ETIOPATOGENIA

JESUS VIVANCO VERA

TUBERCULOSIS
ETIOPATOGENIA
Para que una persona desarrolle la enfermedad se requiere:
Bacilos viables en el esputo del enfermo. Aerosolizacin del esputo cuando el paciente tose. Concentracin suficiente de bacilos suspendidos en el aire. Husped susceptible. Tiempo suficiente del husped respirando aire contaminado.

TUBERCULOSIS
PATOGENIA: Bacilo ingresa al espacio alveolar Fagocitosis por macrfagos Virulencia Se multiplica dentro y los destruyen

TUBERCULOSIS
PATOGENIA:
Macrfagos
Ingieren el bacilo Presentan antgenos bacterianos a los linfocitos T Secretan sustancias que contribuyen a la destruccin del bacilo:
Anin superoxido y el perxido de hidrogeno Interfern gamma y el factor de necrosis tisular.

Tuberculosis
Patogenia (1)
Gotitas respiratorias Vias respiratorias distales Fagocitosis por macrfagos alveolares
Diseminacin Linftica o sangunea

Ganglios linfticos Hiliares

Presentacin a L. CD4+

Hipersensibilidad retardada

TUBERCULOSIS
PATOGENIA
Reaccin inmune Granulomas
Regin Central
Necrosis caseosa Bacilos Clulas epitelioides (macrfagos transformados)

Regin perifrica
Infiltrado linfoplasmocitario

Tuberculosis
Patogenia (2)
Respuesta Inmune Hipersensibilidad retardada MACROFAGOS ACTIVADOS
Desencadenantes

Disminucin CD4+ < 3 aos Inmunosupresores Desnutricin Pubertad Embarazo

GRANULOMAS CON Clulas epiteliales Clulas de Langerhans Linfocitos

Complejo de Gong calcificaciones

Reactivacin Enfermedad

TUBERCULOSIS

Alan Stevens, James Lowe, Translation of Stevens: Pathology, 2e, Edicin: 2 - 2001 - 652 pginas

Imagen tomada de: http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/Patol_064.html

TUBERCULOSIS
PATOGENIA
Granulomas

Hacen posible la destruccin de los bacilos que no fueron atacados por los macrfagos alveolares Evitan inicialmente la diseminacin endgena va hematogena.

TUBERCULOSIS
PATOGENIA: Mecanismos inmunes que intervienen
Inmunidad mediada por clulas Inmunidad retardada
Caseosis, cavitaciones Prueba de la tuberculina.

Implantacin del bacilo en los alveolos

Pueden pasar 4 a 6 semanas antes de una accin celular inmune
Favorece diseminacin hematogena : pices pulmonares Otros rganos (riones, medula sea, meninges).

TUBERCULOSIS
POSIBLES DESENLACES Bacilo ingresa al pulmn
Respuesta del husped 100% efectiva que controle la infeccin. Replicacin del organismo y progresin a TBC primaria. Estado latente de los bacilos dentro de los macrfagos sin aparicin de enfermedad, solo evidenciable con prueba positiva de la tuberculina. Los bacilos en estado latente comiencen a replicarse y causar TBC de reactivacin.

*Un 90% de las personas que se infectan con el bacilo no

desarrollaran la enfermedad.

TUBERCULOSIS
FACTORES RELACIONADOS:
Riesgo de infectarse:
Grado contagiosidad. Grado de contacto con caso fuente.

Factores protectores:
Corte a la cadena de transmisin
Tratamiento Vacunacin

Riesgo de desarrollar la enfermedad:

Inmunosupresin
Patolgica Farmacolgica

Mejoramiento de condiciones socioeconmicas

Pobreza Hacinamiento, Desnutricin

Desnutricin Alcoholismo Silicosis.