Polticas de Sade relativas

Curso Tcnico em Enfermagem PRONATEC Disciplina: Sade Mental I Prof. Enf. Thalita Moraes

POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL

A Poltica Nacional de Sade Mental, apoiada na lei 10.216/01, busca consolidar um modelo de ateno sade mental aberto e de base comunitria. Isto , mudana do modelo de tratamento: no lugar do isolamento, o convvio com a famlia e a comunidade. Garante a livre circulao das pessoas com transtornos mentais pelos servios, comunidade e cidade, e oferece cuidados com base nos recursos que a comunidade oferece. Este modelo conta com uma rede de servios e equipamentos variados tais como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), os Servios Residenciais Teraputicos (SRT), os Centros de Convivncia e Cultura e os leitos de ateno integral (em Hospitais Gerais, nos CAPS III). O Programa de Volta para Casa que oferece bolsas para egressos de longas internaes em hospitais psiquitricos, tambm faz parte desta Poltica.

OBJETIVOS
Atravs das Polticas de Sade de Mental, o Governo brasileiro, tem como objetivos:
Reduzir de forma pactuada e programada os leitos psiquitricos de baixa qualidade; Qualificar, expandir e fortalecer a rede extra-hospitalar formada pelos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), Servios Residenciais Teraputicos (SRTs) e Unidades Psiquitricas em Hospitais Gerais; Incluir as aes da sade mental na Ateno Bsica; Implementar uma poltica de ateno integral voltada a usurios de lcool e outras drogas; Implantar o programa "De Volta Para Casa; Manter um programa permanente de formao de recursos humanos para reforma psiquitrica; Promover direitos de usurios e familiares incentivando a participao no cuidado; Garantir tratamento digno e de qualidade ao louco infrator (superar o modelo de assistncia centrado no Manicmio Judicirio); Avaliar continuamente todos os hospitais psiquitricos por meio do Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares - PNASH/ Psiquiatria.

CENRIO ATUAL
Tendncia de reverso do modelo hospitalar para uma ampliao significativa da rede extra-hospitalar, de base comunitria; Entendimento das questes de lcool e outras drogas como problema de sade pblica e como prioridade no atual governo; Ratificao das diretrizes do SUS pela Lei Federal 10.216/01 e III Conferncia Nacional de Sade Mental.

DADOS IMPORTANTES
3% da populao geral sofrem com transtornos mentais severos e persistentes; Mais de 6% da populao apresenta transtornos psiquitricos graves decorrentes do uso de lcool e outras drogas; 12% da populao necessitam de algum atendimento em sade mental, seja ele contnuo ou eventual; 2,3% do oramento anual do SUS so destinados para a Sade Mental.

DESAFIOS
Fortalecer polticas de sade voltadas para grupos de pessoas com transtornos mentais de alta prevalncia e baixa cobertura assistencial; Consolidar e ampliar uma rede de ateno de base comunitria e territorial promotora da reintegrao social e da cidadania; Implementar uma poltica de sade mental eficaz no atendimento s pessoas que sofrem com a crise social, a violncia e desemprego; Aumentar recursos do oramento anual do SUS para a Sade Mental.

INSTITUIES DE SADE MENTAL

As principais instituies de sade que prestam assistncia ao portador de transtorno mental so: Hospital Psiquitrico; Ambulatrio; Posto de Sade; Hospitais Gerais; Residncias teraputicas; CAPS e NAPS.

HOSPITAL PSIQUITRICO
destinado ao tratamento especfico do portador de transtorno mental, cujos objetivos so:
Reabilitar para a sociedade e a comunidade a que pertence, pessoas com distrbios emocionais e mentais; Curar ou melhorar os sintomas das pessoas com distrbios mentais ou emocionais; Preservar a sade das pessoas com distrbios mentais ou emocionais. Prestar assistncia integral ao paciente; Desenvolver atividades de pesquisa e ensino.

HOSPITAL PSIQUITRICO
O Hospital Psiquitrico deve possuir estrutura fsica e dependncias adequadas ao atendimento da clientela em todos os nveis sociais e econmicos. no hospital psiquitrico onde feito o tratamento do paciente, em forma de internao com locais especficos e determinados de acordo com a gravidade da doena. Os servios oferecidos nesse tipo de hospital de modo geral no diferente dos outros: dispe de servios de laboratrio, lavanderia e rouparia, almoxarifado, nutrio e diettica - que funcionam na assistncia indireta e atua na assistncia clnica os servios mdicos e de enfermagem, servio social, psicologia, terapia ocupacional e odontologia.

HOSPITAL-DIA
No hospital psiquitrico surgiu uma nova modalidade de atendimento ao portador de transtorno mental, o hospital-dia. Os hospitais-dia so locais onde o paciente passa um perodo limitado (algumas horas durante o dia) sem se afastar de seu meio social, familiar, de trabalho ou acadmico, prevenindo assim a recluso e a marginalizao do paciente, ao mesmo tempo em que proporciona a sua reabilitao e reinsero social. Dispe de um programa teraputico que d nfase a manifestaes clnicas e teraputicas.

HOSPITAL-DIA
Num hospital-dia, trabalha-se com terapias individuais, com intervenes familiares, mas, sobretudo, trabalha-se em grupos, assim denominados: grupo de pacientes, grupo teraputico (equipe teraputica e pacientes) e equipe teraputica (equipe multiprofissional - mdico, enfermeiro, tcnico de enfermagem e outros, e interdisciplinar - psiquiatria, neurologia, sade mental).

De forma direta ou indireta, toda a equipe teraputica participa nas diferentes atividades assistenciais, fazendo com que haja uma tomada de decises de forma conjunta, troca de informaes entre os diferentes profissionais, planejamento e estabelecimento conjunto do contedo das atividades assistenciais e definio, por todos, dos papis e tarefas de cada membro da equipe em cada uma delas.

HOSPITAL-DIA
As atividades teraputicas de um hospital-dia podem se resumir em: Reunies matinais - Como o nome indica, acontece na primeira hora da manh, como uma forma de acolhimento entre a equipe teraputica e os pacientes. Permite equipe prever a demanda de trabalho que o grupo de pacientes vai solicitar, possibilitando novas estratgias, caso haja necessidade. Sesses de expresso corporal, musicoterapia e dramatizao, mobilizao corporal e psicomotricidade - Pode participar qualquer membro da equipe, alm dos pacientes e o monitor ou terapeuta correspondente. Assemblia de grupo teraputico - Participa todo o grupo teraputico (equipe e pacientes). Psicoterapia de grupo - Participam pacientes, com um psiclogo e outro membro da equipe.

HOSPITAL-DIA
Psicoterapia individual - Psiclogo e paciente. Intervenes familiares - Realizadas entre psiclogo ou psiquiatra, paciente e famlia. Tratamento psicofarmacolgico - Realizado pelo psiquiatra, enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem e paciente.

ATRIBUIES DO TCNICO EM ENFERMAGEM As atividades do tcnico de enfermagem sero definidas como as dos demais membros da equipe multiprofissional, atravs de reunies onde se levanta as necessidades. Porm o registro de suas observaes indispensvel. muito importante que o tcnico de enfermagem registre tudo o que observar nos pacientes, desde aspectos fsicos, conduta at a participao nas atividades.

AMBULATRIO
Tem como objetivo atender a um grande nmero de pesssas, com a vantagem de no as afastar do lar e nem do trabalho. As pessoas que utilizam este servio comparecem periodicamente para as consultas mdicas e atendimentos psicolgico e de enfermagem, e com a ajuda da famlia, feito o tratamento. no ambulatrio que o paciente d continuidade ao tratamento aps a alta e faz a preveno da internao, realizando, desta forma, tambm um tratamento sistematizado.

POSTO DE SADE
Oferece tratamento ao doente seguindo a mesma linha do ambulatrio, s que atende uma clientela mais resumida e tem como maior finalidade prevenir a doena prestando assistncia comunidade prxima sua localizao. Os terapeutas responsveis pelo tratamento so os mesmos do hospital psiquitrico, com exceo dos profissionais que atuam na assistncia indireta. Os postos de sade adquiriram um valor maior no tratamento psiquitrico atravs da introduo do PSF (Programa de Sade da Famlia), onde as equipes de PSF passaram a detectar precocemente a manifestao do transtorno mental na comunidade, e a realizar um tratamento imediato, fazendo com que o nmero de internaes nos hospitais psiquitricos diminusse, tornando-se assim que os casos mais graves fossem internados nos hospitais psiquitricos, resultando em um tratamento mais efetivo.

HOSPITAIS GERAIS
A atual poltica de sade mental que os hospitais gerais tambm se preocupem com a assistncia deste tipo de enfermidade atravs da destinao de leitos a fim de acabar com o preconceito que persegue o doente mental, e a sociedade passe a consider-lo e respeit-lo, uma vez que, antes de tudo, ele um ser humano.

RESIDNCIAS TERAPUTICAS
O Servio Residencial Teraputico (SRT) ou residncia teraputica ou simplesmente "moradia" so casas localizadas no espao urbano, constitudas para responder s necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves, institucionalizadas ou no. O nmero de usurios pode variar desde 1 indivduo at um pequeno grupo de no mximo 8 pessoas, que devero contar sempre com suporte profissional sensvel s demandas e necessidades de cada um. As residncias no so precisamente servios de sade, mas espaos de habitao, que devem possibilitar pessoa em sofrimentos mental o retorno, ou at mesmo incio, vida social, usufruindo de um espao que seja seu por direito, no o transformando em um local de tratamento, clnica, ou at mesmo de excluso, conteno ou enclausuramento. um espao de reconstruo de laos sociais e afetivos para aqueles cujas vidas encontravam-se confinadas ao universo hospitalar.

RESIDNCIAS TERAPUTICAS
QUEM PODE SE BENEFICIAR? Portadores de transtornos mentais, egressos de internao psiquitrica, que permanecem no hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinsero no espao comunitrio. Pessoas em acompanhamento nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), para as quais o problema da moradia identificado, por sua equipe de referncia, como especialmente estratgico no seu projeto teraputico. Moradores de rua com transtornos mentais severos, quando inseridos em projetos teraputicos especiais acompanhados nos CAPS.

NAPS/CAPS
Um NAPS (Ncleo de Ateno Psicossocial) ou CAPS (Centro de Ateno Psicossocial) um servio extra-hospitalar, que presta assistncia multiprofissional e busca a reinsero social de seu usurio, prevenindo internaes psiquitricas desnecessrias e compulsivas, combatendo o preconceito e a discriminao.

um servio que trabalha integrado com a famlia e a sociedade em geral, numa busca constante da melhoria da qualidade de vida e promoo da cidadania dos usurios.

IMPLANTAO DO NAPS/CAPS
Os Centros e Ncleos de Ateno Psicossocial nasceram na seqncia do questionamento do Hospital Psiquitrico e sua falncia como meio de tratamento revela-se em diversos aspectos, o CAPS e NAPS tentam questionar e reverter tais situaes em que se encontra os deficientes mentais.

O CAPS e NAPS seguem no caminho inverso dos manicmios pois pretendem criar um dispositivo social de tratamento onde a excluso questionada em todos os seus aspectos, fazendo com que a sociedade aceite as diferenas desses indivduos respeitando-os como seres especiais.

NAPS/CAPS - OBJETIVOS
Acolher para tratamento a demanda que necessita de ateno sade mental; Oferecer atendimento mdico e psicolgico ao pblico-alvo de sua rea de abrangncia; Realizar o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios; Proporcionar ao indivduo trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis; Estimular a integrao social e familiar; Capacitar os usurios a governar a prpria vida para conquistar o seu espao na sociedade; Resgatar o amor e a alegria de viver.

NAPS/CAPS PBLICO ALVO

O CAPS e os NAPS tm como clientela as pessoas que chamamos de psicticos graves. Podemos considerar dentro desta denominao tanto aquelas pessoas que j tm um grande nmero de internaes psiquitricas sem melhora efetiva, e que permanecem, quando das altas, sem criar uma vida produtiva para si, quanto outras que, em quadros agudos, mesmo sem nenhuma experincia de internao, correm o risco de entrarem para a camada carreira de doente mental, geralmente sem volta.

NAPS/CAPS METODOLOGIA E TRATAMENTO O mtodo e o tratamento personalizado e singularizado, tanto do ponto de vista de um nico indivduo que ali se encontre, como de um servio em uma dada regio. A oferta de um CAPS regionalizada e comunitria, preocupada e condizente com o territrio que contorna o servio e, conseqentemente, seus usurios e funcionrios. O CAPS um modelo de atendimento em sade mental ser geral o suficiente para que dentro dessa idia, sejam passveis de incluso os mais diversos servios, com suas particularidades.

NAPS/CAPS PROFISSIONAIS
O CAPS formado por uma equipe permanente que inclui psiclogos, assistentes sociais, um enfermeiro, um psiquiatra e um artista cnico. Alm do atendimento clnico com todos esses profissionais so oferecidas aos usurios diversas oficinas: ioga, capoeira, tai chi, teatro, mosaico, velas entre outras que contribuam para levantar a auto-estima dos usurios.

TIPOS DE CAPS
Existem diferentes tipos de CAPS, segundo seu porte e clientela:

CAPS I Servio aberto para atendimento dirio de adultos com transtornos mentais severos e persistentes; entre 20 e 70 mil habitantes CAPS II atende a mesma clientela com municpios com mais de 70 mil habitantes. CAPS III servio aberto para atendimento dirio e noturno, durante sete dias da semana, isso em grandes cidades. CAPS i voltado para a infncia e adolescentes. CAPS AD voltado para usurios de lcool e outras drogas, atendimento dirio populao com transtornos decorrentes do uso de substncias

NAPS/CAPS
O usurio pode passar um turno, diariamente, sempre retornando para casa sem perder o vnculo scio-cultural e familiar. Em todos os nveis de atuao, a conduta do tcnico de enfermagem sempre um ponto muito importante da ao em sade. De acordo com a realidade local, o NAPS/CAPS assumem tticas diferentes para enfrentar os problemas decorrentes das diversas formas de viver. Assim, jamais se encontrar um NAPS/CAPS igual ao outro. Porm, eles trazem como ponto comum a luta pela desospitalizao, a realizao das oficinas teraputicas e a atuao de uma equipe multiprofissional.

SADE MENTAL NA ATENO BSICA

A Poltica Nacional de Sade Mental prope que as prticas de sade mental na ateno bsica/sade da famlia devam ser substitutivas ao modelo tradicional e no medicalizantes ou produtoras da psiquiatrizao e psicologizao do sujeito e de suas necessidades.

Por isso, necessria a articulao da rede de cuidados, tendo como objetivo a integralidade do sujeito, constituindo um processo de trabalho voltado para as necessidades singulares e sociais e no somente para as demandas.

SADE MENTAL NA ATENO BSICA

Considera-se que a ateno bsica/sade da famlia a porta de entrada preferencial de todo o Sistema de Sade, inclusive no que diz respeito s necessidades de sade mental dos usurios. Busca-se resgatar a singularidade de cada usurio, investindo no seu comprometimento com o tratamento, apostando em seu protagonismo, tentando romper com a lgica de que a doena sua identidade e de que a medicao a nica responsvel pelas melhoras; investir nas suas potencialidades; auxiliar na formao de laos sociais e apostar na fora do territrio como alternativa para a reabilitao social.

SADE MENTAL NA ATENO BSICA

O profissional da Sade Mental da Ateno Bsica responsvel pelo apoio participa de reunies de planejamento das equipes de ESF, realiza aes de superviso, discusso de casos, atendimento compartilhado e atendimento especfico, alm de participar das iniciativas de capacitao. Podemos sintetizar como princpios fundamentais da articulao entre sade mental e ateno bsica/sade da famlia: promoo da sade; territrio; acolhimento, vnculo e responsabilizao; integralidade; intersetorialidade; multiprofissionalidade; organizao da ateno sade em rede; desinstitucionalizao; reabilitao psicossocial; participao da comunidade; promoo da cidadania dos usurios. O cuidado ao paciente com transtorno mental deve ser mais prximo da rede familiar, social e cultural do paciente, para que seja possvel a retomada de sua histria de vida e de seu processo de adoecimento.

LEITOS DE ATENO INTEGRAL

So considerados Leitos de Ateno Integral em Sade Mental todos os recursos de hospitalidade e acolhimento noturno da rede de ateno sade mental (leitos dos Hospitais Gerais, dos CAPS III, das emergncias gerais, dos Servios Hospitalares de Referncia para lcool e Drogas), quando articulados em rede podendo estar associados aos leitos de hospitais psiquitricos de pequeno porte, quando eles existirem. Estes leitos devem ofertar o acolhimento integral ao paciente em crise, devendo estar articulados e em dilogo com outros dispositivos de referncia para o paciente.

PROGRAMA DE VOLTA PRA CASA

O Programa De Volta Para Casa, criado pelo Ministrio da Sade, um programa de reintegrao social de pessoas acometidas de transtornos mentais, egressas de longas internaes, segundo critrios definidos na Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003, que tem como parte integrante o pagamento do auxlio-reabilitao psicossocial. Esta estratgia tem por objetivo reverter gradativamente um modelo de ateno centrado na referncia internao em hospitais especializados por um modelo de ateno de base comunitria, consolidado em servios territoriais e de ateno diria.

POLTICA DE SADE MENTAL INFANTO - JUVENIL

Estima-se que de 10% a 20% da populao de crianas e adolescentes sofram de transtornos mentais. Desse total, de 3% a 4% necessitam de tratamento intensivo. Entre os males mais frequentes esto a deficincia mental, o autismo, a psicose infantil, os transtornos de ansiedade. Observamos, tambm, aumento da ocorrncia do uso de substncias psicoativas e do suicdio entre adolescentes. O quadro merece ateno especial do setor pblico. O Ministrio da Sade, aderindo ideia proposta pela Organizao Mundial da Sade e pela Federao Mundial de Sade Mental, prioriza a construo de uma nova Poltica de Sade Mental, voltada para a infncia e adolescncia. Preenche, assim, uma lacuna histrica: a ausncia de uma poltica de sade mental voltada para esse pblico, e que tem tido como consequncia mais trgica o tratamento ausente ou inadequado de crianas e adolescentes.

POLTICA DE SADE MENTAL INFANTO - JUVENIL

No campo especfico da Sade Mental Infanto-Juvenil, essa prioridade se materializou na instituio do Frum Nacional de Sade Mental InfantoJuvenil, que teve sua implantao concretizada graas ao esforo de representantes de diferentes setores, do mbito governamental e nogovernamental, garantindo que este se fortalea a cada dia como um importante espao de dilogo e construo de consensos possveis sobre o tema, consolidando as redes de servios, de forma que possam fazer frente aos diferentes problemas apresentados pelas crianas e pelos adolescentes portadores de transtornos mentais.

REINTEGRAR
Hoje com o aumento progressivo da violncia, da competio, do estresse, do empobrecimento, da desigualdade, da corrupo, do desequilbrio da natureza, no poderia deixar de gerar efeitos bastantes nocivos na sade mental da populao. Percebe-se claramente que os transtornos psicopatolgicos irrompem por todos os lados independente de classe econmica e social. preciso que pessoas com transtornos mentais sejam reconhecidas como seres integrais, dignos, com direito liberdade, integridade fsica e moral, reabilitao para o trabalho e qualidade de vida. Para alcanar esses objetivos, devemos trabalhar em conjunto e diminuir o preconceito por parte dos profissionais de sade, das famlias e das comunidade. Afinal, aceitar e tratar com respeito e afeto o portador de transtorno mental o melhor caminho para sua reabilitao e para o fortalecimento de sua cidadania.

EXERCCIOS
1. Cite e caracterize as principais instituies de sade que prestam assistncia ao portador de transtorno mental. 2. Cite algumas atividades desenvolvidas no hospital psiquitrico? 3. O que hospital-dia? 4. Quais os objetivos do CAPS/NAPS? 5. Quais os objetivos do governo brasileiro com a Poltica Nacional de Sade Mental? 6. Quais os desafios existentes para a o real desenvolvimento da Poltica Nacional de Sade Mental?