tica y biotica en Ginecologa

El

bioeticista Cely Galindo (2004) comenta acertadamente que cuando no estbamos en condiciones de poseer los conocimientos de embriologa y de gentica, y cuando no disponamos de los mtodos anticonceptivos, para decidir sobre el embarazo y la procreacin humana asistida, cuando era imposible recurrir a un diagnstico gentico previo al embarazo, y no tenamos la capacidad de recurrir al aborto por razones clnicas o a la cirugaantenatal, es decir, no existan tantos dilemas ticos como los que hoy conforman los avances biomdicos que tienen que ver con el producto de la concepcin

 Da a da logramos progresos morales "en libertad y

autonoma", as que "desde el nacimiento hasta la muerte, el ser humano debate angustiosamente la razn de su existencia y las condiciones que pueden hacer de ella, un vivir feliz o desgraciado

 1. No maleficiencia: establece que el mdico debe causar el

menor prejuicio a su paciente. No provocar daos, ni agravios a la salud del paciente. Este principio se basa en primun non nocere 2. Justicia: este principio establece la equidad como condicin esencial del mdico y determina la imparcialidad del mdico impidiendo actos discriminatorios que interfieren la buena relacin mdico paciente. 3. Beneficiencia: establece la bsqueda del bien mejor. Determina que la accin mdica debe ser usada con sentimientos de filantropa y de amor por el ser humano. 4. Autonoma: determina que las personas tienen el derecho a decidir sobre las cuestiones relacionadas con su cuerpo y con su vida, obliga por tanto al mdico, a dar las explicaciones e informaciones necesarias sobre el diagnstico y el tratamiento propuesto, as como tambin el pronstico de su decisin

 La FIGO, establece en el ao 2003, a travs de su Comit

para los Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y Salud de la Mujer, un marco de referencia tica para los tocogineclogos, el cual seala los siguientes aspectos: La salud sexual y reproductiva es un asunto urgente que atae al mundo entero. La tremenda carga de morbilidad y mortalidad que las mujeres sufren a causa de su papel en la reproduccin por la inequidad social , no necesariamente a causa de falta de conocimientos mdicos, sino como resultado de violaciones bsicas de los derechos humanos de la mujer. La salud reproductiva y sexual es tambin un derecho humano, dado que las mujeres son esenciales para la estabilidad social y econmica y el progreso en todas las sociedades.

 1. Lograr y mantener los ms altos niveles de competencia profesional en salud

de la mujer. 2. Asegurar que la competencia profesional incluya el ofrecer slo aquellos servicios para los cuales se posee un estndar reconocido de competencia, de lo contrario, referir a profesionales adecuadamentecapacitados segn lo permitan las circunstancias. 3. Asegurar una conducta profesional respetuosa que promueva la dignidad y la seguridad a todamujer. 4. Evitar relaciones inapropiadas con pacientes o sus familiares que puedan ser explotadas con fines sexuales, emocionales, financieras o de investigacin. 5. Asegurar que el derecho del mdico a preservar sus propios valores morales o religiosos no resulteen la imposicin de esos valores personales en la mujer. 6. Negarse a practicar o apoyar prcticas que violen los derechos humanos o los principios ticos. 7. Mantener y promover el ms alto nivel de integridad y honestidad con los pacientes, colegas y estudiantes en el curso de las investigaciones. 8. Adoptar un modelo de comportamiento interpersonal con pacientes y otros para asegurar quetodos los miembros del equipo de salud promuevan un ambiente ptimo para el desarrollo del aprendizaje y de los cuidados mdicos. 9. Promover el aprendizaje continuo de los profesionales de la salud en cuestiones de salud sexual y reproductiva, derechos y tica.

 Aspectos bioticos contemplados en la reproduccin: La inseminacin artificial homloga o heterloga La fertilizacin asistida: tratamientos en los que se trabaja directamente con el vulo o con

elespermatozoide. Las tcnicas utilizadas para lograr la fecundacin: Transferencia intratubaria de gametos, (GIFT siglas en ingls). Fecundacin in vitro (FIV). Se realiza la fecundacin en forma extracorprea. Ms recientemente el mtodo de eleccin es inyectar un espermatozoide dentro del vulo (ICSI, siglas en ingls). Los mtodos de transferencia de embriones se hacen al tero materno, en la actualidad, no mayor de dos para evitar los embarazos mltiples. La transferencia de 4 vulos fecundados a las trompas, lo cual ha dado origen a embarazos hasta de quintillizos (Mtodo ZIFT o PROST, siglas en ingls). Aspectos bioticos de la fertilizacin asistida Embriones no utilizados por los progenitores, poblacin creciente de embriones cautivos. Conflictos legales y conflictos emocionales y psicolgicos. Otros aspectos a considerar Los teros alquilados o subrogados. La crio preservacin de embriones. Qu hacer con ellos? El diagnstico gentico pre implantatorio (12)