Sales de bao

Metilendioxipirovalerona (MDPV) y Mefedrona Venenos envasados como inocuos: White Ice, Ivory Wave, Ocean Snow, Lunar Wave, Vanilla Sky, Polvo blanco o cristalino nasal, oral, rectal, im, iv.

Inhibicin recaptacin Nad y dopamina.

Sndrome txico simpaticomimtico.

xtasis, anfetaminas, cocana.

Bath Salts: The Ivory Wave of Trouble. Olives TD et al. West J Emerg Med 2012 Feb;13:58-62.

 Durante 2 a 4 horas: euforia, empata, estimulacin sexual, mayor concentracin y energa. Convulsiones, miocarditis, dolor torcico, agitacin.

Varias muertes documentadas.

Ilegalizada. Nmero de llamadas/urgencias en aumento.
Bath Salts: The Ivory Wave of Trouble. Olives TD et al. West J Emerg Med 2012 Feb;13:58-62.

Evaluacin y tratamiento
Similar a simpaticomimticos.

No antdoto. No anlisis.
Sndrome txico por sales de bao: alteracin del estado mental, agitacin, taquicardia, hipertensin, hipertermia,

Va IV, constantes (T), ECG, Rx, marcadores, Na, pH, CK BZD, fluidos, hielo, barbitricos, propofol. Mejor la clnica que el screening
Bath Salts: The Ivory Wave of Trouble. Olives TD et al. West J Emerg Med 2012 Feb;13:58-62.

Bebidas energticas

 28 aos, convulsiones tnico-clnicas tras 6 RedBull y cafs. Ex consumidor de herona y cocana, hepatitis C, I mitral grave post endocarditis.

Coma, hipertermia, TSV, acidosis, candidiasis.

Soporte, midazolan, valproato, digoxina, bicarbonato, paracetamol.

Trabulo D, Marques S. Caffeinated energy drinks intoxication. Emer Med J 2011;28:712714

 Industria multimillonaria.

Cafena, extracto de guaran, taurina, gingseng,

aminocidos, vitaminas, carbohidratos, Adolescentes, jvenes, deportistas, estudiantes. Mejora el rendimiento, concentracin y resistencia. Dance. alcohol, xtasis, anfetaminas, cocana,

Gunja N, Brown JA. Energy drinks: health risks and toxicity. Med J Aust 16 Jan 2012; 196:46-49

 Industria multimillonaria. extracto de guaran, taurina, gingseng, Cafena, responsable por efecto simpaticomimtico. aminocidos, vitaminas, carbohidratos, En 7 aos 297 llamadas (80% por consumo ldico). Adolescentes, jvenes, deportistas, estudiantes. Adolescentes. 50% coingestin de alcohol o caf. Mejora el rendimiento, concentracin y resistencia. 10% alucinaciones, convulsiones o isquemia. Dance. alcohol, xtasis, anfetaminas, cocana, La mitad al hospital, la mitad sin coingestas, la mitad graves.
Gunja N, Brown JA. Energy drinks: health risks and toxicity. Med J Aust 16 Jan 2012; 196:46-49

 Incidencia creciente.

Cafena. Su contenido y las mezclas marcan la toxicidad.

Est declarada la cafena del guaran? 73 mg/240ml? Taurina inotropa. Ginseng afrodisiaco. Sobredosis de ED, como anfetamnica: convulsiones, psicosis, arritmias, y raramente muerte.
Gunja N, Brown JA. Energy drinks: health risks and toxicity. Med J Aust 16 Jan 2012; 196:46-49

 Carbn activado antes de 1 hora.

Hemodilisis en arritmias, convulsiones y >90 g/ml

Ondasetrn para vmitos.

Benzodiacepinas, temblor, ansiedad, convulsiones, taquicardia.

Betabloqueantes, AC y BZD en TSV. Lidocana y betabloqueantes en ventriculares. Barbitricos, propofol en convulsiones refractarias. Fluidos IV, fenilefrina antagosnistas beta (esmolol)

Marihuana

Antiemtica o vomitiva?

Cannabinoid Hyperemesis: A Case Series of 98 Patients. Simonetto DA et al. Mayo Clin Proc 2012;87:114-119

Propuesta criterios diagnsticos

Consumo prolongado.

Criterios mayores Nauseas y vmitos importantes y peridicos. Resolucin con abandono del cannabis. Mejora con duchas o baos. Epigstrico o periumbilical. Uso semanal de marihuana. Criterios que apoyan Menor de 50 aos. Prdida de ms de 5 kilos. Predominio matutino. Hbito intestinal normal. Laboratorio, radiologa y endoscopias normales.

Krokodil

Krokodile
Desomorfina cocinada desde codena. 8-15 ms potente que morfina y menos emetizante, depresora y convulsivante. Efecto en 2-3 min IV o IM, dura 2 h, engancha en 510 das. Txica por impurezas.

Skowronek R et al. Crocodile new dangerous designer drug of abuse from the East [letter]. Clin Toxicol 2012 Apr;50:269

Krokodile
Precio de una lata de cerveza. 100 -250000 personas adictas. 30000 fallecimientos/ao. Piel gris verdoso con escamas. Dao vascular: flebitis, isquemia, gangrena y amputaciones. Huelen a yodo. Esperanza de vida 2-3 aos.