INFECCIN POR ESPECIES ACTINOMYCES

Actinomyces israelii
Gram +
Anaerobia Lento crecimiento Flora genital natural Raro - Infecciones y abscesos
+ frecuente en flora vaginal en usuarias de DIU
7% vs 1% en no usuarias

Tasas de colonizacin aumentan con la duracin de uso de DIU

INFECCIN POR ESPECIES DE ACTINOMYCES

Asintomtica:

Tratamiento expectante

Tratamiento ampliado con AB orales con el DIU en su lugar

Retiro del DIU

Retiro del DIU seguido de tratamiento con AB

Signos o sntomas de infeccin en portadoras:

DATOS TEMPRANOS: Disminucin de peso Dolor abdominal Hemorragia Flujo vaginal anmalo

EMBARAZO CON DIU IN UTERO

Identificar a las mujeres que se embarazan mientras usan DIU

Se pueden observar los hilos a travs del cuello uterino max durante 14 sem

Si se visualizan extraer el DIU Reducir complicaciones: aborto tardo, septicemia, parto prematuro, Tasa de abortos con DIU: 54% vs 25% si se elimina rpidamente

Si no son visibles ecografa Feto viable

Hilos visibles y accesible no hay evidencia de que aumenten malformaciones fetales

 Abortos del 2do trimestre

Ms probabilidad de infectarse Septicemia fulminante o letal

Embarazadas con DIU y datos de infeccin plvica

Tratamiento intensivo con AB Evacuacin inmediata del tero

Se debe ofrecer la opcin de interrumpir el embarazo si el DIU no puede extraerse

 Levonorgestrel- inhibe movilidad

tubaria
Seguro y eficaz en mujeres con VIH,

inmunosupresin, o LES

CONTRAINDICACIONES

INSERCIN

Momento de aplicacin
Influye sobre la facilidad de su introduccin y la tasa de embarazo y expulsin Final de la menstruacin cuello blando y conducto dilatado - facilitada Posparto inmediata
Seguro Tasa de expulsin y posible embarazo mayor Esperar 6-8 sem despus del parto <Tasas de expulsin Minimizar el riesgo de perforacin

Aborto temprano insercin inmediata

INSERCIN
Id cualquier complicacin

Si no hay asesorar a las pacientes y obtener consentimiento informado

Administrar NSAID VO con o sin codena Misoprostol

400 G sublingual
Reblandece el cuello uterino rgido o con estenosis

Exploracin sistemtica bimanual

Id posicin Tamao del tero Valorar anomalas

Tratar antes cervicitis mucopurulenta o vaginitis

 Limpiar la superficie del cuello uterino con una sol antisptica Instrumentos y el DIU estriles Colocar pinza de Pozzi en el labio anterior del cuello uterino

Traccin suave - Enderezar el conducto y la cavidad uterinos

Medir el tero con histermetro para id la direccin y la profundidad Slo deben observarse los hilos a travs del cuello uterino

Cortar Dejar 3-4 cm