ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES

DR JOSE ALBERTO CASTILLO SOCIEDAD DE PEDIATRIA DEL ISSSTE, A. C.

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Inmunidad: Del latn immunitas, que hacia referencia a la exencin de diversas obligaciones civiles y legales ofrecidos a los senadores romanos. Desde el punto de vista mdico inmunidad significa proteccin contra la enfermedad.

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Sistema Inmunitario.Hace referencia a las clulas y a las molculas responsables de la Inmunidad. Respuesta Inmunitaria.Es la respuesta global y coordinada tras la introduccin de sustancias extraas al cuerpo.

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CLASIFICACION 1. Inmunidad Innata inespecfica 2. Inmunidad Adaptativa especfica.

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Inmunidad Innata. Representa la primer lnea de defensa contra los microorganismos , se limita a la capacidad de discriminar un microorganismo de otro y tiene una naturaleza estereotpica, siendo su funcin muy parecida frente a la mayora de los agentes infecciosos.

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Elementos de inmunidad Innata. 1. barreras fsicas y qumicas como epitelios y sustancias antimicrobianas 2. Protenas sanguneas como el sistema de complemento y mediadores de la inflamacin. 3. Clulas fagocticas: macrfagos, neutrfilos y clulas NK.

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Inmunidad adquirida. Es un sistema de defensa evolucin que se estimula tras la exposicin a agentes infecciosos y cuya capacidad e intensidad defensiva aumenta despus de la exposicin a un agente infeccioso, es ESPECIFICA y tiene MEMORIA.

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Componentes de la inmunidad adaptativa: 1. Linfocitos y sus productos. 2. Anticuerpos.

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Inmunidad Pasiva. Es la inmunidad de conferida a un individuo frente a un agente infeccioso, sin que haya estado expuesto a antgenos de este ltimo, mediante la trasferencia de clulas o suero de un individuo previamente inmunizado.

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Inmunidad activa. Es la respuesta inmunitaria que se produce tras la exposicin de un individuo a un antgeno extrao, se llama activa por que el individuo genera la respuesta inmune.

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Vacunacin. Utilizar un producto biolgico para conseguir una inmunizacin activa en forma artificial. Inmunizar. Es la accin de conferir inmunidad mediante la administracin de antgenos (activa) o mediante anticuerpos especficos (pasiva).

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El Dr. Edward Jenner fue el primero en desarrollar una vacuna contra la Viruela en 1798

El experimento de Jenner consisti en introducir viruela vacuna de la pstula de una ordeadora a un nio de 8 aos.

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Las enfermedades infecciosas producen mas de 13 millones de muertes al ao en todo el mundo. 63% de la muertes en nios menores de 5 aos son de origen infeccioso. Las vacunas disminuyen la morbi-mortalidad infantil por lo que han demostrado ser una herramienta til para este objetivo.

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Tipo de vacuna
Vacunas atenuadas

Enfermedad (Ejemplos)
Polio, SRP

Vacunas inactivadas

Influenza, rabia

Toxoides

Difteria, ttanos

Vacunas de Subunidades

Hepatitis B, Neumococo (polisacrido)

Vacunas conjugadas

Haemophilus influenzae tipo B, Neumococo (polisacrido conjugada)

Vacunas de DNA

En evaluacin

Vacunas Recombinantes en vectores

En evaluacin

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Vacunas bacterianas. Vivas atenuadas: BCG Inactivadas: Pertussis. Toxoides: Diftrico y Tetnico. Polisacridos: Meningococo AC, W135e y Neumococo. Polisacridos conjugados: Hib, nuemococo, meningococo C. Protenas de membrana externa: Meningococo B

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Vacuna Virales. Virus atenuados: Sarampin, Rubola, Parotiditis, Polio oral y Varicela. Virus inactivados: Polio inyectable, Influenza Hepatitis A y Rabia. Recombinantes: Hepatitis B. Subunidad viral: Influenza.

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Vacunas combinadas.
Doble viral: SR. Triple Viral: SRP. Cudruple Viral: SRP-V* Doble bacteriana: dT Triple bacteriana: DPTa Cudruple bacteriana: DPTa-Hib Pentavalente: DPTa-Hib-HBV Hexavalente: DPTa-Hib-HBV-IPV HAV+HBV

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1. NO existe contraindicacin de la administracin simultnea de vacunas. 2. NO altera la produccin de anticuerpos. 3. NO favorece la aparicin de reacciones adversas. 4. Deben ser inyectadas separadamente en sitios diferentes.

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Esquema de vacunacin interrumpido. 1. Se continuara con dosis faltantes 2. NO reiniciar el esquema 3. NO demorar su cumplimiento 4. NO acortar tiempos de intervalo entre dosis.

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Vacunas y embarazo. - Riesgo aumentado de efectos adversos - La infeccin puede ser de riesgo para el feto y/o la paciente. - Las vacunas de VIRUS VIVOS estn contraindicadas. - la vacuna indicada es la antitetnica.

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Vacunas y paciente inmuno-comprometidos. Las vacunas de VIRUS VIVOS estn contraindicadas. SI: DPT, Salk, anti-Hib, HBV, Anti-neumococo e Influenza. NO: Sabin, Sarampin, Rubola y Parotiditis.

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FALSAS CONTRAINDICACIONES 1. Enfermedades agudas benignas. 2. Tratamiento antibitico. 3. Alergias Inespecficas. 4. Enfermedad neurolgica estable o secuelar. 5. Antecedentes de Convulsiones Febriles. 6. Contacto con embarazadas. 7. Convalecencia de enfermedad leve. 8. Lactancia.

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BCG Una dosis en l Recin nacido cuando alcance los 2 kilos. Dosis: 0.1 ml Intradrmica

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BCG Elevacin de la piel que desaparece en 30 min. Aparicin de una lesin maculo-papulopustular entre las 4-8 semanas posteriores a la aplicacin de la vacuna.

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BCG contraindicaciones. Enfermedades graves con compromiso del estado general. Afeccin generalizada de la piel. Enfermedades Infecciosas (Sarampin y Varicela) Inmunodepresin congnita adquirida. tratamiento prolongado de esteroides. menos de 2 kilos de peso.

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HBV DOSIS: 0.5 ml VIA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular.

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HBV Esquema interrumpido: completar con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido. Revacunacin: Con esquema completo no se requiere revacunacin.

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Otras indicaciones de HBV - Adolescente de alto riesgo. - Homo y bisexuales. - Adictos endovenosos con Antecedentes de ETS. - Heterosexuales con conducta de riesgo. - Contactos sexuales de portadores. - IRC y hemodializados. - Personal de salud. - VIH y hepatopatas crnicas - Trasplantados y Pacientes que reciben hemoderivados

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OPV (SABIN) EDAD: 2 m, 4m, 6m y 18 meses. - Nios de 1 a 6 aos NO vacunados: 3 dosis de OPV separadas por 6 sem. c/dosis - 3 dosis entre los 4 a 6 aos: NO se debe indicar la 4 dosis. DOSIS: 2 GOTAS VIA DE ADMINISTRACION: Oral.

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OPV (SABIN) CONTRAINDICACIONES: vmitos, diarrea moderada a severa, inmunodepremidos, sndrome febril con compromiso del estado general, embarazo, UCI neonatales.

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VACUNA SLAK Indicaciones absolutas: - Inmunocomprometidos no inmunizados parcialmente inmunizados. - Pacientes VIH Positivos sintomticos o asintomticos. - Adultos no inmunizados con riesgo.

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DPT (DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS) - Toxoide diftrico: 10 y 30 Lf/dosis. - Toxoide tetnico: 5 y 30 Lf/dosis. - Bordetella pertusis: potencia 4 UI. - Adyuvante: hidrxido o fosfato de Aluminio. - DOSIS: 0.5 ml. - VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.

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DPT Esquema regular: 2m, 4m, 6m, 18m y 4 aos. Esquema incompleto: Nios de 1-6 aos: 3 dosis (intervalo de 4-8 semanas) y cuarta dosis (a los 6-12 meses). Cada 10 aos: refuerzo de dT.

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DPT, EFECTOS ADVERSOS - Locales: tumefaccin y dolor, raro abscesos estriles o quistes. - Sistmicos: Fiebre, malestar general, anorexia llanto inconsolable (1%), vmitos.

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DPT, CONTRAINDICACIONES. - Reaccin anafilctica dentro de los 3 das post-vacunacin. - Encefalopata NO atribuible a otra causa dentro de los 7 das post-vacunacin. - Enfermedad neurolgica progresiva.

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Hib (H. Influenzae) - Tiene una protena transportadora unida al polisacrido de Hib. - EDAD: 2m, 4m,6m y 18meses - Esquema incompleto: deben completarse las dosis faltantes.

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Hib (H. influenzae) NO vacunado 7m a 11m: 2 dosis con 4 a 8 semanas de intervalo y 3 dosis a los 18 meses. NO vacunado 12m a 14m: 1 dosis y refuerzo a los 18 meses de edad. NO vacunado 15m a 60m: 1 dosis.

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TRIPLE VIRAL. 12 meses y 6 aos. Preadolescentes (11 aos) que no tengan 2 dosis de triple viral previa. DOSIS: 0.5 ml. VIA DE ADMINISTRACIN: Subcutnea

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HAV - Virus inactivados. - Grupos de riesgo: - Hepatopatas crnicas. - Personal de salud - Personal y nios de guarderas. - Instituciones penitenciarias. - Inmunocomprometidos. - Hemoflicos.

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HAV ESQUEMA: A partir del ao de edad 0-6 meses. DOSIS: 0.5 ml VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.

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INFLUENZA - Vacuna polivalente con 3 cepas de virus gripal fraccionado, inactivado y purificado. - Debe de aplicar en otoo. - ESQUEMA: 6-35 meses: 0.25 ml (1-2 dosis) 3 aos en adelante: 0.5 ml (1-2 dosis) Revacunacin anual. VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.

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INFLUENZA GRUPOS DE RIESGO. - Mayores de 64 aos - Pacientes con enfermedad cardiovascular o pulmonar crnica (incluidos asmticos) - Paciente con enfermedades metablicas, renales, hematolgicas inmunosuprimidos. - Nios menores de 3 aos. - Personal de salud.

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NEUMOCOCO VACUNA TRECEVALENTE. - Serotipos contenidos en la vacuna: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F - Conjugados individualmente a la protena diftrica CRM197. - Indicacin: Nios menores de 2 aos.**** - ESQUEMA: 3 dosis 2-4-6 meses y refuerzo entre los 15 y 18 meses.

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NEUMOCOCO VACUNA TRECEVALENTE DOSIS: 0.5 ml. VIA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular

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VARICELA - Vacuna de virus vivos atenuados. - Todos los nios mayores de 12 meses, nios, adolescentes y adultos sanos susceptibles.

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VARICELA, PERSONALDE ALTO RIESGO. - Trabajadores de la salud. - Familiares de Inmunocomprometidos. - Personal de guarderas y colegios. - Mujeres en edad frtil (esperar 1 mes para embarazarse). - Pacientes inmunocomprometidos.

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VARICELA ESQUEMA: 2 Dosis 12 meses y 4-6 aos. DOSIS: 0.5 ml VIA DE ADMINISTRACIN: Subcutnea

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VARICELA, CONTRAINDICACIONES. - Reacciones alrgicas severas. - Inmunodeficiencias celulares. - VIH con alteraciones inmunolgicas severas. - Altas dosis de corticoides. - Embarazo. - Uso de AAS.

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ROTAVIRUS. - Vacuna humana atenuada. - Rotarix un serotipo G1 - 2 dosis. - Recombinante bovina pentavalente - Rotateq - G1, G2, G3, G4 P8-1A - Registro FAD - 3 dosis.

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ROTAVIRUS EDAD: 8-32 semanas de vida con un intervalo entre cada dosis de 4 a 8 semanas. VIA DE ADMINISTRACION: Oral.

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VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA - Vacuna tetravalente (Serotipos 6, 11, 16 y 18) - EDAD: 9-26 aos - 3 dosis 0.5 ml - ESQUEMA: 0-2-6 meses. - VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular

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VACUNA ANTIMENIGOCOCCICA TETRAVALENTE
- Serotipos contenidos en la vacuna: A, C, Y y W-135 - Conjugados con toxoide diftrico. - ESQUEMA: nios 9-23 meses 2 dosis Mayores de 2 aos 1 dosis - Va de administracin: Intramuscular. - DOSIS: 0.5 ml.

TODO GRAN PODER, CONLLEVA UNA GRAN RESPONSABILIDAD

GRACIAS