ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Emmanuel Santiago Mondragn

 La disposicin de las arterias del miembro inferior se puede agrupar en 2 sistemas

SISTEMA PRINCIPAL
Continua a la arteria iliaca externa y comprende las arterias Femoral Popltea Tibiales Dorsal del pie Plantares

SISTEMA SECUNDARIO
Procede de las ramas colaterales extrapelvicas de la arteria iliaca interna esta constituida por las arterias Gltea superior Gltea inferior Obturatriz

ARTERIA FEMORAL
Es la continuacin directa de la Iliaca externa comienza por detrs y debajo del ligamento inguinal en el espacio subinguinal y recorre el muslo para llegar al hiato abductor Esta arteria se encuentra acompaada por el nervio genitofemoral y la vena femoral Esta arteria se divide en varias arterias menores que permiten la irrigacin a todo el muslo y la pierna entre las mas importantes se encuentran:

 ARTERIA EPIGSTRICA SUPERFICIAL : nace del lado

anterior de la arteria y perfora la fascia cribiforme para volverse subcutnea se dirige en forma oblicua hacia arriba medialmente ARTERIA CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL: perfora la fascia cribiforme , se vuelve subcutnea y se dirige hacia la espina iliaca antero superior ARTERIA PUDENTA EXTERNA SUPERFICIAL : igual que la anterior solo que esta se dirige hacia el anillo superficial del conducto inguinal donde se divide en una rama superior que se pierde en los tegumentos del pubis y otra inferior que se distribuye por el escroto o los labios mayores

 ARTERIA PUDENTA EXTERNA PROFUNDA: puede originarse de la femoral o la femoral profunda pasa delante de la vena femoral atraviesa la aponeurosis y se distribuye en el escroto o en los labios mayores ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: se separa hacia atrs y lateralmente de la arteria femoral proporciona irrigacin a los msculos extensores por las arterias circunfleja femoral lateral y del cudriceps, de los msculos aductores y flexores por las arterias circunflejas y las arterias perforantes

 ARTERIA CIRCUNFLEJA FEMORAL LATERAL: se origina en la parte superior de la femoral profunda transcurre en sentido horizontal y lateral pasa delante del psoas y luego entre el recto femoral y el fmur, rodea la parte inferior del trocnter mayor y llega a la cara posterior del muslo da ramas al tensor de la fascia lata, al glteo mayor, ramas articulares y osteoperiosticas

 RAMA DESCENDENTE DE LA ARTERIA CIRCUNFLEJA FEMORAL LATERAL [ARTERIA DEL CUDRICEPS]: se origina con la arteria circunfleja femoral medial o distal se dirige en sentido lateral y hacia abajo se une al nervio cudriceps y pasa por detrs del recto femoral al cual irriga as como a las otras porciones del cudriceps

 Arteria circunfleja femoral medial: se origina de la femoral profunda se dirige hacia atrs, pasa entre el pectneo y el psoas contornea la cara inferior de la articulacin coxofemoral con el tendn obturador externo y llega a la regin gltea aplicada a la cara profunda del musculo cuadrado femoral

ARTERIA POPLITEA
Interpuesta entre la femoral y las arterias tbiales asegura la vascularizacin de la rodilla de la pierna y el pie Pasa por detrs de la articulacin de la rodilla, termina en el arco tendinoso del musculo sleo donde se divide en arteria tibial anterior y arteria tibial posterior de esta ultima se origina la arteria peronea Se le divide en tres segmentos superior, medio, inferior que se describen a continuacin

 Segmento superior: es oblicuo, muy profundo, est aplicado contra la superficie popltea del fmur oculta atrs por el semimembranoso y por el tendn del semitendinoso Segmento medio: la arteria alcanza el eje de la fosa popltea los limites de esta regin en forma de rombo comprenden seis paredes Pared profunda Pared superomedial Pared superolateral Paredes inferomedial e inferolateral Pared superficial

 Segmento inferior: en este segmento la arteria es mas profunda cubierta por el musculo gastrocnemio se aplica sobre la articulacin de la rodilla

ARTERIAS TIBIALES
TIBIAL ANTERIOR: comienza al nivel del arco tendinoso del sleo se dirige abajo y hacia delante de la regin posterior de la pierna pasa por encima de la membrana intersea y aparece en el compartimiento anterior de la pierna desde ah desciende oblicua, prxima al peron y se acerca a la tibia en su parte inferior aplicndose a la cara anterior de la extremidad inferior de la tibia hasta el retinculo de los extensores debajo del cual se denomina arteria dorsal del pie

 ARTERIA TIBIAL POSTERIOR (porcin proximal): se origina por debajo del arco tendinoso del sleo y es una de las dos ramas de bifurcacin de la arteria popltea se encuentra aplicada al musculo tibial posterior est acompaada por dos venas y no solo por una como como la arteria popltea y por el nervio tibial situado atrs de ella

 ARTERIA TIBIAL POSTERIOR (porcin distal): es la mas voluminosa de las arterias de la pierna en la parte inferior de la pierna pasa por detrs de la articulacin talocrural en el canal retromaleolar medial y penetra en el tnel del tarso bajo el malolo medial donde termina por bifurcacin en dos arterias plantares

ARTERIA PERONEA
Es originada de la arteria tibial posterior se separa de ella dirigindose hacia abajo y en sentido lateral luego se hace vertical y desciende por la cara posterior de la pierna hasta la extremidad inferior de la membrana intersea donde termina

ARTERIAS PLANTARES MEDIAL Y LATERAL

Originadas en el canal retro maleolar medial por divisin de la arteria tibial posterior se separan en direccin de los dos bordes de la planta del pie ARTERIA PLANTAR MEDIAL: desde su origen se dirige hacia adelante cubierta por el abductor del dedo gordo est acompaada por el nervio plantar medial

 ARTERIA PLANTAR LATERAL: es mas voluminosa que la precedente su trayecto es mas complejo y su territorio mas extenso se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateral entre el cuadrado plantar y el flexor corto de los dedos queda cubierto por este mismo musculo atraviesa el grupo plantar medio y el tabique lateral de la planta para aparecer en el grupo lateral a la altura de la extremidad proximal del 5to metatarsiano se acoda entonces tomando una direccin entre medial y anterior aplicada contra el esqueleto cuyo arco se adapta, vuelve al grupo medio que atraviesa hasta la extremidad del 1er espacio interseo donde se anastomosa por inosculacin con la plantar profunda

ARTERIA DORSAL DEL PIE (PEDIA)

Esta prolonga a la tibial anterior a partir del borde inferior del retinaculo inferior de los extensores , se dirige hacia adelante y algo medial hasta la parte posterior del primer metatarsiano , que perfora para terminar anastomosndose por inosculacin con la arteria plantar lateral

SISTEMA SECUNDARIO ARTERIA GLUTEA SUPERIOR [gltea]

Se origina de la cara posterior de la arteria iliaca interna transcurre hacia abajo y atrs, pasa entre el ultimo nervio lumbar y el primer sacro y sale de la pelvis en contacto con el borde superior de la escotadura citica mayor despus se dirige hacia atrs lateralmente y penetra en la regin gltea por encima del musculo piriforme aqu se curva hacia arriba y se divide en dos ramas terminales

ARTERIA GLUTEA INFERIOR [isquitica]

Nace de la iliaca interna por un tronco comn con la pudenda interna o bien directamente de la iliaca interna su trayecto la conduce hacia abajo y despus en sentido lateral sale de la pelvis por el foramen citico mayor y se vuelve vertical. A nivel de la tuberosidad isquitica se divide en sus ramas terminales

ARTERIA OBTURATRIZ
Se origina de la cara anterior de la arteria iliaca interna por arriba de la vesical inferior o por arriba de la uterina su trayecto es oblicuo hacia abajo, adelante y medial, paralelo al estrecho superior de la pelvis. Llega al foramen obturador el que atraviesa por el canal obturador y aparece entonces en la cara anteroinferior de la raz del muslo, donde se dividen dos ramas terminales