Sndromes depresivos y ansiosos

PSIQUIATRIA

LA AFECTIVIDAD

Superestructura Notica
S. espirituales

Fondo Endotmico
Sentimientos anmicos o psquicos

Fondo Vital
Sentimientos sensoriales y vitales

Psicopatologa de la afectividad
HUMOR
angustia
normal patolgica
S.N. F.E. F.V.

tristeza
normal patolgica

ansiedad miedo....

mana disforia...

S. ANSIOSOS

S. MIXTOS ANSIEDADS. DEPRESIVOS DEPRESIN

Ansiedad Fobias TAG Pnico TOC

Ansiedad-depresin TA y TSPT Disforia histeroide

Depresin D. Mayor

Agorafobia

D. enmascarada

D. atpica

Melancola

SNDROMES ANSIOSOS

S. ANSIOSOS: OBSERVACIN CLNICA

Estado psquico caracterizado por un temor difuso con sensacin de peligro e indefensin
ALTERACIN DE LA AFECTIVIDAD
Angustia/ansiedad, temor, miedo, inquietud, nerviosismo, manas, rituales, preocupaciones irracionales excesiva por la salud, reduccin de las relaciones vitales...
ALTERACIN DE LA CONCIENCIA: Alertizacin e hipervigilancia ALTERACIN SENSOPERCEPCIN: Ilusiones ALTERACIN DE LA MOTILIDAD Agitacin o inhibicin,estupor ALTERACIN DEL TIEMPO Y ESPACIO Tiempo alargado y espacio estrechado ALTERACIN DE LA EXPERIENCIA DE SI-MISMO Despersonalizacin y desrrealizacin ALTERACIN DE LA ATENCIN dispersa y falta de concentracin ALTERACIONES DE LA ESFERA NEUROVEGETATIVA, EN TODOS LOS RGANOS Y SISTEMA

ORGANIZACIN DEL SNDROME ANSIOSO

FISIOPATOLOGA
Amenazado por el mundo externo
Sensacin de peligro e indefensin INHIBICIN

JERARQUA Trastorno de la afectividad SEMIOLOGA

INHIBICIN

ANGUSTIA/ANSIEDAD

Sndrome ansioso en los Trastornos de ansiedad

Temor interno Represin Angustia

Sndrome ansioso en los Trastornos fbicos, obsesivos e histricos Angustia

Mec. de defensa no exitosos Angustia

FISIOPATOLOGA
S. ANSIOSO EN LA ESQUIZOFRENIA S. ANSIOSO EN EL T. DEPRESIVO S. ANSIOSO EN EL T. MANACO
PRESENTIZACIN DE LA DESTRUCCIN O DISOLUCIN DEL YO Y EN RELACIN CON LA TEMTICA DELIRANTE NO SINTONA CON EL MUNDO A CAUSA DE LA TRISTEZA, MINUSVALORIZACIN E INSEGURIDAD AUMENTO DEL ESPACIO VIVIDO CON PRESENTIZACIN DEL TIEMPO: AMENAZA DEL MUNDO EXTERNO ROTURA CIBERNTICA: FALLO EN TODAS LAS FUNCIONES PSQUICAS DISTORSIN DE LA REALIDAD POR LA DESORIENTACIN, CONFUSIN Y ALT. PERCEPTIVAS. AFECTACIN DIFUSA CEREBRAL Y ALTERACIN DE LA CONCIENCIA

S. ANSIOSO EN LAS DEMENCIAS S. ANSIOSO EN LA TOMA DE SUSTANCIAS S. ANSIOSO EN T. ORGNICOS

S. ANSIOSO YATROGENOS
S. ANSIOSO EN ENFERMEDADES MDICAS S. ANSIOSO EN DESHABITUACIN
EFECTO FISIOPATOLGICO DIRECTO DEL TOXICO

TERAPEUTICA SINDROMICA 1- Crisis Agudas: *Ataques de Panico: Alprazolan 1mg(Tranquimazin) 3comp/24h+ Dizepam(Valium 10mg) i.v 2-Crisis de Ansiedad: *Sin agitacion:Halazepam 40mg(Alapryl) 15comp/24h + tranquilizacion verbal. *Con Agitacion:Diazepam(Valium10mg) i.v.+ Halazepam(Alapryl) 1comp/24h. ** Derivar a Psiquiatra para tratamiento especifico: ISRS+Ansioliticos +Terapias Psicologicas

SNDROMES DEPRESIVOS

S. DEPRESIVOS: OBSERVACIN CLNICA

Estado mental caracterizado por una afectacin profunda de la afectividad con baja notable del humor
ALTERACIN DE LA AFECTIVIDAD/HUMOR
ALTERACIN DEL PENSAMIENTO: Monoideismo, inhibicin,enlentecimiento, ideas de culpa, ruina e hipocondriasis ALTERACIN SENSOPERCEPCIN: Ilusiones ALTERACIN DE LA MOTILIDAD Agitacin o inhibicin,estupor ALTERACIN DE LA CONCIENCIA Disminucin del tono (falta de expansin del Yo) y reduccin de la luz (reduccin del campo de intereses) ALTERACIN DE LOS RITMOS VITALES: Del sueo, del apetito.. ALTERACIN DE LA ATENCIN dispersa y falta de concentracin IDEAS DE SUICIDIO

Tristeza
Vital o reactiva Encarnada o aadida con culpa o sin ella con ansiedad o no con anhedonia o no

ORGANIZACIN DEL SNDROME DEPRESIVO

FISIOPATOLOGA
Introyeccin de la culpa por prdida de objeto Reparacin

JERARQUA
Sentimiento de prdida de objeto (real o fantaseada)
Introyeccin de la culpa por prdida de objeto Reparacin mediante sintomatologa culpable

SEMIOLOGA
INHIBICIN ANSIEDAD Y T. PENSAMIENTO IDEAS DELIROIDES Y SUICIDIO

TRISTEZA CULPA REPARACIN

FISIOPATOLOGA
S. DEPRESIVO EN LA ESQUIZOFRENIA S. DEPRESIVO EN LAS NEUROSIS/ TRASTONOS DE ANSIEDAD S. DEPRESIVO EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD S. DEPRESIVO EN T. ADAPTATIVOS
AFECTACIN DIFUSA DE LA AFECTIVIDAD FALLO EN LOS MECANISMOS DE DEFENSA Y TOMA DE CONTACTO CON LA REALIDAD. FRACASO DE LAS DEFENSAS Y /O AGUDIZACIN DE SUS RASGOS/ SNTOMAS. HERIDA NARCISSTICA COMO MECANISMO DE RESPUESTA Y DE INTENTO DE VUELTA A LA HOMEOSTASIS. ALTERACIN DIFUSA DE LA AFECTIVIDAD COMO CONSECUENCIA DE LA ALTERACIN DE LA CONCIENCIA ROTURA CIBERNTICA: FALLO EN TODAS LAS FUNCIONES PSQUICAS

S. DEPRESIVO INDUCIDOS POR LA TOMA DE SUSTANCIAS

S. DEPRESIVO EN LAS DEMENCIAS S. DEPRESIVO DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA S. DEPRESIVO DEBIDO A TOMA DE FRMACOS S. DEPRESIVO EN DESHABITUACIN

EFECTO FISIOPATOLGICO DIRECTO DEL TOXICO

TERAPEUTICAS SINDROMICAS

1-S. Depresivo Inhibido:

2- S. Depresivo Ansioso:

*Reboxetina 4mg(Norebox) 2comp/24h o *Imipramina 75mg(Tofranil) 2comp/24h o *Clorimipramina 75mg(Anafranil) 2comp/24h o *Escitalopram10mg(Cipralex) 15comp/24h + Halazepam(Alapryl) 15 comp/24h *ISRS 1comp/24h o *Maproptilina(Ludiomil) 75-150mg/24h o *Mirtazapina (Rexer) 15-30mg/24h +Halazepam(Alapryl) 1comp/24h

DERIVACION A PSIQUIATRA PARA: Trat especifico y terapia psicologica ,si procede.