EL GRAN SIMULADOR DE LA GINECOLOGA

Implantacin del huevo fecundado fuera de la cavidad uterina.

La prevalencia de embarazo ectpico en Mxico est reportada de 1 en 200 a 1 en 500 embarazos.

a) b) c) d) e) f) g) h) i)

Aborto tubario Embarazo tubario ampular Embarazo tubario stmico Embarazo tubario intersticial Embarazo ovrico Embarazo intramural Embarazo abdominal Rotura tubaria Embarazo cervical

FACTORES DE RIESGO
1. Antecedente de cirugia tubaria 2. Antecedente de enfermedad plvica inflamatoria por Chlamydia trachomatis 3. Embarazo tubario previo 4. Exposicin a dietiletilbenstrol 5. Uso de DIU 6. Tabaquismo 7. Tcnicas de fertilizacin asistida 8. Edad materna avanzada
Etiologa
Obstruccin/lesin tubaria

Embarazo extrauterino

No complicado
Complicado (ROTO) Estable

Inestable

DIAGNOSTICO TEMPRANO
-SIGNOS Y SNTOMAS

Los signos y sntomas dependen de si se ha roto o no el embarazo extrauterino.

Triada clsica Amenorrea Sangrado irregular Masa anexial con dolor

Sntoma ms comn

Dolor abdominal intenso y sbito

Fosa iliaca e hipogastrio

Tenesmo vaginal o rectal/ dolor vaginal al tacto/ sangrado

EMBARAZO EXTRAUTERINO COMPLICADO

-Estable e inestable En ambos, los sntomas del no complicado estarn presentes

Signo de Laffont Hiperestesia cutnea Contractura muscular

Sudoracin Palidez Taquicardia Frialdad Hipotensin Lipotimia Dolor sbito e intenso *Anemia

DIAGNOSTICO
a). Se debe diagnosticar que existe un embarazo b). Demostrar que no est en el interior del tero c). Conocer si efectivamente se tata de un embarazo ectpico, y de ser as, valorar su localizacin, tamao, estado, posibilidades de tratamiento y futuro reproductivo de la paciente. d) Laboratorio.- dosificacin de hemoglobina y hematocrito.

DIAGNOSTICO TEMPRANO
-EXMENES COMPLEMENTARIOS

La ultrasonografia transavaginal debe ser considerada en todas las pacientes con sospecha de embarazo con el fin de visualizar s es intra o extrauterino.

Medidas de la subunidad de la gonadotropina corionica humana. Deteccin transvaginal de una masa anexial, combinada con una concentracin de beta-HTG de 1000mUI/mL tiene una sensibilidad de97%, especificidad de 99% y valores predictivos positivo negativo de 98% para diagnostico de embarazo tubario

TRATAMIENTO
INDICACIONES

Tratamiento

Metotrexato Estabilidad hemodinamica Embarazo no roto Sin datos de hemorragia intraabdominal

Laparoscopia/laparotomia

Salpingectomia

trompa fallo en el mismo Recurrencia en la Paciente misma trompa hemodinamicamente Paciente con inestables(estabilizar antes) paridad satisfecha Laparoscopia o laparotoma Si antecedentes de cx abdominal, adherencias o Quirrgico inexperiencia.

Daos severo a No candidatas al tx medico o Metotrexate Medico

Salpingectomia-roto

Salpingotoma-no roto Expectante

Salpingocentesis

LABORATORIO
Biometra.-La cuenta leucocitaria suele ser arriba de10,000 con neutrofilia. La hemoglobina hasta abajo de 15% es frecuente; el hematocrito en las grandes hemorragias suele ser bajo. La sedimentacin globular puede ser normal o acelerada a ms de 30 mm por hora. (Mujeres: hasta 20 mm/h.)