Accidente Cerebrovascular

E.U Patricio Gatica J

epidemiologia
En chile el ACV figura entre las diez primeras causa de muerte en los hombres y mujeres, a partir de los 20 aos de edad y como primera causa de muerte en los mayores de 65 aos

Definicin
El Accidente Cerebrovascular corresponde a la disminucin brusca o perdida de la conciencia, sensacin y movimiento voluntario causado por la rotura u obstruccin de un vaso sanguneo del cerebro

Definicin

Infarto
El infarto es una necrosis neuronal y glial que se produce por la falta de irrigacin cerebral provocada por la obstruccin de una arteria

Trombosis
un cogulo de sangre dentro de un vaso sanguneo del encfalo o cuello

Embolia cerebral
cogulo de sangre u otro material que es llevado al cerebro desde otra parte del cuerpo), o por la oclusin de arterias penetrantes (lacunares)

Hemorragia
Es causada por un aneurisma cerebral, que es la dilatacin anormal de una zona dbil de un vaso sanguneo dentro del cerebro.

Hemorragia extradural
Es una urgencia neuroquirrgica que suele ser consecutiva a una fractura en el crneo con una rasgadura de la arteria media o en otra arteria menngea

Hemorragia subdural
En el hematoma subdural suele estar rasgada una vena de puente, por lo que el tiempo requerido para que el hematoma se forme es largo, una vez que se ha formado ste har presin en el cerebro.

Hemorragia subaracnoidea:
Hemorragia subaracnoidea: Puede ocurrir como resultado de traumatismo o hipertensin, pero la causa ms comn es un aneurisma con fuga en el crculo de Willis y una malformacin arteriovenosa congnita en el cerebro.

Hemorragia intracerebral
es el sangrado en la sustancia del cerebro, es ms comn en sujetos con hipertensin y aterosclerosis cerebral debido a que los cambios degenerativos por estas enfermedades pueden romper el vaso.

Crisis Isqumica Transitoria

Son crisis temporales de disfuncin neurolgica que suelen manifestarse por prdida repentina de la funcin motora, sensorial o visual durante segundos o minutos
El trmino ataque cerebral isqumico transitorio se refiere a cualquier dficit neurolgico focalizado que se resuelve espontnea y completamente en 1 hora

Factores de riesgo tratables

La presin arterial alta es el principal factor de riesgo Cerebrovascular. Generalmente no presenta sntomas

Factores de riesgo tratables

Las personas que sufren de una enfermedad cardiovascular tienen el doble del riesgo de padecer un accidente cerebrovascular con respecto a las personas con corazones sanos

Factores de riesgo tratables

La aterosclerosis, a menudo denominada endurecimiento de las arterias, es una enfermedad que se caracteriza por la acumulacin de materias grasas, colesterol y calcio en las paredes internas de las arterias

Factores de riesgo tratables

Un nmero elevado de glbulos rojos hace ms espesa la sangre, lo cual puede dar lugar a la formacin de cogulos.

Factores de riesgo tratables

Los AIT son un claro sntoma de advertencia de un posible accidente Cerebrovascular. De las personas que han sufrido uno o ms AIT, aproximadamente el 35 % sufrir un accidente Cerebrovascular

Factores de riesgo tratables

La apnea del sueo es una condicin en que se deja de respirar (a veces por 10 segundos) durante estados de sueo profundo. La apnea del sueo tambin aumenta la presin.

Factores de riesgo no tratables

Desde la edad 65, el riesgo de sufrir una accidente Cerebrovascular ms que duplica cada 10 aos.

Factores de riesgo no tratables

La incidencia de accidentes cerebrovasculares es aproximadamente un 19 % mayor en los hombres que en las mujeres

Factores de riesgo no tratables

los africanoamericanos tienen mayor riesgo de accidente cerebrovascular que los blancos. riesgo de alta presin, diabetes, y obesidad.

Factores de riesgo no tratables

Y si el nivel de glucosa en sangre es elevado, el dao cerebral causado por el accidente Cerebrovascular podra ser ms grave y extenso. La incidencia de accidentes cerebrovasculares es mayor en las mujeres diabticas que en los hombres diabticos.

Factores de riesgo no tratables

El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular aumenta considerablemente si una persona ya ha sufrido uno

Factores de riesgo no tratables

El riesgo cerebrovascular es mayor en las personas que tienen antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o AIT.

Factores de riesgo no tratables

Soplo carotdeo asintomtico: Este sntoma generalmente indica la presencia de aterosclerosis

Factores de riesgo no tratables

La acumulacin de materia grasa en la arteria cartida (la principal arteria entre el corazn y el cerebro) puede obstruir esta importante fuente de irrigacin sangunea.

Factores contribuyentes
Segn la Asociacin Nacional de Accidentes Cerebrovasculares (NSA), el fumar duplica el riesgo de padecer un accidente cerebrovascular.

Factores contribuyentes
Se recomienda limitarse a un consumo moderado de alcohol, segn la Asociacin Americana del Corazn (AHA)

Factores contribuyentes
El uso de drogas intravenosas aumenta el riesgo de accidente cerebral. La cocana tambin est asociada con accidentes cerebrales y ataques de corazn.

Factores contribuyentes
La inactividad fsica no es slo uno de los principales factores de riesgo coronario sino que tambin puede causar hipertensin arterial.

Factores contribuyentes
La obesidad duplica el riesgo de sufrir hipertensin arterial, uno de los principales factores de riesgo cerebrovascular

Factores contribuyentes
Los anticonceptivos orales independientemente no constituyen un factor de riesgo significativo. Pero si se los combina con otros factores de riesgo , aumenta.

Causas del ACV

Una causa muy comn de un accidente Cerebrovascular es la aterosclerosis, en la cual se acumulan depsitos de grasa y plaquetas en la pared de las arterias formando placas.

Cogulos de sangre
Los accidentes cerebrovasculares causados por embolia tienen como causa ms comn trastornos cardacos Las arritmias cardacas, como la fibrilacin auricular, se pueden asociar con este tipo de accidente cerebrovascular y pueden contribuir a la formacin de cogulos

Sangrado en el cerebro
Puede ocurrir cuando pequeos vasos del cerebro se debilitan y se rompen. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguneos del cerebro que hacen que esto sea ms probable.

SIGNOS Y SINTOMAS
Debilidad o entumecimiento sbito de la cara, el brazo o la pierna, en especial en un lado del cuerpo Confusin sbita Dificultades para hablar o comprender Dificultades sbitas de la visin, en un ojo o en ambos Dificultades sbitas para caminar Mareos, prdida del equilibrio o falta de coordinacin Cefalea grave sbita sin causa conocida

ESCALA CINCINNATI
Asimetra facial

ESCALA CINCINNATI
Prdida de fuerza

ESCALA CINCINNATI
Disartria. el personal mdico puede evaluar al paciente en menos de 1 minuto 1 hallazgo de la escala indica un 72% de probabilidad de ataque cerebral. La presencia de los 3 hallazgos indica una probabilidad de ataque cerebral superior al 85%.

OBJETIVOS DE LA ATENCIN
El objetivo de la atencin del ataque cerebral es minimizar la lesin cerebral y maximizar la recuperacin del paciente. Acciones que deben seguir los pacientes, los familiares y los miembros de equipos de salud para maximizar la recuperacin.

OBJETIVOS DE LA ATENCIN
Rpido reconocimiento y reaccin ante los signos de alarma del ataque cerebral Activacin rpida del SEM Traslado rpido por parte del SEM y notificacin previa a la llegada al hospital que recibir al paciente Rpido diagnstico y tratamiento en el hospital

Evaluaciones Y Acciones Crticas Del Que Logran La Mejor Evolucin

Identificar los signos Soporte del ABC Evaluar el ataque cerebral Determinar el tiempo transcurrido Traslado Avisar al hospital Verificar la glucosa

Realizar una exploracin neurolgica Activar el equipo de ataque cerebral Ordenar una TC cerebral Obtener un ECG de 12 derivaciones

posibles resultados de la TC del cerebro

Si no se detecta una hemorragia en la TC, el paciente puede ser candidato para el tratamiento fibrinoltico. Si se detecta una hemorragia en la TC, el paciente NO es candidato para el tratamiento fibrinoltico

tratamiento
TPA (terapia tromboltica) a pacientes adultos con ataque cerebral isqumico agudo dentro de las 3 primeras horas desde el comienzo de los sntomas

LAS SIETE D
Deteccin de la aparicin de los signos y sntomas de ataque cerebral Despacho de ambulancias por parte del SEM Determinacin del traslado a un centro con capacidad para tratar los casos de ataque cerebral agudo

LAS SIETE D
Derivacin a la sala de emergencias, incluyendo la seleccin de prioridades Datos, incluida la tomografa computarizada (TC) y su interpretacin Decisin sobre fibrinoltico Drogas (frmacos): Administracin de frmacos y monitorizacin tras la administracin