TOXICOS OFF

Qu es un Toxidromo?

Grupo de sntomas y signos producidos por la exposicin a un agente txico

Es til conocer los toxidromos mas comunes en situaciones en las que un historial adecuado no se puede obtener. Los toxidromos mas comunes son el simpatomimtico, el colinrgico, el anticolinrgico, el opioide/sedante y el de serotonina.

OPIODES
Opioides es un termino amplio e incluye no solo los derivados naturalas sino tambin los compuestos sintticos y semisinteticos Opioides Naturales: Morfina,codena,papaverina,noscapina Opioides Semisintticos: Dionina,Herona o diacetilmorfina, oximorfona, Apomorfina,dehidroxicodeinona, oxicodona. Opioides Sinteticos: Meperidina, tramadol,metadona, pentazosina,nalbufina,buprenorfina,fentanilo,alfentanil,sulf entanil,dextrometorfan,loperamida,difenoxilato,naloxona, nalmefene,naltrexona,Dextropropoxifeno

FISIOPATOLOGIA DE LOS OPIODES

Su acciones analgsicas son sobre diferentes receptores Receptores MU: Cuando hay una activacin en los receptores M1 tiene efecto analgsico cuando hay una activacin de los receptores M2 tiene un efecto depresor sobre el centro respiratorio, tambin esta implicada en la produccin de la dependencia fsica. Receptores Delta: Cuando se activa estos receptores ocasiona analgesia y una ligera depresin respiratoria

FISIOPATOLOGIA DE LOS OPIODES

Receptores Kappa: analgesia, miosis, ligera depresin respiratoria. Receptores Sigma: Alucinaciones, disforia, estimulacin vasomotora y respiratoria. Los opiaceos se absorben rapidamenten por todas las vias, son depresores del snc. tienen propiedades analgesicas e hipnoticas, sedantes y euforizantes, la principales sustancias de las que se sospecha intoxicacion por opiodes es : morfina, heroina

INTOXICACION POR OPIOIDES

Cuando hay intoxicacin por opioides se caracteriza por Miosis Depresin respiratoria: La depresin respiratoria se instaura con disminucin de la frecuencia respiratoria hasta llegar a la apnea

Coma.
Hipotensin Bradicardia Hipotermia Peristalsis disminuda Hiporeflexia Edema Pulmonar Convulsiones

EXAMENES Y ANTIDOTO
La depresin del SNC oscila desde el adormecimiento hasta el coma profundo. En algunos casos se puede ver excitacin paradjica. La pentazocina y el butorfanol pueden producir reacciones disfricas y psicosis y algunos de los agonistas puros producen convulsiones como consecuencia del estmulo de los receptores delta Gases arteriales EKG

ANTIDOTO : Naloxona 0,1-2mg/kg/dosis, i.v. cada 2 a 3 minutos, dosis max. 8 mg ,Indicacin: Coma, depresin respiratoria y prueba diagnstica

BENZODIACEPINAS

Las benzodiacepinas son medicamentos de unos con propiedades ansiolticas, hipnticas y sedantes su potencias y duracin son variables, estas tiene una potente accin inhibidor del neurotransmisor acido gana amino butrico y asi favoreciendo el ingreso de iones de cloro a la celular lo cual ha.e que disminuya la excitacin neuronal

SINTOMAS
Los sntomas de depresin del sistema nervioso central (SNC) suelen iniciarse rpidamente por va venosa, o a los 30120 minutos por va oral, dependiendo del compuesto. Los sntomas ms comunes son: sedacin ataxia somnolencia disartria pupilas miticas o intermedias. Puede haber adems hiporreflexia, hipotermia e hipotensin con taquicardia compensatoria. ANTIDOTO: Flumazenil bolo 0,01mg/k , puede repertirse la dosis cada minuto hasta un mximo total de 2mg Indicacin: coma, depresin respiratoria, prueba diagnstica

COLINERGICOS
Manifestaciones Clinicas Depresin del sistema nervioso central (confusin, coma), miosis, sialorrea, lagrimeo, vmito, incontinencia urinaria o fecal, diarrea, dolor abdominal, diaforesis, Broncorrea, edema pulmonar, bronco constriccin, bradicardia o taquicardia, hipertensin o hipotensin, taquipnea o bradipnea.

Agentes con accin colinrgica

Fisostigmina, insecticidas organofosforados y carbamatos, piretrinas, piretroides, nicotina, pilocarpina, agentes nerviosos (gas Sarn).

EXAMENES Y ANTIDOTO

POSIBLES TOXICOS Organofosforado Carbamatos EXAMENES Gases arteriales Ekg Antidoto Atropina 0.05 -0.1 mg/Kg/dosis cada 10 a 15 minutos hasta conseguir signos de atropinizacin, Pralidoxima 25-50 mg/Kg i.v. en bolo (no en carbamatos)