Mta. M .

Carolina Urrutia C 2014

NIVELES DE PREVENCIN
La prevencin se sustenta en el concepto de riesgo, por

lo que reducir el riesgo es la base de los programas preventivos.

Leavell y Clark utilizaron el concepto de Promocin de

Salud, y lo incluyeron junto con la proteccin especfica contra la enfermedad, en la prevencin primaria, es decir, intervencin preventiva en el periodo prepatognico.
Esto ha ocasionado confusin entre la prevencin de

enfermedades y promocin de salud.

Promocin
Incidir en determinantes. Cambios en condiciones de vida Influir en decisiones de polticas pblicas Mejorar salud/calidad de vida poblaciones Luchar por equidad y justicia social

Prevencin

Reducir los factores de riesgo y enfermedad Disminuir las complicaciones de enfermedad Proteger a personas y grupos de agentes agresivos

NIVEL DE PREVENCION

FASE DE LA ENFERMEDAD

POBLACION DESTINATARIA

PRIMARIA

FACTORES CAUSALES ESPECIFICOS

POBLACION GENERAL, GRUPOS SELECCIONADOS Y PERSONAS SANAS

SECUNDARIA

PRIMEROS ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD

PACIENTES

TERCIARIA

ESTADIOS AVANZADOS DE LA ENFERMERDAD

PACIENTES

CAUSA

$
PRONOTICO

RIESGO DG TTO incapacidad cronicidad

Recuperacin

SALUD
ETAPA PREPATOGENICA

ENFERMEDAD
ETAPA PATOGENICA

M U E R T E

prevencin Primaria
Promocin Fomento Proteccin

prevencin secundaria
Diagnstico Tratamiento

prevencin Terciaria
Rehabilitacin cuidados paliativos

PREVENCION PRIMARIA
Es limitar la incidencia de las enfermedades a travs de sus causas y

factores de riesgo. Implica medidas de proteccin de la salud a travs de esfuerzos personales y comunitarios. Ejemplo vacunacin Potenciar factores protectores de la salud

Objetivo: Disminuir la probabilidad de ocurrencia (incidencia) de las

enfermedades, a travs del control de factores de riesgo y de las causas.

Promocin o Prevencin inespecifica (Leavell y Clark) Proteccin o Prevencin especifica.

La promocin de la salud es el proceso que

permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Potenciando los factores protectores de la salud
Referencia: Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, OMS, Ginebra, 1986.

 Son intervenciones concretas frente a enfermedades.

Vacunas Fortificacin de alimentos Uso de preservativos

Tambin orientadas a poblacin sana . Puede utilizar estrategias poblacionales o individuales.

PREVENCIN SECUNDARIA
Objetivo: Curacin de los sujetos y reduccin de las consecuencias ms graves de la enfermedad.
Se logra a travs de: Deteccin y tratamiento precoz Deteccin Clnica precoz

Bsqueda intencionada en poblacin presuntamente sana o en grupos de alto riesgo.

Ejemplo Programa cardiovascular

Diagnostico y tratamiento adecuados

PREVENCION TERCIARIA
Objetivo:

Evitar o atenuar sus complicaciones y secuelas (invalidez) , mejorar la funcionalidad , minimizar sufrimientos y facilitar la adaptacin a cuadros incurables.

Ej: Medidas teraputicas y rehabilitadoras. Cuidados paliativos

La rehabilitacin busca la reincorporacin de las

personas a los roles sociales previos.

LA POBLACION CHILENA HA EXPERIMENTADO UN PROCESO DE TRANSICION DEMOGRAFICA Y EPIDEMIOLGICA CARACTERIZADO POR :

DESCENSO DE LA FECUNDIDAD Y MORTALIDAD EN TODAS LAS EDADES. AUMENTO DE LA EXPECTATICA DE VIDA, 75 HOMBRES, 80 LAS MUJERES. AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS, CANCER, ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, ACCIDENTES Y APARICION DE ENFERMEDADES QUE SE CREIAN CONTROLADAS. CAMBIOS EN AMBITOS COMO DESARROLLO TECNOLOGICO, GLOBALIZACION DE LAS COMUNICACIONES, COMERCIO, AMBIENTALES Y ESTILOS DE VIDA.

Cambios en el perfil epidemiolgico

Distribucin porcentual de las defunciones por grandes grupos de causa de muertes. Chile 1970 y 2004

1970

2004

5 0
Sistema circulatorio Tumores Sistema respiratorio Causas externas Sistema digestivo Endocrinas, nutricionales y metablicas Mal definidas Infecciosas y parasitarias

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud, MINSAL

Dr. Carlos Gonzlez Lagos

CHILE ACTUAL
Aumento de la expectativa de vida Poblacin envejecida

Con el proceso de urbanizacin, ha mejorado el acceso al agua potable y alcantarillado

Mejor acceso a educacin ha disminuido el analfabetismo

Importantes logros en salud como la disminucin de la Mortalidad Infantil y Mortalidad General

La modernizacin ha trado un aumento de los estilos de vida poco saludables. Problemas medioambientales como la contaminacin La violencia e inseguridad de las personas

La alimentacin inadecuada, el sedentarismo El consumo excesivo de alcohol, tabaco y drogadiccin

Predominio enfermedades cardiovasculares, cncer, accidentes y daos en salud mental

AS VAMOS

RESUMEN SITUACION ACTUAL CHILE 2010

-67 % de la poblacin mayor de 15 aos tiene sobrepeso o es obesa. -26,9 % padece de hipertensin. - 9,7 % es diabtica. -17,2 % padece sntomas de depresin. - 88,6 % es sedentaria

Modelo biomdico (centrado en la enfermedad y en lo curativo) Modelo biopsicosocial (centrado en la salud de las personas, y sus determinantes sociales)

HITOS IMPORTANTES EN PROMOCIN

1974 Informe Lalonde Canad
Propone el paso de lo exclusivamente asistencial a la

promocin
Incorpora medio ambiente, estilos de vida, estructura

sanitaria

 1978 Salud para Todos el ao 2000

Promocin de estilos de vida Saludables Prevencin de enfermedades evitables Establecimientos de Servicios Sanitarios y de

Rehabilitacin

 identifica tres estrategias bsicas para la promocin de

la salud. stas son la abogaca por la salud con el fin de crear las condiciones sanitarias esenciales antes indicadas; facilitar que todas las personas puedan desarrollar su completo potencial de salud; y mediar a favor de la salud entre los distintos intereses encontrados en la sociedad.

Para la promocin de la salud: Establecer una poltica pblica saludable Crear entornos que apoyen la salud Fortalecer la accin comunitaria para la salud Desarrollar las habilidades personales, y Reorientar los servicios sanitarios

Sobre la manera de guiar la promocin de la salud hacia el siglo XXI, julio 1997, confirma que estas estrategias y reas de accin son esenciales para todos los pases. Adems,existe una evidencia clara de que: Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los ms eficaces. Los que utilizan combinaciones de estas cinco estrategias son ms eficaces que los enfoques de una sola va. Los escenarios para la salud ofrecen oportunidades prcticas para la aplicacin de estrategias globales.

 La participacin es esencial para sostener los esfuerzos.

Las personas tienen que ser el centro de la accin de la promocin de la salud y de los procesos de toma de decisiones para que stos sean eficaces. La alfabetizacin sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participacin. El acceso a la educacin y a la informacin es esencial para conseguir una participacin efectiva al igual que el empoderamiento de las personas y las comunidades.

 Promover la responsabilidad social para la salud Incrementar las inversiones para el desarrollo de la

salud Expandir la colaboracin para la promocin de la salud Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los individuos Garantizar una infraestructura para la promocin de la salud

Qu hace Chile?
Chile implementa una Poltica de Estado en Promocin de Salud de carcter intersectorial y participativa, destinada a lograr estilos de vida y ambientes ms saludables, as como un compromiso activo de la sociedad chilena en la construccin de la salud y calidad de vida.

 El MINSAL readecua las acciones de salud

pblica para responder a las demandas del actual perfil epidemiolgico- demogrfico y social del pas.
La evidencia demuestra de que la salud es el resultado de los determinantes y condicionantes , ms que la propia atencin mdica. Se crea el Consejo Nacional para la Promocin de la salud con la imagen corporativa del COMIT VIDA CHILE-

LA SALUD ES UN BIEN SOCIAL AL QUE CONTRIBUYEN TODOS LOS SECTORES DE LA SOCIEDAD

La promocin de la salud permite a las personas incrementar su control sobre los problemas que determinan la salud( determinantes de la salud) y en consecuencia permite mejorarla. La participacin es esencial para sostener la accin en materia de promocin de la salud.

PROMOCIN DE LA SALUD
La promocin de la salud constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e individual.

 INTERSECTORIALIDAD
EDUCACION
PARTICIPACION SOCIAL Y EMPODERAMIENTO

 Promocin de la salud: Combinacin planificada de

acciones educacionales, organizacionales, regulatorias y polticas tendientes a desarrollar actividades y/o condiciones conducentes a la salud de individuos, grupos o comunidades. Educacin para la salud: Combinacin planificada de actividades de aprendizaje destinadas a predisponer, permitir y reforzar conductas voluntarias conducentes a salud a nivel individual, de grupos o comunidades.

PRIORIDADES DE SALUD

Prioridades Sanitarias

Condicionantes
ALIMENTACION

CARDIOVASCULARES SALUD MENTAL ACCIDENTES CNCER

ACTIVIDAD FISICA TABAQUISMO

FACTORES PROTECTORES PSICOSOCIALES

FACTORES PROTECTORES AMBIENTALES

HIPERTENSION ARTERIAL

ALIMENTACION SALUDABLE

HIPERCOLESTEROLEMIA

ACTIVIDAD FISICA

ENFERMEDAD CORONARIA

DIABETES MELLITUS

AMBIENTES LIBRES DE HUMO DE TABACO

TABAQUISMO

OBESIDAD

ASOCIATIVIDAD

ESTRES

DEPRESION

Prioridades Gubernamentales Programa de Gobierno

Calidad
Avanzar en materia de calidad y mejora de la atencin en salud, con nfasis en la satisfaccin de los usuarios, entregando una atencin de salud oportuna, digna y eficaz para todos los habitantes del pas.

Prevencin y Promocin
Potenciar las acciones de prevencin y promocin de la salud, desarrollando hbitos de vida y entornos ms saludables.

GES
Asegurar la oportunidad y calidad en el acceso a las Garantas Explcitas en Salud GES.

Gestin
Mejorar la gestin y el uso de los recursos de las instituciones del sector salud, para tender a la sustentabilidad financiera del sistema.

Contexto del Programa de Promocin de la Salud

Prioridad Estratgica Minsal Plan Nacional Salud 2011 - 2020 Ley Autoridad Sanitaria

Programa De Gobierno

Programa Elige Vivir Sano

Prevencin de Enfermedes Crnicas No Transmisibles

Objetivo Estratgico 3 (factores de riesgo)

Funcin de Promocin de la Salud en las Seremi

Lneas de trabajo 2011

Planes Comunales de Promocin de Salud (PCPS)

Buena Practicas de Promocin de Salud

Consejos Asesores Regionales (CAR)

Sistema de acreditacin de Lugares de Trabajo Promotores de la Salud.

Sistema de acreditacin de Instituciones de Educacin Superior Promotores de Salud.

Cmo se ejecuta?
MBITOS

Focos Estratgicos
Gestin Local Coordinacin Intersectorial Comunicacin Social y Educativa Participacin Social
Abogaca, medidas estructurales, recuperacin de entornos y uso de espacios pblicos. Fortalecimiento de redes para la construccin de polticas locales de Promocin Sensibilizacin

Fortalecimiento Comunitario

Ejemplo:
Alimentacin Saludable: Entorno Comunal
Gestin local
Audiencias locales con autoridades

Coordinacin Intersectorial
Reuniones de planificacin, monitoreo y evaluacin para coordinacin de oferta pblica destinada a promover la vida sana. Capacitacin en conjunto con el intersector a redes locales en la temtica de AS.

Promulgacin de ordenanzas municipales que promuevan la alimentacin saludable

Comunicacin Social y Educativa

Campaas de difusin en medios locales de las iniciativas exitosas en promocin de alimentacin saludable. Talleres prcticos con el tema alimentacin saludable y nutricin

Participacin Social
Fortalecimiento de competencias de liderazgo comunitarios a organizaciones sociales, para la generacin de iniciativas creativas y pertinentes en promocin de alimentacin saludable a nivel local. Creacin de huertos comunitarios orientados al auto-abastecimiento

OBJETIVOS DE PROMOCIN DE SALUD PARA CHILE

Detener la explosin de los factores de riesgo

Desarrollar factores protectores de la salud de carcter Psicosocial y ambiental.

Fortalecer los procesos de participacin ciudadana y Consolidacin de redes sociales

Reforzar el rol regulador del estado sobre las Condicionantes de la salud

Crear una nueva poltica pblica de salud y calidad de vida.

ESTABLECER POLTICAS PBLICAS FAVORABLES A LA SALUD CREAR AMBIENTES Y ENTORNOS SALUDABLES REFORZAR LA ACCIN COMUNITARIA

DESARROLLAR HABILIDADES Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD HACIA LA PROMOCIN DE LA SALUD

ESTRATEGIAS EN PROMOCIN
1.-Estrategias de Accin Nacional.

2.-Estrategias de Accin Local

3.-Estrategias Temticas

Estrategias de Accin Nacional

1:_Regulacin y legislacin
2.-Informacin y comunicacin social 3.-Educacin y Desarrollo de Recursos Humanos. 4.-Participacin Social. 5.- Reorientacin de los Servicios de Salud.

Estrategias de Accin Nacional

1.-Regulacin y legislacin: Esta es un

rea compleja y deficitaria. Las polticas pblicas se expresan en decretos, regulaciones o normas adoptadas por el Estado para proteger las condiciones econmicas y sociales que tienen impacto significativo en salud. Se requiere garantizar a la poblacin el acceso y las condiciones para tener ambientes y estilos de vida saludables.

Estrategias de Accin Nacional

2.-Informacin y comunicacin social.

Tiene un papel de sensibilizar, dar informacin, aumentar la motivacin al cambio de comportamiento para construir entornos saludables y medidas de autocuidado.

Estrategias de Accin Nacional

3.-Educacin y Desarrollo de

Recursos Humanos. La formacin de RRHH es una estrategia bsica, que ha sido incorporada por diferentes instituciones acadmicas. Se han capacitado directivos y funcionarios de salud,, se han iniciado proyectos para la insercin en el pre grado y crear una oferta formal en post grado

Estrategias de Accin Nacional

4.-Participacin Social.

Es uno de los ejes fundamentales en Promocin de la salud. Es un proceso, mediante el cual los miembros de una comunidad individual o colectiva, desarrollan la capacidad de asumir mayor responsabilidad para evaluar sus propias necesidades en salud

Estrategias de Accin Nacional

5.-Reorientacin de

Salud. Implica un cambio profundo en la concepcin y prctica de salud. Requiere que los Servicios de Salud respondan al actual perfil epidemiolgico y social, incorporando en su quehacer acciones especficas de promocin, tanto a nivel individual, familiar y comunitario. Incorporar nuevos enfoques de salud familiar, ciclo de vida y de gnero

los Servicios de

ESTRATEGIAS DE ACCIN LOCAL

1.-Establecimientos

educacionales Promotores de la Salud.

Estrategias de Accin Local

2.- Lugares de Trabajo

Saludables Saludables

3.-Comunas y Comunidades

Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud

Es un centro donde la comunidad

educativa desarrolla conocimientos, habilidades, destrezas y responsabilidad en el cuidado de la salud personal, familiar y comunitaria Esta estrategia incluye toda la comunidad educativa (profesores, alumnos, padres y comunidad y se propone realizar actividades curriculares sobre tres o ms condicionantes

Lugares de Trabajo Saludables

Lugar que promueve el bienestar

familiar y social de los trabajadores, a travs de la proteccin de riesgos mecnicos, fsicos ambientales y sicolgicos, estimulando su autoestima y el control de su propia salud y del medio ambiente

Comunas y Comunidades Saludables

Es un espacio donde las

autoridades Polticas, instituciones pblicas y privadas y sociedad civil se comprometen a mejorar las condiciones de vida y del ambiente

ESTRATEGIAS TEMTICAS
TABAQUISMO/ VIDA LIBRE DE HUMO

DE TABACO OBESIDAD/ALIMENTACIN SALUDABLE SEDENTARISMO/ACTIVIDAD FSICA ENTORNOS SALUDABLES: EDUCACIONALES, LABORALES, COMUNALES

Estrategias Temticas
Tabaquismo
1.-Campaas comunicacionales para

cambiar valoracin social al hbito de fumar 2.- Creacin de Ambiente Libres del Humo del Tabaco en Instituciones pblicas y privadas, lugares de atencin al publico, hogares 3.-Intervencin focalizada en grupos de alto riesgo

Estrategias Temticas
Tabaquismo
Apoyo a quienes dejan de fumar con

disponibilidad de servicios: consejeras, tratamiento individual, talleres grupales para cesacin

del tabaco. aumento de impuesto sobre el cigarrillo, mejoramiento de la legislacin actual, convenio marco

Polticas Pblicas para regular demanda

Estrategias Temticas
Obesidad

3.-Intervenciones focalizadas para prevenir la obesidad en grupos de alto riesgo

4.-Atencin para obesos y personas

con sobrepeso como consejera y consulta nutricional, talleres de apoyo

Estrategias Temticas
Sedentarismo 1.-Campaas comunicacionales y programas educativos destinados al fomento de una Vida Activa, incluyendo la poblacin escolar, mediante la Reforma Educacional.
2.- Consenso cientfico y orientaciones

tcnicas para diferentes grupos de poblacin

Estrategias Temticas
Sedentarismo

3.-Aumento de oferta de servicios y

programas de actividad fsica recreativa y saludable, coordinados por Chile Deporte y otras instituciones pblicas y privadas, con el compromiso activo de los Municipios del pas

Estrategias Temticas
Sedentarismo

Polticas de desarrollo urbano

que favorezcan el uso de espacios pblicos para la convivencia, recreacin y vida activa ( construccin de parques y reas verdes, equipamiento comunitario, ciclovas y recintos deportivos etc.)

Muchas gracias por su atencin