Ernesto de Jesus Cataneo Rivera 10 D

Inmunologa: Mecanismos de reconocimiento de los constituyentes propios del husped y el rechazo de las sustancias extraas. Alergia: Respuesta inmune alterada a sustancias extraas, pero inocuas para la mayora de la poblacin. Hipersensibilidad: Disminucin del umbral de respuesta a diversos estmulos (inmunolgicos o no). Atopia: Predisposicin gentica para alergizarse.

 Inmediata

5-15 minutos despus de la exposicin.

Tarda

48-72 horas despus de la exposicin. Hiptesis de la higiene

 Factores
Agente:

requeridos

aire

Husped: Edad

herencia A H1:2

y sexo: I H2:1

Ambiente:

factor modificable

Inflamatoria crnica.
HVR relacionada con grado de inflamacin.

Episodios de tos, sibilancias, disnea, y opresin en el pecho. (asociados a obstruccion generalizada de VR;reversible)

Cambios
1. 2. 3.

en la resistencia al flujo de aire

FEM VEF1 FEF 25-75%

Inflamacin persistente

Remodelacin de VRs

lugar en padecimientos crnicos de VR en nios.

causa de consulta urgencias, ingreso y ausentismo escolar. nacional: 8%

Prevalencia

Agente
Alrgenos Infecciones (virales) Ejercicio Problemas emocionales Humo de tabaco Dieta Otros

Husped
Genticos Sexo masculino Prematurez Rinitis alrgica Dermatitis atpica Bronquiolitis Crup alrgico obesidad

Ambiente
Clima Frio Hmedo Contaminacin Intramuro Extramuro Condiciones SE y culturales deficientes

 Promocin
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

de la salud

Esquema de inmunizaciones completo Elevar educacin en comunidad Corregir malos hbitos Nutricin adecuada Disposicin de excretas Eliminacin de basura Control de fauna nociva Higiene de alimentos Mejoramiento de vivienda

 Promocin
1. 2. 3. 4. 5. 6.

especifica

Madres con asma: evitar sustancias antigenicas RN con antecedente de atopia: seno materno Ablactacion despues de 6 meses Evitar polvo casero Ropa de cama Peluches

Contraccin del msculo liso de las vas areas ( broncoespasmo )

Edema Dilatacion de vasos sanguneos

Hipersecrecin de moco

 Cambios

crnicos de adaptacin: Hipertrofia y/o hiperplasia del msculo liso de las vas areas
Depsito de colgeno por abajo de la membrana basal

 La

inflamacin es caracterstica prominente en la vas areas del paciente asmtico. origen de la inflamacin puede ser o no de origen alrgico. infiltracin eosinoflica es una caracterstica que define la inflamacin asmtica

El

La

Mastocito

Histamina, leucotrienos

Contraccin del msculo liso

Sntomas inmediatos Sibilancias episdico Inflamacin

Produccin IgE Alergeno

IL-4 linfocito T IL-5
Eosinfilo Leucotrienos
Protenas bsicas

linfocito B

Fuente: Asma- Mecanismos bsicos y manejo clnico

Sntomas crnicos Sibilancias Hiperrespuesta bronquial

 Predisponentes

Atopia Gentica

Causales

Alergenos dentro de la casa (caros, cucarachas, etc.) Alergenos externos (plenes, hongos, etc.) Sensibilizadores ocupacionales Infecciones virales

Contribuyentes

Infecciones respiratorias, bajo peso al nacer Contaminacin, tabaquismo

 Exposicin

al alergeno Infecciones respiratorias Ejercicio e hiperventilacin Conservadores y aditivos Alimentos, frmacos, qumicos Emociones Cambios climticos / contaminantes Aspiracin de substancias irritantes

Disnea, sibilancias, sensacin de opresin torcica, tos en accesos.

Interrupciones nocturnas del sueo.

Ataques recurrentes relacionados con factores especficos que la desencadenan.

Respuesta al tratamiento especfico para el asma. Disminucin brusca de FEM1 a pesar de tto = Mal pronostico

GINA2006
Intensidad sntomas Limitacin de flujo areo Variabilidad de funcin pulmonar

Estadios 1. 2. 3. 4.

Intermitente Leve persistente Moderado persistente Severo persistente

 Mayor

respuesta de la vas areas a ciertos estmulos

Prueba de reto con metacolina y/o histamina Prueba de reto con ejercicio En los nios los flujos dependen del esfuerzo

Interrogatorio intencionado y EF detallada.

Buena respuesta al tratamiento de broncodilatadores de accin corta durante una crisis.

Pruebas de inicio: simples/accesibles. 1. CH 2. CMN 3. IgE total en suero

Interpretacin adecuada

Correlacin con clnica

Determinar candidatos a pruebas cutneas

Sencillas Rapidas Baratas Sensibilidad alta (Similar a IgE total) Antigenos estandarizados

Radiografa de trax
AP:1er contacto Sobredistensin Localizada: descartar cuerpo extrao endobronquial. Despues de crisis para descartar complicaciones.

 Sinusitis

: Rinitis/Asma

Obstruccin

nasal por edema y secrecin mucopurulenta en las fosas nasales.

Waters

M Caldwell F Lateral de cuello

TAC=

Gold std para sinusitis.

Espirometria: >6 aos

FEM VEF1 FEF25-75%

1. 2. 3.

Cuantificar de reversibilidad despus de administrar BDs Evaluar objetivamente tratamiento a largo plazo. Indispensables en las pruebas de reto.

3 determinaciones : mas alta

 Parametros

a evaluar:

 Esquema
1. 2.

teraputico inicial Intensidad de sntomas Presencia o no de complicaciones

Medicamentos Control Rescate Evaluar para determinar si esta controlado.

1. 2.

 Lograr

y mantener control de sntomas. Mantener actividad normal (ejercicio). Mantener funcin pulmonar normal. Prevenir exacerbaciones. Evitar efectos adversos de medicamentos. Restaurar calidad de vida. Prevenir mortalidad.

 RECOMENDACIONES
Relacion

medico-paciente adecuada. Identificar y reducir la exposicin a factores de riesgo. Tratamiento a largo plazo, evaluacin y monitoreo. El manejo de exacerbaciones.

 Despus

de evaluar se asigna en uno de los 5 niveles de tratamiento.