs de !a e,o!uci=n de !a 1ersona en !as >ategor as de (ercepci%n Auditi!a del +abla ((A+" de Leers M D. .oog (110/, 1101, 111'"G

>ategor as de (ercepci%n Auditi!a del +abla ((A+" de Leers M D. .oog (110/, 1101, 111'". % & ' ( ) * +
$o detecta e! <a"!a am1!ificada. 9etecci=n de ruidos y sonidos de! medio, 1ero no discrimina. 7econocimiento de rasgos su1rasegmenta!es de! <a"!a. Comien@o de reconocimiento de 1a!a"ras. Identificaci=n de 1a!a"ras a tra,Fs de! reconocimiento de ,oca!es Identificaci=n de 1a!a"ras a tra,Fs de! reconocimiento de consonantes 7econocimiento de 1a!a"ras en formato a"ierto.

Moda!idad de Comunicaci=n. Premisas de !a 5AG.

:a moda!idad de comunicaci=n 2ue e! ni3o tiene de"e ser res1etada. :as modificaciones se de"en rea!i@ar de forma gradua!, en !a medida 2ue e! ni3o ,aya teniendo mayores recursos !ingCsticos. $i3os 1e2ue3os# 5AG. $i3os mayores#
8ra! auditi,a (,isi=n O audici=n) 8ra! (:;J) 8ra! gestua! (!a audic0=n no tiene gran re!e,ancia y son !os ni3os 2ue a! !!egar a !a ado!escencia deEan de usar e! audifono o IC) .

5Fcnicas Auditi,as P Ger"a!es MA1rendiendo a 6scuc<arN

Aprendiza&e a tra!s de la audici%n

Asegurarse 2ue e! ni3os use !os aud0fonos o IC todo e! d0a. )entarse a! !ado o acercarse a! micr=fono de! aud0fono o IC. Medio am"iente si!encioso# 6s1ecia!mente en eta1as inicia!es. +sar ,o@ con ri2ue@as en 1atrones su1rasegmenta!es.

Aprendiza&e a tra!s de la audici%n.

:!e,ar !a atenci=n <acia !a audici=n, 6scuc<aQ' R/uF escuc<asteS. Presentar e! in1ut auditi,o 1rimero# !a ,0a ,isua! estH indemne. +sar audici=n so!amente# tFcnica de !a mano, sandTic< auditi,o. 5Fcnica de 7ea!ce acCstico. A!ertar y*o !oca!i@ar e! sonido# cuando e! "e"F no <a 1restado atenci=n.

Aprendiza&e a tra!s de la audici%n

+na 1ersona <a"!ando a !a ,e@. +sar !a re1etici=n. Condicionamiento auditi,o. Hacer 1ausas# 1ara enfati@ar e! in1ut !ingD0stico. 6s1erar# dar!e tiem1o 2ue res1onda. 7efrasear# cuando no <a com1rendido e! mensaEe.

Aprendiza&e a tra!s de la audici%n .

Pro,eer a!ternati,as# !a res1uesta estH en !as a!ternati,as 1ro1uestas. Cierra auditi,o# uno 1arte !a oraci=n y se es1era 2ue e! ni3o !a com1!ete. 9ar !a instrucci=n so!o una ,e@. Mode!ar e! !enguaEe. 6>tender e! !enguaEe.

Escolaridad.
9e"e estar condicionada a !a e,a!uaci=n de cada ni3o en 1articu!ar y a! 1rogreso de cada ni3o. @iFos pe,ueFosG
Jard0n Infanti! y*o escue!a comCn.

@iFos .a$oresG
Integraci=n en escue!a comCn. 6scue!a es1ecia! ora!. 6scue!a es1ecia! "i!ingDe.

El niFo con una deficiencia auditi!a necesita la misma base de experiencias auditi!as ,ue el niFo o$ente para desarrollar el lengua&e de forma natural.

Indicacin de audfonos criterios

Audiometricamente es candidato a usar aud0fono a2ue! 1aciente 2ue 1resenta una 1erdida auditi,a de 2. d" 1romedio de am"os o0dos en !as frecuencias con,ersaciona!es.
Audioprotesis yankel pasik 1994)

Indicaciones de aud0fonos criterios

enera!mente se recomienda una ada1taci=n cuando e>ista un 1erfi! audiometrico 1or ,0a aFrea en !as frecuencias con,ersaciones 1or de"aEo de &0 d".

Tratado de audiologa 2005 perello A !ona"ida)

Indicaciones de aud0fonos
Cuando no e>iste tratamiento medico ni 2uirCrgico HA mayores a 2. d" en 1000<@ 2000 <@ HA de 2. d" en o0do meEor y mayor a &0 d" en e! o0do 1eor 6n toda HA "i!atera! mayor a &0 d"

#acado de re"ista $edica clnica las condes.

I$9ICACI8$6) 96 A+9IJ8$8)
%i&os Indicacin a!soluta con ptp igual o $ayor a 40d! en odo $e'or Adulto Indicacin reco$endada con ptp 41 y (0 d! )l Indicaciones necesarias con ptp entre (1 y 90 d! )l Indicaciones i$prescindi!le con ptp $enor a 90 d! )l
#acado de acta otorrinolangologia

Indicaciones de aud0fonos

.e.s.

Adu!to mayor de 6. a3os con <i1oacusia "i!atera! igua! o mayor a -0 d" de 1t1 Adu!to mayores de 6. a3os con <i1oacusia "i!atera! igua! o mayor a &. d" de 1t1 con 7e1ercusi=n socia! significati,a

AnH!isis de !a informaci=n
7eceta de! otorrino Indicaciones de uso de aud0fono 1ara 1 o 2 o0dos 6>Hmenes audiometr0a im1edansiometria u otros e>Hmenes Anamnesis 1ro"!emas de! 1aciente.

80do am1!ificar
*egla cl+sica ,ipoacusia $enores de -5 d! )l en a$!os odos se e.uipa el peor. ,ipoacusia $ayores de -0 d! )l en a$!os odos se e.uipa el $e'or /riterio $as glo!ali0ador #e e.uipa el odo de $e'or discri$inacin y $enor recluta$iento con $ayor ca$po auditi"o ) independiente$ente del ni"el de perdida auditi"a.

6ta1as de ada1taci=n
An+lisis de la infor$acin #eleccin del odo !inaural1 $onoaural ) 2eter$inar for$a de esti$ulacin #eleccin del audfono /ali!racin preli$inar in situ. 3ri$era e"aluacin audfono y $olde 4oldes de $edida. #egunda e"aluacin audfono y $olde Infor$acin t5cnica 6rientacin controles

Jorma de estimu!aci=n 6! gran 1orcentaEe de !as ada1taciones de aud0fonos se <acen 1or !a ,0a aFrea 6! uso de !a ,0a =sea esta restringido en casos es1ecia!es agenesias infecciones no tratadas cirug0as radica!es de 8M. Atresia de cae.

)e!ecci=n de! aud0fono

9atos o"Eeti,os 6>Hmenes audio!=gicos Caracter0sticas de! cae 6dad de! 1aciente. 6stos 1ermitirHn determinar !a res1uesta en frecuencias y !a ganancia de! aud0fono.

)6:6CI8$ 96 A+9IJ8$8
5ama3o de! aud0fono Accesorios $umero de 1rogramas de! aud0fono Junciones automHticas de! aud0fono Conecti,idad.( JM, 9AI 65C Jactor econ=mico.

Ca!i"raci=n insitu
7n esta fase se pro!aran los audfonos .ue $as se a'usten al paciente. #e "an $odificando par+$etros del audfono con un co$putador y se o!ser"a co$o responde el paciente en distintos situaciones. #onoras calle reunin etcc)

P7IM67A 6GA:+ACI8$
#e )ace una segunda prue!a de audfonos con la prtesis definiti"a Audfonos 8 $olde auditi"o. Audio$etra ca$po li!re 2iscri$inacin de la pala!ra a "o0 con"ersacional con y sin audfono con y sin lectura la!ial

6ntrega de informaci=n tFcnica

#e entrega un docu$ento del audfono 4anual de operaciones 9aranta.

87I6$5ACI8$
#e ense&a el uso del audfono /uidados y $antenciones del audfono.

Contro!es y seguimientos
#e esta!lecen as sesiones de control #e e"al:an si el audfono esta siendo !ien utili0ado *e cali!raciones /a$!io de $olde u otros ele$entos.

graciasU
4arta A$igo 7ste!an 4aturana 9aete.