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Transtorno de Ansiedade Sndrome do Pnico

Integrantes:

Augusto
Albert Oscar Kevin

Kalil Jangui
Pedro Augusto Roberto Saldanha

Ansiedade

Ansiedade: o que isso?


Ansiedade um emocional normal, antecipao ao perigo
Sistema de luta e fuga Algo que vai tirar a estabilidade fsica-emocional Situaes de stress

estado uma

Transtorno de Ansiedade Um mal moderno e ascendente


A ansiedade PATOLGICA, quando deixa de ser til e passa a causar sofrimento excessivo ou prejuzo para o desempenho da pessoa O transtorno do pnico uma das formas de manifestao da ansiedade patolgica

CID: F40-F48 Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o stress e transtornos somatoformes

Transtorno de Ansiedade Um mal moderno e ascendente


Principais causas modernas da ansiedade Uso exagerado de medicamentos Uso de psicoestimulantes (Ex.: ecstasy) Hipertireoidismo Busca por sucesso
Amoroso Carreira

Excesso de informao

Ansiedade Vises e histria


Transtornos de ansiedade foram somente reconhecidos em 1980 pela Sociedade Americana de Psiquiatria Estado emocional com a qualidade do medo, desagradvel, dirigido para o futuro, desproporcional e com desconforto subjetivo Aubrey Lewis,1967 O primeiro livro sobre o assunto foi de Edward Jorden, em 1603, em um breve discurso sobre a doena chamada de Suffocation of the Mother Em um revolucionrio, porm pouco conhecido, tratado de medicina Charles LePois, ainda em 1618, afirmou que a condio de histeria no tinha relao com o tero e poderia ocorrer tanto em homens quanto em mulheres Descries modernas sobre a ansiedade no mbito mdico se desenvolveram a partir do sculo 17. O religioso anglicano Robert Burton lanou, em 1621, o compendio A anatomia da melancolia. Se preocupou em descrever os problemas da alma, principalmente em descrever as variadas causas de preocupao e infelicidade

Ansiedade Vises e histria


Uma viso contrastante de histeria surgiu a partir da obra de Thomas Willis (1621 - 1675), descobridor do " crculo de Willis " homnimo ( o circuito arterial da anastomose na base do crebro) e criador do termo neurologia . Ele tambm usou o termo psique teologia para designar o estudo da "alma corprea " ( H. & M., 1963). Willis foi um dos pais fundadores da psiquiatria biolgica , colocando mesmo a histeria e a hipocondria entre as doenas dos nervos ( em contraste com os vasos sanguneos , como postulado por Hipcrates ) . Willis viu a histeria como um tipo de "ajuste" ou convulso ( Pathologia Cerebri [ Patologia do crebro ]), especificamente como um transtorno menos grave do que a epilepsia, o grande mal ( em termos modernos ), mas ainda convulsivo na natureza. Como Willis descreveu: " Estas so as caractersticas sons estrondosos, nsia de vmito , distenso do abdmen , respirao irregular ou comprometida, uma asfixia na garganta , tonturas , cruzamento ou rotao dos olhos, choro , dizendo coisas estranhas , s vezes perdendo a voz ou tornar-se imvel, um pulso fraco e um olhar cadavrico, e os movimentos convulsivos nterim da face e articulaes , ou, muitas vezes, de todo o corpo Isso pode acontecer com as mulheres de todas as idades e classes - incluindo meninas pr-pberes , e at mesmo os homens . " Willis rejeitou a noo do "tero errante" como causa da histeria, embora suas teorias eram ainda fortemente dependente de formulaes humoural hipocrticos .

Ansiedade Vises e histria


Sigmund Freud - A General Introduction to Psychoanalysi / Part Three: General Theory of the Neuroses XXV. Fear and Anxiety Seja como for, certo que o problema do medo o ponto de encontro de muitas questes importantes, um enigma cuja soluo completa lanaria uma inundao de luz sobre a vida psquica. No tenho a pretenso de que eu posso fornecer-lhe com esta soluo completa, mas voc certamente vai esperar a psicanlise para lidar com este tema de uma forma diferente daquela das escolas de medicina. Estas escolas parecem estar interessados principalmente na causa anatmica da condio de medo. Eles dizem que o bulbo est irritado, e o paciente descobre que ele est sofrendo de neurose do nervo vago. A medula espinhal um objeto muito srio e bonito. Eu me lembro exatamente quanto tempo e trabalho dediquei ao estudo da mesma, anos atrs. Mas hoje devo dizer que no conheo nada mais indiferente a mim para a compreenso fisiolgica do medo, do que o conhecimento da passagem do nervo atravs do qual essas sensaes devem passar.

Ansiedade Vises e histria


A concluso de Darwin de que as emoes foram produtos evolucionrios adaptativas havia sido obscurecida pelo Lamarckismo Freudiano e sua nfase na unidade e defesas, no tratamento das emoes como epifenmenos. Desde a teoria da evoluo ser mais diretamente informativa sobre a funo, ao invs de disfuno, teorizao evolucionria recente, muitas vezes afirma que muitos comportamentos que so vistos como patolgicos, por exemplo, mania, psicopatia, agorafobia, etc., so realmente os comportamentos adequados aos nossos ancestrais neolticos, mas discordantes com a evoluo dos tempos modernos.

Transtorno do Pnico

Transtorno do Pnico: que doena essa?


Ataque de pnico Experincia abrupta de intenso medo ou desconforto agudo, acompanhada por sintomas fsicos que incluem palpitao, dor no peito , respirao curta ou tortura.

Sndrome do pnico CID: F41 Outros transtornos ansiosos Transtornos caracterizados essencialmente pela presena da manifestaes ansiosas que no so desencadeadas exclusivamente pela exposio a uma situao determinada. Podem se acompanhar de sintomas depressivos ou obsessivos, assim como de certas manifestaes que traduzem uma ansiedade fbica, desde que estas manifestaes sejam, contudo, claramente secundrias ou pouco graves. CID F41.0 Transtorno de pnico [ansiedade paroxstica episdica] Ataques recorrentes de uma ansiedade grave (ataques de pnico), que no ocorrem exclusivamente numa situao ou em circunstncias determinadas mas de fato so imprevisveis. No se deve fazer um diagnstico principal de transtorno de pnico quando o sujeito apresenta um transtorno depressivo no momento da ocorrncia de um ataque de pnico, uma vez que os ataques de pnico so provavelmente secundrios depresso neste caso. *Quando houve apenas um ataque: significativa preocupao com a possibilidade de sofrer novos ataques ou com as consequncias do primeiro ataque (preocupao com doenas, desejo de realizar exames, etc.)

Ataque de pnico Critrios do DSM* IV

*(Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais)

Transtorno do Pnico Contribuies biolgicas


Vrios genes contribuem para vulnerabilidade ansiedade (gene COMT). a

Fumar na adolescncia transtornos de ansiedade na idade adulta (pnico e TAG) O sistema lmbico est associado ansiedade, agindo como mediador entre o tronco enceflico e o crtex. O sistema de inibio comportamental, ativado pelo CRF e mediado pela serotonina e noradrenalina. Recebe grande impulso da amgdala O pnico est associado ao sistema de luta e fuga, originado no tronco e viaja atravs do mesencfalo (amgdala, hipotlamo, crtex central)

Transtorno do Pnico Bases psicolgicas


Fatores estimulantes da ansiedade Acontecimentos estressantes frequentemente se relacionam com situaes interpessoais (casamento, divrcio, mortes) Condicionamento: forte reao de estresse ocorrem em resposta a perigo (alarme verdadeiro) que se associa a uma srie de avisos internos (corporais) e externos (lugares) Estes alertas podem ir diretamente amgdala, sem passar pelo crtex

Pais que interagem de maneira positiva e previsvel, atendendo adequadamente s demandas dos filhos base familiar segura

Transtorno do Pnico Diferenciao


SP x Ansiedade A diferena entre as duas sensaes est na distncia do perigo: na ansiedade, o motivo de preocupao est no futuro; no medo, a ameaa est prxima. SP x Agorafobia A agorafobia um estado de ansiedade relacionado a estar em locais ou situaes onde escapar ou obter ajuda poderia ser difcil, caso a pessoa tivesse algum problema.

Transtorno do Pnico Vises e histria


1960: diferenciao das sndromes ansiosas 1980: classificao diagnstica oficial de Sndrome do Pnico
DSM III

1987: delimitou-se os critrios de diagnstico (ainda vlidos)


DSM III R

Ansiedade Epidemiologia
Dificuldades Diagnstico vago
Sintomas subjetivos Confuso na (Agorafobia x SP) classificao

Porcentagem de pessoas que tm ao menos um transtorno de ansiedade ao longo da vida 6% Etipia 20% Holanda

Enquanto que na Antiguidade, a ansiedade surgia de fatores externos, como doenas e catstrofes naturais, a dos nossos tempos imposta por ns mesmos. Podemos at chama-la de ansiedade neurtica
A partir de quando o medo da morte, da vida, passa a ser patolgico?

20% Inglaterra
21% Canad 23% Brasil 25% EUA 28% Paquisto
Organizao Mundial da Sade Cross-national comparisons of the prevalences and correlates of mental disorders, 2000 e 2004.

Ansiedade Epidemiologia
2,58 vezes mais frequente nas mulheres Mudana de paradigmas Technologyrelated anxiety (ansiedade que surge quando o computador trava, que afeta 50% dos trabalhadores americanos), Ringxiety (impresso de que o seu celular est tocando o tempo todo) Ansiedade por estar desconectado da internet, que j contaminou 68% dos americanos.

Transtorno do Pnico Epidemiologia


Prevalncia: entre 1,5% a 3,5% da populao Primeiro atendimento
43% pronto-socorro 15% salas de emergncia em ambulncias

4,17 vezes mais frequente nas mulheres


Hormnios + social

No identifica-se fatores tnicos ou socioeconmicos Os parentes biolgicos em primeiro grau de pessoas com TP tm risco 4 a 7 maior de desenvolver TP Maior incidncia no fim da adolescncia, adulto jovem

Ansiedade e Transtorno do Pnico Epidemiologia

Ansiedade e Transtorno do Pnico Epidemiologia

Ansiedade e Transtorno do Pnico Comorbidades


Transtornos mentais: Causa pouco mais de 1% de mortalidade 12% da incapacitao decorrente de doenas. Esse porcentual aumenta para 23% em pases desenvolvidos A probabilidade de morrer de problemas cardacos pode ser at 4 vezes maior para quem tem algum desses transtornos A longo prazo, 60% dos pacientes com pnico apresentam depresso e 12% tentam suicdio

Transtorno do Pnico Como tratar?


TCC Terapia Cognitivo-Comportamental
Compreender e controlar seus comportamentos e reaes

Inibidores Seletivos de Recaptao de Serotonina (ISRS) Antidepressivos Tricclicos Benzodiazepinas


Frmaco de ao mais rpida, porm com risco de dependncia no uso prolongado.

Inibidores da Monoamina Oxidase (iMAO)


Efeitos colaterais graves

Estimulao Magntica Transcraniana Repetitiva (EMTr) Evitar cafena, drogas ilcitas, lcool * *Algumas drogas (Ex.: pio) e o lcool tem efeito sedativo, ento funcionam para controlar o quadro ansioso/de pnico e eram receitadas como remdios ainda em 1950

Bibliografia
Kalil http://www.healthyplace.com/anxiety-panic/articles/history-of-anxiety-disorders/ http://opinionator.blogs.nytimes.com/2012/04/16/in-the-arcadian-woods/?_php=true&_type=blogs&_php=true&_type=blogs&_r=1 http://anxiety-panic.com/history/h-main.htm http://www.medscape.com/viewarticle/431268_2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181682/ http://anxiety-panic.com/history/h-main.htm http://www.bartleby.com/283/25.html

Pedro http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol33/n2/43.html http://www.saude.mt.gov.br/upload/documento/104/sindrome-do-panico-uma-psicopatologia-contemporanea-%5B104-071011-SES-MT%5D.pdf http://www.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/especial04a.htm http://super.abril.com.br/saude/ansiedade-447836.shtml http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1958997/

Kevin http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=266 http://www.minhavida.com.br/saude/temas/sindrome-do-panico#top4 http://www.emtr.com.br/indicacoes.htm http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/12210/inibidores-da-monoamina-oxidase-imao

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