Equipo Salud Comunitaria UDLA

ENFOQUE COMUNITARIO: orgenes

Races en la psicologa comunitaria Fines de los 50 y comienzos de los 60 (Europa y EEUU) nuevas formas de entender y actuar en el mbito psicosocial y de salud mental Sectorizacin (Francia, 1960) Antipsiquiatra (Italia, Franco Basaglia, 1961) Centros comunitarios de salud mental (EEUU, primera mitad 60)

Orgenes
influencia de la prcticas en salud pblica (40) donde se habla de niveles de prevencin, grupos de riesgo 50 en Latinoamrica se desarrollan estrategias comunitarias de accin, en busca del cambio social (Modelo de Educacin de Paulo Freire y Fals Borda)

Experiencias antecedentes

Sectorizacin francesa:
Atencin hacia medio habitual de vida
Desarrollo de equipos integrales Sistema como objeto de tratamiento

Antipsiquiatra italiana
Modificacin de hospitales psiquitricos

Modalidades de atencin comunitarias

Experiencias antecedentes

Movimiento de Salud Mental Comunitaria: (EE.UU):

Rechazo a HP y su iatrogenia Desvalorizacin de evaluacin y diagnstico

psicolgico Fracaso relativo:

Escasas competencias profesionales y modelo

mdico Intervenciones individuales Desinstitucionalizacin sin preparacin

Experiencias antecedentes

Amrica Latina:
Modelo de Educacin popular

Chile (1958):
Psiquiatra intracomunitaria Salud mental poblacional

Psicologa comunitaria de los 80

Psicologa comunitaria de los 80

Elementos explicativos:
Hechos sociales y polticos

Crticas a psicoterapia: eficacia, eficiencia y equidad

Crtica a sistema hospitalario

Desarrollo de salud pblica: niveles de prevencin

Factores de vulnerabilidad y resistencia Salud mental y aportes: fsicos, psicosociales y socioculturales Crisis y capacidad de resolucin: Accin social Accin interpersonal Estatus similar para trastornos fsicos y mentales

Hacia una definicin de PC

Perspectiva ecolgica:
Persona en contexto

Cambio se busca en sistemas sociales

Intervenciones slo en sistemas: Modelo de sistemas sociales Intervenciones en ajuste persona-ambiente Clnica-comunitaria Fortalecimiento institucional v/s cambio estructural

Enfasis en promocin y prevencin Se incorpora a comunidad

 lo comunitario?

Galende (1990) plantea que el proceso de modernizacin traera consigo nuevos problemas, generando nuevas demandas y nuevas estrategias de intervencin

Modernizacin
Prdida lazos solidarios. Fractura vnculos sociales.

nfasis y diferenciacin

Desarrollo comunitario (Montero):

Conciencia de problemas y recursos

Motivacin e involucramiento
Capacidad decisoria y control Socializacin de trabajo comunitario

Modernizacin
Cambios en la relacin sujeto-cultura.

Variantes en el vnculo familiar.

Cambios en sistema de produccin. Concentracin urbana. Gran valor al trabajo y al consumo

(marginacion). Prdida de la participacin (anonimato).

Se requiere entonces de una nueva mirada y nuevas formas de abordar los problemas de la gente para permitir la cohesin social

ENFOQUE Y PRCTICAS CENTRADAS EN LA COMUNIDAD

Comunidad como sujeto

Paso desde el individuo (yo) a la comunidad (nosotros) emancipacin social (restituir la posicin de sujetos dentro de la sociedad con capacidades plenas para alcanzar sus objetivos) Las problemticas no ataen slo al sujeto como individuo aislado. Sus demandas no responden a problemas inherentes a l. La intervencin ya no ser dirigida slo al sujeto como individuo, sino tambin a un sujeto colectivo

Enfoque Comunitario como modelo metodolgico

Es un modelo transversal a muchas disciplinas. Orienta el trabajo de las instituciones con la comunidad que se relaciona.

Constituye una herramienta para el diseo, implementacin, seguimiento y evaluacin de polticas, programas y proyectos de intervencin social. Orientado a la accion

Dificultades del Enfoque Comunitario

Chile presenta una institucionalidad muy tradicional para el despliegue de estrategias comunitarias.
Concentracin del poder. Burocracia en los procedimientos. Tratan con individuos aislados, no con

comunidades. Relacin despersonalizada.

Institucin y Comunidad
El Enfoque Comunitario busca un dialogo social entre las instituciones y las personas y la comunidad. Las instituciones y la comunidad tienen distintas estructuras y funcionamiento. La institucin proporciona servicios a la comunidad y las personas. No son incompatibles, pero si deberan complementarse .

Institucin y Comunidad

La institucin debe:
Ver y reconocer la existencia de una

comunidad autnoma y operante. Incorporar a la comunidad en la implementacin de polticas sociales y proyectos. Admitir que esta tratando con sujetos insertos en comunidades. Estimular la participacin de la comunidad. Operar de manera estratgica la relacin con la comunidad.

Practicas comunitarias
1. 2. 3. 4. 5.

Enfocadas a : Organizacin social. Protagonismo y desarrollo de los actores sociales. Autogestin de los sujetos Cambios en la subjetividad colectiva. Participacin comunitaria. Centro del poder en la comunidad(opuesto a paternalismo, asistencialismo , autoritarismo) Unin imprescindible entre teora y praxis

6.

Participacin Comunitaria
Un proceso organizado, colectivo, libre, incluyente, en el cual hay una variedad de actores, de actividades y de grados de compromiso, que est orientado por valores y objetivos compartidos, en cuya consecucin se producen transformaciones individuales y colectivas

Para esto:
1.

Anlisis de las necesidades de la comunidad (desde la voz de la comunidad, no establecidas a priori ).

2.

Comunidad debe participar activamente en el desarrollo de la intervencin (aumentar su control y poder en sta).
Evaluacin debe ser tambin participativa.

3.

Practicas Comunitarias

Los fenmenos sociales no pueden comprenderse de forma aislada, sino que responden a una serie de circunstancias (en un determinado tiempo y espacio) que dan origen a este suceso. Circunstancias especficas y nicas que deben analizarse en forma cuidadosa. Multicausalidad del fenmeno.

Enfoque Comunitario Integral

El Enfoque Comunitario:
Es holista. Toma en consideracin todas las variables que

participan en una situacin. Intenciona las intervenciones en contexto. Debe intervenir desde dentro de la comunidad (familia, tribus urbanas, poblaciones, etc.)

fsico econmic o

social

CONTEXTO

poltico

cultural

Fortalecimiento de la Comunidad

Va para alcanzar el desarrollo y la transformacin de las comunidades.

Se diferencia del concepto en ingls empowerment (dar poder a otro).

Fortalecimiento de la Comunidad
Participacin (con liderazgos comunitarios). Conciencia (desalienacin, desarrollo de la crtica). Control (autocontrol, y control sobre las circunstancias y

recursos).

Poder (poder social). Autogestin (autonoma en acciones y decisiones de la

comunidad).

Compromiso. Desarrollo habilidades individuales (en funcin de

lo comunitario).

Desde lo individual a lo comunitario

Es preciso:

Desarrollar el sentido del s mismo en relacin al mundo (sentirse parte). Desarrollar un sentimiento de apego a la comunidad.

Desde lo individual a lo comunitario

Aproximacin crtica hacia las fuerzas polticas y sociales. Capacidad de relacionar la reflexin con la accin. Adquirir estrategias y recursos para lograr una posicin individual y colectiva significativa en busca del cambio

A modo de resumen

El enfoque (y la practica) comunitario nace como respuesta a las nuevas demandas de la gente en relacin al contexto histrico y social que se desarrolla (modernizacin). Busca centrar su intervencin en la comunidad, desinstitucionalizando las prcticas.

A modo de resumen

Es primordial desde esta perspectiva, reconocer la importancia del contexto en que surgen las problemticas para poder comprenderlas y solucionarlas. Se busca reconocer las capacidades de cada comunidad y las caractersticas que la configuran para potenciar los cambios que stas requieran y decidan realizar.

Bibliografa

De esta forma, ya no se trabaja desde una mirada paternalista, sino hacia el fortalecimiento comunitario que guiar las acciones y reflexiones. El enfoque comunitario, el desafo de incorporar a las comunidades en las intervenciones sociales

Vctor Martnez, Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Chile.