Material de entrenamiento del OIEA sobre Proteccin Radiolgica en radiodiagnstico y en radiologa intervencionista

PROTECCIN RADIOLGICA EN RADIODIAGNSTICO Y EN RADIOLOGA INTERVENCIONISTA

L16.1: Optimizacin de la proteccin en fluoroscopia

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International Atomic Energy Agency

Introduccin
Materia objeto: equipos de fluoroscopia y
accesorios Diferentes componentes electrnicos contribuyen a la formacin de la imagen en fluoroscopia Un buen conocimiento de sus respectivas funciones y poltica de control de calidad consistente son las herramientas esenciales para un uso apropiado de tales equipos
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Temas

Ejemplo de sistemas de
fluoroscopia

Componentes y parmetros del

intensificador de imagen

Intensificador de imagen y sistema

de TV
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Objetivo
Familiarizarse con los componentes del sistema de fluoroscopia (diseo, parmetros tcnicos que afectan a la calidad de la imagen fluoroscpica y Control de Calidad)

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16.1: Optimizacin de la proteccin en fluoroscopia

Material de entrenamiento del OIEA sobre Proteccin Radiolgica en radiodiagnstico y en radiologa intervencionista

Parte 16.1: Optimizacin de la proteccin en fluoroscopia

Tema 1: Ejemplo de sistemas de fluoroscopia

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Fluoroscopia: una operacin de ver a travs con movimiento

Se usa para ver movimiento de fluidos
internos, estructuras El operador controla la activacin del tubo y la posicin sobre el paciente La primitiva fluoroscopia daba una imagen oscura en una pantalla fluorescente El mdico se chamuscaba (con la radiacin) en la cmara oscura Los sistemas modernos incluyen intensificador de imagen con presentacin en pantalla de televisin y seleccin de dispositivos de registro

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Fluoroscopia
Rayos X trasmitidos a travs del paciente Placa fotogrfica sustituida por pantalla fluorescente Bajo la irradiacin, la pantalla emite fluorescencia y da una

imagen en tiempo real Visin directa de la pantalla en sistemas ms viejos Hoy en da la pantalla es parte de un sistema intensificador de imagen Acoplado a una cmara de televisin El radilogo puede ver imgenes en vivo en el monitor de TV; las imgenes pueden grabarse Fluoroscopia usada a menudo para observar el tracto digestivo
Serie GI superior, papilla de bario Serie GI inferior, enema de bario

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Fluoroscopia directa: obsoleta

En exploraciones fluoroscpicas con equipos antiguos el radilogo estaba detrs de la pantalla para ver la imagen, con lo que reciba mucha exposicin, a pesar de tener una mampara protectora en el estativo, mandil plomado e incluso una gafas

La fuente principal de exposicin al personal NO era el paciente, sino el haz directo

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Viejo equipamiento fluoroscpico

(an en uso en algunos pases)

Personal en el haz directo incluso sin proteccin

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Fluoroscopia directa
Evitar uso de fluoroscopia directa
Directiva 97/43 Euratom Art 8.4.
En el caso de la fluoroscopia, las exploraciones sin intensificador de imagen o tcnicas equivalentes no estn justificadas y deben, por tanto, prohibirse

La fluoroscopia directa puede no cumplir con las

BSS App.II.25
el funcionamiento de los equipos de radiodiagnstico y fluoroscopia y de los de medicina nuclear debe evaluarse sobre la base de comparacin con los niveles orientativos

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Intensificador de imagen moderno basado en un sistema de fluoroscopia

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Componentes de un sistema fluoroscpico moderno

Control de presentacin

Control automtico brillo de presentacin dosis de radiacin exposicin pelcula Cronmetro

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Diferentes sistemas de fluoroscopia

Sistemas de control remoto No requieren la presencia de especialistas mdicos en la sala de rayos X

Arcos mviles - principalmente

usados en quirfanos.

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Diferentes sistemas de fluoroscopia

Sistemas para radiologa intervencionista
Requieren consideraciones especficas de
seguridad. En radiologa intervencionista el cirujano puede estar cerca del paciente durante el procedimiento.

Sistemas de fluoroscopia multipropsito Pueden usarse como sistemas de control

remoto o como sistemas para realizar procedimientos intervencionistas sencillos

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Parte 16.1: Optimizacin de la proteccin en fluoroscopia

Tema 2: Componentes y parmetros del intensificador de imagen

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El intensificador de imagen (I.I.)

I.I. pantalla de entrada Electrodo E1 Electrodo E2 Electrodo E3

I.I. pantalla de salida

Fotoctodo
+

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Sistemas de intensificadores de imagen

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Componentes del intensificador de imagen

Pantalla de entrada
Conversin de rayos X incidentes en fotones luminosos (ICs) 1 fotn de rayos X crea 3,000 fotones de luz

Fotoctodo
Conversin de fotones de luz en electrones Solo de 10 a 20% de los fotones de luz se convierten en
fotoelectrones

Electrodos
Focalizacin de electrones en la pantalla de salida Los electrodos producen la magnificacin electrnica

Pantalla de salida - conversin de electrones acelerados en

fotones luminosos

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Parmetros del intensificador de imagen (I)

Coeficiente de conversin (Gx): relacin de brillo en la pantalla de salida a la tasa de dosis en la pantalla de entrada [cd.m-2Gys-1]
Gx depende de la calidad del haz incidente (la publicacin
IEC 573 recomienda HVL de 7 0.2 mm Al)

Gx depende de: El potencial aplicado al tubo

El dimetro () de la pantalla de entrada

I.I. pantalla de entrada () de 22 cm Gx = 200 I.I. pantalla de entrada () de 16 cm Gx = 200 x (16/22)2 = 105 I.I. pantalla de entrada () de 11 cm Gx = 200 x (11/22)2 = 50

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Parmetros del intensificador de imagen (II)

Uniformidad de brillo: el brillo en la pantalla de
entrada puede variar desde el centro del I.I. a la periferia
Uniformidad = (Brillo(c) - Brillo(p)) x 100/Brillo(c)

Distorsin geomtrica: todos los intensificadores

de imagen exhiben cierto grado de distorsin en almohada. Esto deriva de contaminacin magntica del tubo de imagen o de la instalacin del II en un

entorno de fuerte campo magntico

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Distorsin de la imagen

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Parmetros del intensificador de imagen (III)

Lmite de resolucin espacial: valor de la frecuencia espacial mayor que puede detectarse visualmente
Suministra una medida sensible del estado de enfoque del
sistema

Se cita por el fabricante y se mide usualmente por mtodos

pticos y bajo condiciones totalmente optimizadas. Este valor se correlaciona bien con el lmite de alta frecuencia de la Funcin de Transferencia de Modulacin (MTF)

Puede evaluarse mediante el patrn de resolucin de Httner,

que debe contener varios ciclos en cada frecuencia a fin de simular la periodicidad

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Medidores de pares de lneas

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Medidores de pares de lneas

Resolucin buena Resolucin pobre

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Parmetros del intensificador de imagen (IV)

Calidad de imagen global contraste umbral deteccin de
detalles

El proceso de dispersin de electrones, rayos X y luz en un

I.I. puede dar lugar a una prdida de contraste de detalle radiolgico significativa. El grado de contraste de un I.I. se define por el diseo del tubo de imagen y de la ptica de acoplamiento. Son fuentes espreas de prdida de contraste:
acumulacin de polvo y suciedad sobre las distintas superficies pticas reduccin del nivel de vaco Degradacin temporal (destruccin de la pantalla de fsforo)

Son fuentes de ruido:

Moteado cuntico Procesos de fotoconversin, granularidad de pelcula, procesamiento de
la pelcula

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Parmetros del intensificador de imagen (V)

La calidad de imagen global puede evaluarse usando un objeto
de prueba en umbral de detectabilidad de detalles de contraste adecuado, que incluya una serie de detalles metlicos en forma de discos con distintos dimetros y d informacin sobre la trasmisin de rayos X

Las fuentes de degradacin de la imagen tales como prdida

de contraste, ruido y prdida de agudeza limitan el nmero de detalles visibles.

Si el funcionamiento se vigila regularmente usando el objeto de

prueba, puede detectarse un deterioro repentino o gradual en la calidad de imagen como una reduccin en el nmero de detalles de bajo contraste y/o pequeos. IAEA
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Calidad de imagen global

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Tema 3: Intensificador de imagen y sistema de TV

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Intensificador de imagen sistema de TV

La imagen de la pantalla de salida puede transferirse a diferentes sistemas de presentacin ptica: TV convencional
262,5 lneas impares y 262,5 lneas pares que generan un
marco completo de 525 lneas (en USA) 625 lneas y 25 marcos completos; hasta 1000 lneas (en Europa) para impedir el parpadeo se usa muestreo entrelazado

Cine
Formato de pelcula de 35 mm: desde 25 a 150
imgenes/s

Fotografa
Pelcula en carrete de 105 mm: mx 6 imgenes/s pelcula de 100 mm x 100 mm IAEA
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Esquema general de la fluoroscopia

Tubo de rayos X

kV

Pelcula

PM VIDICON

kV de referencia

CONTROLADOR

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Modo cine
Tubo de rayos X

kV

I2
I1

CONTROLADOR

I3

PELCULA

PM VIDICON

C1

C2

Ref.

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Tipos de cmara de TV
Cmara de TV VIDICON
Mejora del contraste Mejora de la relacin seal/ruido Alta persistencia de imagen

Cmara de TV PLUMBICON (adecuada para

Cardiologa)
Persistencia de imagen menor (seguimiento de movimientos
de rganos)

Nivel de ruido cuntico mayor

Cmara de TV CCD (fluoroscopia digital)

Las secuencias de pelculas de fluoroscopia digital tienen
resolucin limitada, ya que dependen de la cmara de TV (no mejor que unas 2 pl/mm) en un sistema de TV de 1000 lneas

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Cmara de TV y seal de video (I)

El fsforo de salida del intensificador de imagen
est acoplado pticamente a un sistema de cmara de televisin. Un par de lentes enfocan la imagen de salida sobre la superficie de entrada de la cmara de televisin. A menudo, se interpone entre las dos lentes un espejo divisor. El propsito es reflejar parte de la luz producida por el intensificador de imagen hacia una cmara de 100 mm o una de cine. Tpicamente, el espejo refleja el 90% de la luz incidente y trasmite el 10% hacia la cmara de televisin.
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Cmara de TV y seal de video (II)

Los equipos de fluoroscopia antiguos tienen un
sistema de televisin que usa un tubo cmara.

El tubo cmara tiene un recubrimiento de vidrio

que contiene una capa conductora delgada revistiendo interiormente la superficie del vidrio.

En un tubo PLUMBICON, este material est

hecho de xido de plomo, mientras que en un tubo VIDICON se usa trisulfuro de antimonio.
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Tubo de cmara fotoconductora

Bobinas de direccin Bobina de desviacin Bobina de alineacin Capa fotoconductora Rejas aceleradoras Lente ptica de enfoque

Input plate

Reja de control

Haz de electrones

Iris
seal de video

Electrodo de seal

Can de electrones Reja de campo Electrodo

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Cmara de TV y seal de video (III)

La superficie del fotoconductor se muestrea con
un haz de electrones y la corriente que fluye se relaciona con la cantidad de luz que llega a la superficie de entrada de la cmara de televisin El haz de electrones de muestreo se produce desde un fotoctodo caliente. Los electrones se emiten en vaco y se aceleran a travs del tubo de la cmara de TV, aplicando un voltaje. El haz de electrones se enfoca mediante un conjunto de bobinas de enfoque
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Cmara de TV y seal de video (IV)

Este haz de electrones de muestreo barre la superficie del
tubo de la cmara de TV en una serie de lneas. Esto se consigue mediante una serie de bobinas externas, que se colocan en el exterior del tubo cmara. En un sistema de televisin tpico, la imagen se forma de una conjunto de 625 lneas. En un primer barrido se muestrean las lneas impares, siguiendo despus con las pares. Este tipo de imagen se llama entrelazado. El propsito al entrelazar es evitar parpadeo de la imagen en el monitor de TV, aumentando la frecuencia aparente de los marcos (50 medios marcos/segundo). En Europa, la frecuencia de imgenes es de 25 marcos por segundo.
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Tipos diferentes de barrido

1 13 3 15 5 17 7 19 9 21 10 1 3 5 7 9 11 13 15 17 2 4 6 8 10 12 14 16 18
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11 12 2 14 4 16 6 18 8 20

Muestreo entrelazado 625 lneas en 40 ms O sea, 25 marcos/s

Muestreo progresivo

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Cmara de TV y seal de video (V)

En la mayora de las unidades de fluoroscopia,
la resolucin del sistema depende del nmero de lneas del sistema de televisin. Entonces, es posible mejorar la resolucin en alto contraste aumentando el nmero de lneas de televisin. Algunos sistemas tienen 1000 lneas y se estn desarrollando prototipos con 2000 lneas.

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Cmara de TV y seal de video (VI)

Muchos sistemas de fluoroscopia modernos usan cmaras de
TV basadas en CCD (charge-coupled devices). La superficie frontal es un mosaico de detectores de los que se deriva la seal. La seal de video comprende un conjunto de pulsos repetitivos de sincronismo. Entre ellos hay una seal que se produce por la luz que llega a la superficie de la cmara. El voltaje de sincronismo se usa para disparar el sistema de TV para empezar el barrido a lo largo de una parrilla de lneas. Para disparar el sistema que inicia el nuevo muestreo del campo de TV se usa otro impulso de voltaje.

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Estructura esquemtica de un dispositivo de acoplamiento de carga (CCD)

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Cmara de TV y seal de video (VII)

Una serie de circuitos electrnicos mueven los
haces de muestreo de la cmara de TV y monitor en sincronismo. Esto se consigue mediante los pulsos de voltaje de sincronismo. La corriente, que fluye por la accin del haz de muestreo al monitor de TV, guarda relacin con la producida por los detectores en la cmara de TV. Consiguientemente, el brillo de una imagen en el monitor de TV es proporcional a la cantidad de luz que alcanza la posicin correspondiente de la cmara de TV.
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Muestreo de la imagen de TV

ALTURA 512

IMAGEN 512 x 512 PXELES

ANCHURA 512 UNA LNEA

SEAL DE VIDEO (1 LNEA)

64 s LNEA DE IMAGEN
SEAL DIGITALIZADA

52 s

SINCRO

12 s MUESTREO
TIEMPO DE UNA LNEA

INTENSIDAD DE LUZ

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Principio de la radiografa digital

SEAL ANALGICA

ADC

Memoria

t
SEAL DIGITAL

Iris
Reloj

Ver ms en leccin L20

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Registro de la imagen digital

En sistemas fluoroscpicos ms nuevos, la grabacin
de pelcula se cambia por un registro digital de la imagen. Las secuencias digitales se adquieren registrando una seal de video digitalizada y almacenndola en la memoria de un ordenador. Operacin bsica, barata. La calidad de imagen puede realzarse aplicando varias tcnicas de procesado de imagen, incluyendo nivel de ventana, promediado de marcos y realce de bordes. Pero, la resolucin espacial de las secuencias digitales es menor que la de las imgenes en pelcula.
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Cmara de TV y seal de video (VIII)

Es posible ajustar el brillo y el contraste del
monitor de TV para mejorar la calidad de la imagen presentada. Esto puede realizarse usando un objeto de prueba adecuado o generador de un patrn electrnico.

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Resumen
Se han explicado los componentes principales de la cadena de imagen de fluoroscopia y su funcin:
Intensificador de imagen Sistema de imagen de TV asociado

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Dnde encontrar ms informacin

Physics of diagnostic radiology, Curry et al,
Lea & Febiger, 1990 Imaging systems in medical diagnostics, Krestel ed., Siemens, 1990 The physics of diagnostic imaging, Dowsett et al, Chapman & Hall, 1998

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