Dr Rolig Aliaga

"Epidemiologa y prevencin del cncer en el Per"

Mortalidad en el Mundo, ao 2000

Enf. Transmisbles

Enf. No Transmisibles

Accidentes

Envejecimiento de la Poblacin Mundial

Mayores de 60 aos

MAGNITUD GLOBAL DEL CANCER

Ao 2000: Poblacin 6 billones 10 millones de casos nuevos 6 millones de muertes 53% en pases en desarrollo 5% de recursos para el control del cncer Ao 2020: Poblacin 8 billones 15,3 millones de casos nuevos 10 millones de muertes 60% en pases en desarrollo

PATRONES EPIDEMIOLGICOS DEL CNCER EN LATINOAMRICA Y EL CARIBE.

El problema del cncer es relevante en el contexto sanitario de la regin y las proyecciones indican un agravamiento progresivo. La mayor parte de la poblacin vive en pases en los cuales el cncer es ya la segunda causa de muerte luego de las enfermedades cardiovasculares. Los patrones epidemiolgicos tienden a parecerse a aqul que se observa en los pases desarrollados pero ciertos tipos de tumores vinculados a condiciones socioeconmicas o agentes infecciosos y potencialmente controlables son an significativamente altos. La dinmica de cambio de esos patrones est ligada entre otros factores a los tiempos en que los distintos pases atravesaron ( atraviesan algunos) la transicin demogrfico-epidemiolgica pero tambin a factores de riesgo y hbitos de vida. El incremento del tabaquismo en los pases subdesarrollados es uno de los factores principales.

PATRONES EPIDEMIOLGICOS DEL CNCER EN LATINOAMRICA Y EL CARIBE.

CANCER BURDEN Based on the GLOBOCAN 2008 estimates, about 12.7 million cancer cases and 7.6 million cancer deaths are estimated to have occurred in 2008; of these, 56% of the cases and 64% of the deaths occurred in the economically developing world.
Jemal A, Bray F, et al. CA Cancer J Clin 2011;61:6990.

PATRONES EPIDEMIOLGICOS DEL CNCER EN LATINOAMRICA Y EL CARIBE.

CANCER BURDEN - TRENDS

PATRONES EPIDEMIOLGICOS DEL CNCER EN LATINOAMRICA Y EL CARIBE. CANCER TENDENCIA DEL IMPACTO

2010

2030

56.8%

63.4%

Nmero estimado de casos en millones:

13.2

20.3

Menos desarrollados Ms Desarrollados IARC Globocan 2008 Predictions.

http://globocan.iarc.fr

TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD AMBOS SEXOS, TODOS LAS EDADES (Casos / 100000)

Incremento porcentual de la Mortalidad, ao 2020

PRINCIPALES SITIOS AMBOS SEXOS

COLO-RECTO 9.7% PROSTATA 7.2% HIGADO 6.7%

MAMA 10.9% PULMON 12.7%

CERVIX 7.5% ESTOMAGO 7.2%

PULMON 7.8%

MAMA 12.7% PROSTATA 13.3%

OTROS 52.8%

OTROS 51.5%

Mundo

LAC

Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr

TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD PRINCIPALES SITIOS - HOMBRES

Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet].

TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD PRINCIPALES SITIOS - MUJERES

Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet].

PATRONES EPIDEMIOLGICOS DEL CNCER EN LATINOAMRICA Y EL CARIBE VS. PASES MS DESARROLLADOS

PATRONES EPIDEMIOLGICOS DEL CNCER EN LATINOAMRICA Y EL CARIBE.

El Cncer en el Per
Tercera segunda causa de muerte (17%)

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

Neoplasias Malignas en el Per: Tendencias

Registro de Cncer de Lima. Sexo Masculino.
Tasa de incidencia estandarizada, por 100,000 habitantes
35 Estmago Pulmn 30 Prstata Colon 25 20,5 19 15

20

15

10 5,5

0 1968-70 1975-75 1978 1990-93

Neoplasias Malignas en el Per: Tendencias

Registro de Cncer de Lima. Sexo Femenino.
Tasa de incidencia estandarizada, por 100,000 habitantes
Cuello uterino 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1968-70 1975-75 1978 1990-93 6,3 14 26 Mama Estmago Pulmn 32

Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer

Dr Rolig Aliaga

CANCERES

MAS FRECUENTES

CANCER MAMA

CANCER

ESTOMAGO

CANCER DE ESTMAGO - HOMBRES

Carcinoma CK+ NM Neuroendocrina Sinaptofisina +

Linfoma ACL. CD45 +

Leiomiosarcoma Actina .vimentina + GIST CD 117+

LINFOMA NO HODGKIN PRIMARIO GASTRICO

CANCER DE ESFAGO HOMBRES

CANCER DE VESCULA BILIAR AMBOS SEXOS AMRICA LATINA Y EL CARIBE

CANCER DE VESCULA BILIAR CANCER DEDE VESCULA BILIAR FACTORES DE RIESGO FACTORES RIESGO. Clculos biliares

Obesidad
Sexo femenino Pliposis Algunas infecciones (tifoidea) Sustancias qumicas (nitrosaminas) Regin geogrfica Antecedentes familiares
AMERICAN CANCER SOCIETY http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeves iculabiliar/guiadetallada/cancer-de-vesicula-biliar-

CANCER DE CUELLO DE TERO AMRICA LATINA Y EL CARIBE

CANCER DE CUELLO UTERINO

GEORGE NICHOLAS PAPANICOLAU

REGISTRO DEL CANCER EN AMRICA LATINA Es posible ?

REGISTROS DE CANCER DE BASE POBLACIONAL IMPORTANCIA.-

Registros de Cncer de Base Poblacional

Programas de Control de Cncer

Concepcin, Diseo, Planificacin Implementacin, Evaluacin de Medidas de intervencin

REGISTROS DE CANCER DE BASE POBLACIONAL Asociacin Internacional de Registros de Cncer.-

ESTABILIDAD DE LOS REGISTROS DE CANCER EN LA REGION OBSERVADA A TRAVS DE SU APARICIN EN CI5C

Inclusin de Registros de Amrica Latina segn volmen de CI5C, pas y Registro Nmero de veces que cada Registro apareci en la Serie del CI5C
Colombia Chile Cuba Brasil Costa Rica Martinica Ecuador Paraguay Per Argentina Uruguay

Nmero de Registros (%) Nmero de veces

1 (5) 8

1 (5) 4

6 (30) 3

4 (20) 2

8 (40) * 1

20 (100)

* 3 nuevos Registros en el Vol VIII

Cada color representa un pas y las texturas Registros dentro del pas

COMENTARIO FINAL La escasa actividad de los Registros compromete seriamente la posibilidad de disear e implementar medidas del impacto sanitario en cncer en la Regin, de acuerdo con los cambios demogrficos y epidemiolgicos que se estn verificando. Esto compromete tambin seriamente el diseo y evaluacin de futuros programas de tamizaje.

Loria D., Barrios E. y Zanetti R. GRELL MEETING MONTREAL 2007. REGISTROS DE CNCER EN LA REGIN DE AMRICA LATINA: ALGUNAS CONSIDERACIONES PARA PENSAR ENTRE TODOS

REGISTROS DE CANCER QUE PUBLICARON SUS DATOS EN CI5C (hasta el vol. VIII)

Loria D., Barrios E. y Zanetti R. GRELL MEETING MONTREAL 2007. REGISTROS DE CNCER EN LA REGIN DE AMRICA LATINA: ALGUNAS CONSIDERACIONES PARA PENSAR ENTRE TODOS

10 PRIMERAS NEOPLASIAS MALIGNAS EN EL H.N.A.L. SEGN LOCALIZACIN AOS 2006 2010 TABLA N 22

Localizacin 1 2 3 4 5 Estomago Piel Cuello Uterino Mama Prstata

2006 174 81 110 68 35

2007 204 23 28 21 32

2008 101 69 58 49 21

2009 179 175 137 54 56

2010 249 225 100 105 91

Total general 907 573 433 297 235

6
7

Colon
Glndula Tiroides

22
21

29
16

29
27

38
32

79
60

197
156

8 9 10

Sistema hematopyetico y Reticuloendotelial Ganglios Linfticos Ovario Total general

17 22 26 576

43 23 7 426

35 17 14 420

5 16 17 709

11 26 25 971

111 104 89 3102

tero Paladar 4

-8 -3

8 3

8 7

Vagina
Base de la Lengua Orofaringe Senos Paranasales Enca Amgdala Ojo Sitios Mal Definidos Faringe Pelvis Renal Meninges Sistema Nervioso Central Glndula Endocrina Piso de la Boca Hipofaringe Timo Tracto Genital Femenino Sistema Urinario Total general 1 1529 1 4 3 1 4 3 3 3 1 2 1

-7
-2 -3 -5 -1 -2 -1 0 -1 0 -1 -2 -2 0 -1 -1 -1 0 -2916

7
2 3 5 1 2 1 0 1 0 1 2 2 0 1 1 1 0 2916

7
6 6 6 5 5 4 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 4445

DISTRITOS DEL DPTO. DE LIMA - AOS 2006-2011 TABLA N 06

Departamento Lima Distritos LIMA SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN MARTIN DE PORRES COMAS LOS OLIVOS INDEPENDENCIA LA VICTORIA ATE RIMAC VILLA EL SALVADOR CHORRILLOS SAN JUAN DE MIRAFLORES BRENA PUENTE PIEDRA VILLA MARIA DEL TRIUNFO SANTIAGO DE SURCO CARABAYLLO SANTA ANITA SAN MIGUEL ANCON JESUS MARIA EL AGUSTINO SURQUILLO SAN LUIS MAGDALENA DEL MAR PUEBLO LIBRE LINCE BARRANCO CHACLACAYO LURIN MIRAFLORES SAN ISIDRO PACHACAMAC SAN BORJA LA MOLINA MAGDALENA VIEJA PUCUSANA SAN BARTOLO Total general 1386 Masculino 993 51 46 27 28 20 19 16 24 14 10 14 16 12 21 10 7 9 6 5 3 2 2 5 4 5 4 2 1 3 2 2 1 1 1 Femenino 1841 119 102 69 50 52 38 34 23 31 32 28 24 27 18 21 20 14 12 12 14 14 12 8 7 5 5 6 6 3 4 3 3 3 2 1 1 1 2665 Total general 2834 170 148 96 78 72 57 50 47 45 42 42 40 39 39 31 27 23 18 17 17 16 14 13 11 10 9 8 7 6 6 5 4 4 3 1 1 1 4051

REGISTRO DE CANCER SEGN GRADO DE INSTRUCCIN AMBOS SEXOS - AO 2006-2011 TABLA N 19

Cdigo 1 2

Grado de Instruccin Sin Instruccin Primaria

Masculino 449 173

Femenino 864 313

Total general 1313 486

3
4 5 Total general

Secundaria
Superior Tcnica Superior Universitario

845
19 43 1529

1657
38 44 2916

2502
57 87 4445

Reporte de Casos segn Unidades de Registro del Sistema Acumulado al 04-11-11

N HOSPITAL Total de Registros

- HOSP. NAC. ARZOBISPO LOAYZA

4445

- DIRESA CALLAO

3730

- INSTITUTO REGIONAL ENFERMEDADES NEOPLASICAS

3660

- DIRESA LAMBAYEQUE

2849

- HOSP. DE APOYO BELEN

2198

- HOSP. SANTA ROSA

1895

- DIRESA HUANUCO

1776

- HOSP. LAS MERCEDES

1732

NEOPLASIAS BENIGNAS

LEUCEMIAS

L. No Linfocitica. LMA

MO M M1 M M2 M M3 PM M4 MM M5 MO M6 ER M7 ME

M
L1 L2 L3 B Ig sup

L.Linfocitica. LLA L. B

I
C

PRO-B CD 19 CD20

PRE B tem Calla + CD19 CD20 CD10

PRE B

L.T

Ig cit

TCG

LINFOMA

SARCOMA
NEURONAL

TDCR

GIST

Citokeratina AFP HCG

CD45 CD20 CD3

ACTINA VIMENTINA S100

DESMINA PANKERATINA

CD117 C-KIT

TUMOR DE WILMS

OSTEOSARCOMAS (TUMORES OSEOS)

RETINOBLASTOMA

REGISTROS DE CANCER DE BASE POBLACIONAL COMENTARIOS.Esfuerzos crecientes para apoyar el desarrollo de registros de cncer en la regin se han hecho en los ltimos aos: UICC, IARC-WHO-PAHO, REDEPICAN-CYTED. No obstante, est claro que cualquier registro de cncer de base poblacional, necesita al menos 3 condiciones para que su funcionamiento sea exitoso: 1. Equipos profesionales, estabilizados poltica y financieramente. Desarrollo de RRHH. 2. Controles de Calidad : Deben implementarse Sistemas de Evaluacin y Auditora independiente propuesta de REDEPICAN).

3. La informacin emergente (si es confiable) debe servir a los propsitos de los programas de control de cncer.

CONCLUSIONES. El problema del cncer es ya de singular relevancia en nuestra regin y las proyecciones indican un aumento rpido de su gravedad. Los patrones epidemiolgicos del cncer estn cambiando dinmicamente de acuerdo con los cambios demogrficos y socioeconmicos, y por la adopcin de nuevos hbitos de vida y exposicin a factores de riesgo. A pesar de que los cnceres ms prevalentes en los pases desarrollados han adquirido creciente relevancia (mama, prstata), persisten ominosamente elevados cnceres potencialmente evitables o controlables (cervix, estmago, esfago, hgado, vescula biliar, otros). La mayor parte de los pacientes en los pases en desarrollo (75%) poseen formas avanzadas o incurables al momento de su diagnstico (*) Los registros de cncer de base poblacional son una herramienta indispensable para los programas de control de cncer. Su situacin en el contexto regional es dbil y su desarrollo es una condicin necesaria para el control de la enfermedad. (*) Reeler AV, Mellstedt H.

Cancer in developing countries: challenges and solut Annals of Oncology 17 (supp. 8),viii7-viii8, 2006)

OPT
Red Educativa OPT EN CENTROS DE FORMACIN DE SALUD ANIVEL NACIONAL Universidades, Institutos,ONGs. GOAL Red Educativa OPT En PS y Centro Salud en Conexin con CM- PVL- Colegios. PARTICIPACIN ACTIVA EN LAS FECHAS MUNDIALES Y NACIONALES CONTRA EL CNCER
OPT :

Progrma Nacional de Educacin Oncoprevencin para todos.

PS : PUESTO DE SALUD , CM : CLUB DE MADRES. PVL : PROGRAMA DEL VASO DE LECHE .