Incontinencia urinaria

La incapacidad para retener la orina se conoce como incontinencia urinaria. este es un problema comun en las mujeres. En algunas mujeres ocurren perdidas accidentales de pequenas cantidades de orina. En otros casos, esta perdida es frecuente o intensa. A menudo, las mujeres con este padecimiento se sienten demasiado avergonzadas para contarles a sus proveedores de atencion medica los sintomas que presentan. Sin embargo, con el debido diagnostico, la incontinencia urinaria casi siempre se puede tratar. Este folleto explica los tipos y sntomas de incontinencia urinaria algunas causas de incontinencia urinaria el diagnstico y tratamiento

Tipos
La incontinencia urinaria es un trmino general. De hecho, hay distintos tipos de incontinencia urinaria. A veces, una mujer puede tener ms de uno de los siguientes tipos: Incontinencia de esfuerzoEn este tipo, la mujer pierde accidentalmente orina cuando tose, se re o estornuda. Tambin puede ocurrir cuando camina, corre o hace ejercicio. Esta incontinencia se debe a una debilidad en los tejidos que apoyan la vejiga o los msculos de la uretra. La incontinencia de esfuerzo es ms comn en las mujeres jvenes. Incontinencia imperiosaLa mujer puede tener una necesidad repentina e intensa de originar y pierde accidentalmente orina antes de llegar al bao. Este tipo a veces se denomina vejiga hiperactiva y ocurre si los msculos de la vejiga estn demasiado activos y se contraen muy a menudo. Tambin se puede producir debido a problemas en los nervios que envan seales a la vejiga. Incontinencia mixtaLa mujer presenta sntomas tanto de incontinencia de esfuerzo como incontinencia imperiosa. Esta combinacin puede causar una mayor prdida de orina que los otros tipos individualmente. Incontinencia por rebosamientoLa mujer tiene prdidas accidentales constantes de pequeas cantidades de orina. Este tipo ocurre cuando la vejiga no se vaca del todo al orinar. El msculo de la vejiga podra estar deficientemente activo o la uretra podra estar obstruida.

Vas urinarias de la mujer Sntomas Adems de la prdida de orina, la mujer con incontinencia tambin puede presentar otros sntomas: UrgenciaNecesidad urgente e intensa de orinar independientemente de si la vejiga est llena o no, a menudo con presin plvica FrecuenciaNecesidad de orinar con ms frecuencia de lo que la mujer considera que es habitual NicturiaNecesidad de orinar durante las horas de sueo DisuriaMiccin (expulsin de orina) dolorosa EnuresisTendencia a orinarse en la cama o a una prdida accidental de orina mientras duerme Incontinencia no siempre quiere decir que la mujer tiene prdidas accidentales de grandes cantidades de orina o que esto ocurre con frecuencia. En algunas mujeres, la prdida accidental de incluso pequeas cantidades de orina o presentar sntomas una vez a la semana o menos, es problemtico. Otras no consideran que la prdida accidental de orina es

un problema y simplemente cambian su estilo de vida, como con el uso de toallas desechables absorbentes. Si tiene sntomas de incontinencia urinaria, dgaselo a su proveedor de atencin mdica. Si los sntomas le incomodan y producen efectos negativos en su vida, es buena idea obtener tratamiento
Causas Hay muchas causas que producen incontinencia urinaria. Algunas son a corto plazo y ms fciles de tratar que otras. A veces, pueden ser varias las causas de la incontinencia urinaria de la mujer. Causas a corto plazo Infeccin de las vas urinariasLa prdida del control de la vejiga puede ser a causa de una infeccin de las vas urinarias. Las infecciones de la vejiga (cistitis) son comunes en las mujeres. Las seales de infeccin son dolor, necesidad de orinar con frecuencia, y a veces, sangre en la orina. Las infecciones de las vas urinarias se tratan con antibiticos. La prdida de orina puede cesar cuando se cura la infeccin.

MedicamentosLa prdida del control de la vejiga puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos, como los diurticos u otros medicamentos para la presin arterial. Si un medicamento produce este efecto secundario, a veces su proveedor de atencin mdica puede cambiarlo a otro o ajustar la dosis del mismo.

Masas de tejido anormalesLos plipos, las piedras en la vejiga, o con menos frecuencia, el cncer de vejiga, pueden causar incontinencia urinaria. Estas masas de tejido anormales pueden causar incontinencia imperiosa y estn asociados con sangre en la orina. Si observa sangre en la orina, o no est segura sobre qu puede estar causando algn tipo de sangrado, es importante que se lo indique de inmediato a su proveedor de atencin mdica.
Causas a largo plazo Problemas de apoyo plvicoLos rganos plvicos sostienen en su lugar a los tejidos y msculos que confieren apoyo. El embarazo, el parto o la edad pueden debilitar o estirar estos sistemas de apoyo. Debido a esta debilidad, los rganos que

MedicamentosLa prdida del control de la vejiga puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos, como los diurticos u otros medicamentos para la presin arterial. Si un medicamento produce este efecto secundario, a veces su proveedor de atencin mdica puede cambiarlo a otro o ajustar la dosis del mismo. Masas de tejido anormalesLos plipos, las piedras en la vejiga, o con menos frecuencia, el cncer de vejiga, pueden causar incontinencia urinaria. Estas masas de tejido anormales pueden causar incontinencia imperiosa y estn asociados con sangre en la orina. Si observa sangre en la orina, o no est segura sobre qu puede estar causando algn tipo de sangrado, es importante que se lo indique de inmediato a su proveedor de atencin mdica.

Causas a largo plazo Problemas de apoyo plvicoLos rganos plvicos sostienen en su lugar a los tejidos y msculos que confieren apoyo. El embarazo, el parto o la edad pueden debilitar o estirar estos sistemas de apoyo. Debido a esta debilidad, los rganos que dan apoyo se salen de su sitio. Si los tejidos que apoyan la uretra, la vejiga, el tero o el recto se debilitan, estos rganos pueden descender y causar prdidas accidentales de orina o dificultar la salida de orina. Anormalidades de las vas urinariasUna fstula es una abertura anormal de las vas urinarias a otra parte del cuerpo, como la vagina. Esta abertura puede hacer que se salga la orina a trves de la vagina. Se puede producir una fstula debido a una ciruga plvica, tratamientos de radiacin, cncer avanzado de la pelvis, o, en raras ocasiones, un parto difcil. Problemas neuromuscularesEn algunos problemas neuromusculares (trastornos que alteran el control muscular), las seales del cerebro a la mdula espinal no se conectan adecuadamente con la vejiga y la uretra. Por consiguiente, ocurre una prdida accidental de orina. Los problemas neuromusculares a menudo ocurren en enfermedades como la diabetes mellitus, tras un derrame cerebral o con esclerosis mltiple.

Diagnstico Su proveedor de atencin mdica le har preguntas sobre su historial mdico. Tambin le preguntar sobre los factores que pueden alterar sus hbitos para orinar. Un recurso til que podra recomendar su proveedor de atencin mdica es un diario de miccin o registro diario de orina. Tambin le pueden pedir anotar la hora y la cantidad de la prdida accidental de orina, por lo general, durante 3 das. Puede adems llevar cuenta de la cantidad de lquido que ingiri y lo que haca cuando ocurri la prdida de orina. Se puede hacer un examen plvico para detectar la presencia de problemas fsicos que puedan causar la incontinencia, como un problema de apoyo plvico. Otro recurso son las pruebas de laboratorio para determinar si hay seales de una infeccin de las vas urinarias. Se pueden tambin hacer las siguientes evaluaciones: Exmenes urodinmicosLa vejiga se llena por medio de un catter, un tubo delgado que se introduce en la uretra, y se examina el funcionamiento de la vejiga y la uretra. Le pueden pedir empujar hacia abajo, toser u orinar como parte de este examen. Examen de volumen residual posmiccionalSe mide la cantidad de orina que queda en la vejiga despus de orinar por medio de ecografa (ultrasonido) o colocando un catter en la vejiga.

Examen de esfuerzoDurante un examen de esfuerzo le piden toser varias veces con la vejiga llena. Se mide entonces la prdida de orina.

CistoscopiaSe usa un tubo delgado y alumbrado que posee un lente de cmara en un extremo para mirar dentro de la vejiga y la uretra.
Examen con medio de contrasteSe usa una toalla desechable despus de introducir un medio de contraste no txico en la vejiga. Si la toalla desechable se tie con el medio de contraste ocurri una prdida de orina.

Tratamiento Las opciones para tratar la incontinencia son hacer cambios en el estilo de vida, el tratamiento de acondicionamiento del esfnter vesical (en la vejiga), la fisioterapia, el uso de dispositivos que se colocan en la vagina, medicamentos, inyecciones de agentes formadores de masa y la ciruga. Su proveedor de atencin mdica puede recomendar primero un tratamiento no quirrgico. A menudo se usan varios tratamientos juntos para lograr el mejor efecto. Si los dems tratamientos no mejoran el problema, el tratamiento con ciruga puede ser til. Cambios en el estilo de vida Hacer los siguientes cambios en el estilo de vida, si corresponden a su situacin, pueden ayudar a reducir la cantidad de veces que tiene prdidas accidentales de orina: Adelgazar. En las mujeres con sobrepeso, se ha demostrado que adelgazar reduce la frecuencia del escape de orina.

Los ejercicios de Kegel mejoran el tono muscular del piso plvico. Fortalecen adems los msculos que envuelven las aberturas de la uretra, la vagina y el recto. Al igual que con los ejercicios abdominales, estos ejercicios slo dan resultado si usa los msculos correctos, sostiene la contraccin de los msculos durante un tiempo adecuado y los hace con suficiente frecuencia. Contraiga los msculos que usa para detener el flujo de orina. Sostenga esta contraccin por 10 segundos, entonces reljese.

Repita el ejercicio 10 a 20 veces por lo menos 3 veces al da

Tenga cuidado de no contraer los msculos de la pierna, los glteos o el abdomen. Haga estos ejercicios regularmente. Puede tardar 4 a 6 semanas antes de que observe alguna mejora en los sntomas de incontinencia urinaria.