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ASMA

SEGUNDO TRINIDAD MAGALI

GENERALIDADES
Principal enfermedad crnica de la infancia Responsable de un porcentaje considerable de absentismo Definicin: enfermedad pulmonar obstructiva y difusa con: a. Hiperreactividad b. Obstruccin bronquial reversible c. Inflamacin

Enfermedad inflamatoria de las vas areas a la que se asocia intensa hiperreactividad bronquial frente a estmulos diversos. Actuando conjuntamente, ambos fenmenos ocasionan la obstruccin bronquial, cuya intensidad vara de manera espontnea o por la accin teraputica.

EPIDEMIOLOGA
Edad variable 30% sntomas al ao de edad 80-90% antes de cumplir los 4-5 aos Relacin entre edad de comienzo y pronostico incierto La prevalencia y mortalidad han aumentado durante los ltimos tres decenios (Inglaterra, Gales, Israel, Nueva Zelanda y Austria)

Factores de riesgo
pobreza exposicin a alrgenos familia numerosa (>6 miembros) infecciones respiratorias frecuentes sobrepeso en nios de color hispanos escasez de cuidados parenterales

raza negra

madre <20 aos en parto

hacinamiento

peso <2500g al nacer

tabaquismo

FISIOPATOLOGA

Las manifestaciones de la obstruccin se deben a: I. II. III. IV. V. Broncoconstriccin Hipersecrecin de moco Edema de mucosa Infiltracin celular Descamacin de las clulas epiteliales e inflamatorias

FISIOPATOLOGA
Estmulos como:

I.

alrgenos inhalados (caros de polvo, plenes, hongos, alrgenos de cucaracha, perro o gato) II. Infeccin vrica III. Humo de tabaco IV. Contaminantes de aire V. Olores VI. Frmacos (antiinflamatorios no estoroideos, antagonistas , metabifulsito) VII. Aire VIII. Frio IX. Ejercicio fsico

LESIONES ANATOMOPATOLGICAS
a. b. c. d. e. f. Broncoconstriccin Hipertrofia del musculo liso bronquial Hipertrofia de las glndulas mucosas Edema de la mucosa Infiltracin por clulas inflamatorias (eosinofilos, neutrfilos, basfilos, macrfagos) Descamacin

Cristales de Charcot-Leyde (lisofosfolipasa de las membranas de eosinfilos) Espirales de Curschmann (moldes de moco bronquial) Cuerpos de Creola (clulas espinales descamadas)

FISIOPATOLOGA

ETIOLOGA
Autnomos (broncoconstriccion por porcin colinrgica del SNA)

Inmunitarios a. asma extrnseca o alrgica (niveles elevados de IgE total y especifica al alrgeno elevadas) b. asma intrnseca o de comienzo tardo (concentraciones de IgE bajas) Infecciosos (virus: VRS y parainfluenza. Rinovirus edad mas avanzada) Endocrinos (asma empeora en embarazo y menstruacin) Psicolgicos (factores emocionales)

MANIFESTACIONES CLNICAS

Crisis asmticas modo agudo o insidioso Exposicin a irritantes, alrgenos o productos qumicos Obstruccin en minutos (espasmo de las grandes VR) Reagudizaciones desencadenas por infecciones (comienzo mas lento, aumento graduales, en frecuencia, gravedad de la tos y de las sibilancias en varios das)

MANIFESTACIONES CLNICAS

Tos (sonido espstico y no productiva)

cianosis

Hiperinsuflacin del trax

sibilancias

Espiracin prolongada y uso de musculos accesorios

taquicardia

taquipnea

Disnea

Pulso paradjico

Clasificacin del grado de crisis asmticas agudas

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

Evitacin de alrgenos

Mejora broncodilatacin

Reduccin de la inflamacin

Clasificacin del asma segn: HC, exploracin fsica, laboratorios, pruebas de funcin pulmonar y la necesidad de medicacin del paciente.

PREVENCIN

CUESTIONARIO

o Cuales son los tres componentes caractersticos del asma o Factores de riesgo para la aparicin del asma o Triada caracterstica del cuadro clnico o Grupo de frmacos de primera eleccin en crisis asmtica