Lic. Enf.

Ana Chenique

INTRODUCCION
La asfixia neonatal sigue siendo un problema importante de mortalidad y morbilidad a largo plazo en las unidades de neonatologa, a pesar de las mejoras en estudio y monitoreo perinatal. Su principal expresin clnica usada como sinnimo es la encefalopata hipxico isqumica. La presente revisin tiene el fin de recordar la etiopatogenia, fisiopatologa, expresin clnica y actualizar el manejo y tratamiento establecido como experimental.

Asfixia se define como la falta de oxgeno (hipoxia) o la falta de perfusin (isquemia) en diversos rganos. Se acompaa de acidosis lctica en los tejidos y si se asocia a hipoventilacin, presenta hipercapnia

OBJETIVOS
Conocer las caractersticas de la Asfixia. Conocer su fisiopatologa bsica. Conocer las repercusiones en el RN. Los principios del tratamiento Factores de mal pronstico

DEFINICION
Es una complicacin que afecta al feto durante el nacimiento en la que por diversas causas no recibe una adecuada oxigenacin e irrigacin de sus rganos vitales. Por lo tanto no afecta solo al cerebro sino que a todo su organismo

es la causa principal de secuelas neurolgicas en nios, que se identifican generalmente por discapacidades y en casos extremos puede generar muerte cerebral y hasta la muerte.
La asfixia es la restriccin del suministro de oxgeno al feto se caracterizado por: Hipoxia Hipercpnea ( qcumulo de co2) Acidosis ( aumento de acido lactico) PH BAJO Frecuencia Cardiaca Disminuida Presion Arterial Baja

CAUSAS
1. Causas maternas.

Insuficiencia respiratoria. Cardiopatas. Anemia severa. Estado de choque. Estado convulsivo. Hipertensin en el embarazo. Diabetes severa. Anestesia regional. Compresin de la arteria aorta y de la vena cava. Hipertona uterina.

2. Causas funculo placentarias.

Infartos placentarios. Edema o inflamacin de la placenta. Hematoma retoplacentario. Placenta previa. Compresin del cordn umbilical. Circulares. Lquido amnitico escaso. Procidencia. Nudo real.

3. Causas de depresin neonatal.

Lesiones hipxico-isqumicas previas del sistema nervioso central. Accidentes vasculares y hemorragia intracraneal. Disgenesias cerebrales. Inmadurez del centro respiratorio. Anemia severa. Infecciones prenatales. Hipoplasia pulmonar. Hernia diafragmtica Obstruccin congnita de las vas areas. Inmadurez pulmonar. Neumona congnita. Aspiracin de meconio o sangre.

CUADRO CLINICO

SINTOMAS
Dificultad respiratoria para iniciar mantener la respiracin Depresin del tono muscular y/ reflejos. Crisis convulsiva Intolerancia a la va oral. Sangrado del tubo digestivo. Sangrado pulmonar Hipotensin Alteracin del ritmo cardiaco. Alteraciones de la perfusin Cianosis Hipotona muscular Hipoxia Acidosis metablica y

DIAGNSTICOS EXAMEN AUXILIARES

Segn el compromiso, pueden alterarse y requerirse los siguientes: Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito, Grupo sanguneo y Rh. Anlisis de gases arteriales (1 hora y luego, segn el caso) Perfil de coagulacin. Electrolitos sricos, urea, creatinina Glicemia, calcemia. Examen completo de orina: densidad urinaria. Radiografa tracoabdominal.crosis miocrdica. Ecografa cerebral, en las primeras 72 horas de vida y luego cada semana hasta la tercera semana. Electroencefalograma. Tomografa axial computarizada cerebral Ecocardiografa.

COMPLICACIONES

Sndrome convulsivo

Hiperbilirrubinemia

Shock cardiognico Hidrocefalia

Insuficiencia heptica.

TRATAMIENTOO

Monitorizacin contina. Oxigenacin adecuada. Mantener un ambiente trmico neutro. Restriccin de lquidos: 50 a 60ml/Kg/da. Balance hdrico cada 12 a 24 hrs. Mantener glicemia y calcemia en rangos normales. Corregir acidosis metablica. Uso de inotrpicos. Medir presin arterial. Uso de anticonvulsivantes. Fenobarbital.