Embriologa del Sistema Vascular

DR. JORGE REYNOSO TANTALEAN

Objetivos
Conocer los diferentes procesos del

desarrollo del sistema vascular en el

humano. Explicar la formacin de los rganos del sistema vascular a partir de la vasculognesis y angiognesis

Sistema cardiovascular
El corazn y el aparato vascular primitivos aparecen a mediados de la tercer semana del desarrollo embrionario
Cuando ya no es capaz de satisfacer sus requerimientos nutritivos y de oxigeno Comienza a funcionar al principio de la cuarta semana Mtodo de adquisicin de oxigeno y nutrientes de la sangre materna

El aparato cardiovascular procede de : Mesodermo esplcnico Mesodermo paraxial y lateral Clulas de la cresta neural

Las clulas cardiacas progenitoras se encuentran en el epiblasto al lado de la lnea primitiva. Desde all migran a travs de la lnea primitiva
Avanzan en direccin craneal y se disponen en posicin rostral a la membrana bucofarngea y pliegues neuronales

Los islotes unen y construyen un tubo revestido de endotelio rodeados por mioblastos con forma de Herradura conocida como CAMPO CARDIOGENICO

Aparecen en ambos lados otros islotes sanguneos que estn paralelamente a la lnea media y forma las AORTAS DORSALES

DESARROLLO VASCULAR
Depende de 2 mecanismos: Vasculogenesis, en el cual vasos se forman por coalescencia de angioblastos, y Angiogenesis, que consiste en la aparicin esbozos vasculares a partir de vasos existentes. la Aorta Dorsal y las venas cardinales se forman por vasculogenesis

Vasculogenesis (arriba) y por angiogenesis (abajo)

VEGF: Factor de Crecimiento Endotelial Vascular

DESARROLLO VASCULAR

SISTEMA ARTERIAL

ARCOS AORTICOS
Los arcos faringeos se forman durante la cuarta y quinta semana del desarrollo, y cada arco recibe su propio nervio craneal y su propia arteria. Estas arterias llamadas arcos aorticos, parten del saco aortico que es la parte mas distal del tronco arterial.

Los arcos aorticos estan inmersos en el mesenquima de los arcos faringeos y terminan en la aorta dorsal derecha e izquierda. (En la region de los arcos, la aorta dorsal sigue siendo par, pero de alli hacia la parte caudal se ha fusionado en un solo vaso)

Arcos aorticos
El saco aortico contribuye con una rama para cada uno de ellos, lo que origina un total de 5 pares de arterias.
El quinto arco o no se llega a formar nunca, o se forma de manera incompleta y luego desaparece. Por consiguiente, los cinco arcos se numeran I,II,III,IV, y VI

Arcos aorticos
La separacin del tronco arterial por el tabique artico pulmonar divide el conducto de salida del corazn en Ao Ventral y Tronco Pulmonar El saco Ao forma las astas D e I que originaran la Art. Braquioceflica y el segmento proximal del Arco Ao

Arterias Vitelinas Inicialmente son pares que abastecen el Saco Vitelino Se fusionan gradualmente y forman las arterias del mesenterio dorsal del intestino Arterias
Celiaca Mesentrica Sup Mesentrica Inf

Arterias Umbilicales Al inicio son pares ventrales de la Ao dorsal Se dirigen a la placenta en intima asociacin con el alantoides 4 S. cada una de las arterias establece comunicacin con la rama dorsal de la Ao Arterias
Iliaca comn Iliaca Interna Vesical superior

Arterias Coronarias
Origen: Angioblastos, formados en otras partes Epicardio, transicin mesenquimatosa inducida por el miocardio, que forman clulas endoteliales y musculares lisas Clulas de la Cresta Neural, aportan celulas musculares lisas a lo largo de los segmentos proximales arteriales La conexin con la Ao se establece cuando las celulas endoteliales arteriales crecen hacia el interior de la aorta: " Invaden"

En este cuadro se resumen los cambios y los derivados del sistema arcos aorticos

Sistema venoso

SISTEMA VENOSO
En la quinta semana se pueden distinguir 3 pares de venas de grueso calibre: las venas Vitelinas u Onfalomesentricas, que llevan sangre del saco vitalino al seno venoso las venas Umbilicales, que se originan en las vellosidades corinicas y transportan sangre oxigenada al embrin las venas Cardinales, que reciben sangre del cuerpo del embrin

Venas onfalomesentricas o vitelinas

Forman un plexo alrededor del duodeno y pasan a travs del septum transversum Los cordones hepticos que se forman en este tabique interrumpen el recorrido de las venas y se constituye una extensa red vascular, la de los sinusoides hepticos

 al producirse la reduccin de la prolongacin sinusal izquierda del hgado es recanalizada hacia la derecha y causa el engrosamiento de la vena vitelina derecha el conducto hepatocardaco derecho forma la porcin hepatocardaca de la vena cava inferior

la porcin proximal de la vena vitelina izquierda desaparece por completo

la red anastomtica periduodenal se transforma en vaso nico, la vena porta la vena mesentrica superior, deriva de la vena vitelina derecha desaparece la porcin distal de la vena vitelina izquierda

Venas umbilicales
inicialmente las venas umbilicales pasan a cada lado de hgado, pero pronto se comunican con los sinusoides hepticos desaparece entonces el segmento proximal de ambas venas umbilicales, lo mismo que el resto de la vena umbilical derecha, de modo que la vena umbilical izquierda es la nica que transporta sangre de la placenta al hgado con el aumento de la circulacin placentaria, se establece una comunicacin directa entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocrdiaco derecho, el conducto venoso que evita que la sangre pase por el plexo sinusoidal del higado Despues del nacimiento, la vena umbilical izq. Y el conducto venoso forman el ligamento redondo del hgado y el ligamento venoso

Venas cardinales
Forman el principal drenaje venoso del embrin Esta compuesto por:
Venas Cardinales Anteriores
Drenan la porcin ceflica del embrin

Venas Cardinales Posteriores

Drenan el resto del cuerpo

Estas se unen antes de penetrar en la prolongacin sinusal y forman las venas cardinales comunes cortas Durante la 4a semana las venas cardinales constituyen un sistema simtrico

En la 5 semana se forman : Venas subcardinales- drenan sangre principalmente de los riones Venas sacrocardinales- drenan las extremidades inferiores

Venas supracardinales (funcin de venas cardinales posteriores)

SISTEMA DE LA VENA CAVA

Se caracteriza por la aparicin de ANASTOMOSIS Izquierda-Derecha. Es decir la sangre del lado I se canalizada a la D La anastomosis las Venas Cardinales Anteriores forman la Vena Braquioceflica Izquierda La mayor parte de la sangre procedente del lado I de la cabeza y MSI se canaliza a la D Vena IC Sup. Izq. Deriva de la VCardinal Post. I: recibe sangre del 2 y 3 espacio IC. La Vena Cava Superior: Se forma por la Vena Cardinal Comn Der. y porcin proximal de la Vena Cardinal Anterior Der.

Vena renal izquierda

Anastomosis las venas subcardinales anteriores Luego la vena subcardinal izquierda desaparece y su porcin distal forma: Vena gonadal izquierda Debido a esto la vena subcardinal derecha forma: segmento renal de la vena cava inferior. anastomosis de las venas sacrocardinales} Segmento renal de vena cava inferior + segmento heptico y sacro cardinal Venas intercostales derechas , de 4 a 11, desembocan en la vena supracardinal posterior la cual mas una porcin de la vena cardinal posterior. En el lado izquierdo, de la 4 a la 7 llegan a la vena supracardinal izquierda y se le conoce como Vena hemicigos, drena en la vena cigos

Vena Ilaca Comn Izquierda

Vena Cava Inferior

Vena Acigos

Sistema linftico
Comienza ms tardamente que sistema cardiovascular No aparece hasta la quinta semana de gestin Su origen es el endotelio de las venas Se forman 6 sacos primarios:
2 yugulares 2 ilacos 1 retroperitoneal 1 Cisterna del quilo

Numerosos conductos conectan estos sacos entre s y drenan la linfa de las extremidades, pared del cuerpo, cabeza y cuello.

Sistema linftico
El Conducto Torcico se desarrolla desde:
Porcin distal del conducto torcico der La anastomosis Porcin craneal del conducto torcico izq

El conducto linftico derecho deriva:

Porcin craneal del conducto torcico derecho Ambos mantienen sus conexiones originales con el sistema venoso y se vacan en el punto de unin de la V. Yugular Interna con la vena Subclavia

CIRCULACIN PRENATAL Y POSNATAL

Circulacin fetal

 La sangre de la placenta (Sat O2 80%)retorna al feto por la vena umbilical. El mecanismo de esfnter en el conducto venoso regula el flujo de sangre umbilical por los sinusoides hepticos. Se considera que el esfnter se cierra a causa de las contracciones uterinas. La sangre placentaria se mezcla con la sangre desoxigenada y desemboca en la aurcula derecha. Es guiada hacia el agujero oval por la vlvula de la vena cava inferior y pasa a la aurcula izquierda. Una pequea porcin no pasa por que se lo impide la crista dividens y permanece en la aurcula derecha

En la AI, se mezcla con un pequeo volumen de sangre desoxigenada proveniente de los pulmones. Las arterias coronarias y cartidas son las primeras ramas de la aorta ascendente La sangre desoxigenada proveniente de la vena cava superior fluye por el VD hacia el tronco pulmonar. La sangre pasa directamente a travs del conducto arterioso hacia la aorta descendente. La sangre se dirige hacia la placenta por las dos arterias umbilicales. (Sat O2 58% aprox). La alta concentracin de oxgeno en la sangre de la vena umbilical disminuye al mezclarse con sangre desoxigenada.

Cambios circulatorios en el nacimiento

Son asociados a la interrupcin del caudal sanguneo placentario y el comienzo de la respiracin pulmonar. Las arterias se cierran unos minutos despus del nacimiento. La obliteracin verdadera demora entre 2 y 3 meses 1. Obliteracin de las Arterias Umbilicales. Las porciones distales forman los Ligamentos Umbilicales Medios 2. Cierre de la Vena Umbilical y del Conducto Venoso Se produce poco despus del cierre de las arterias umbilicales, el RN puede recibir sangre placentaria algn tiempo despus del nacimiento Forman el Ligamento Redondo del hgado y el Ligamento Venoso 3. Cierre del Conducto Arterioso. El cierre anatmico es 1-3m 4. Cierre del Agujero Oval Tiene lugar inmediatamente despus del nacimiento, por aumento de presin en AI y disminucin en AD. Es reversible, el llanto del RN crea una desviacin de derecha a izquierda. La unin constante conduce a la fusin de los dos tabiques en el primer ao de vida.

Anomalas de los arcos articos

Coartacin de la Aorta

Anomalas de los arcos articos

Anomalas de los arcos articos

Arteria Subclavia Aberrante