Rev Paul Pediatr 2012;30(4):600-7.

Medicina de Rehabilitacin R3 Maria De Los Remedios Quijada Cruz

RESUMEN

Objetivo: Describir, mediante una revisin sistemtica, los efectos del entrenamiento fsico sobre la presin arterial en adolescentes con obesidad. Fuentes de datos: Revisin sistemtica de ensayos clnicos aleatorios que analizaron el efecto del entrenamiento fsico sobre la presin arterial de adolescentes obesos. Publicados en PubMed/MedLine, LILACS, SciELO e ISI Web of knowledgeSM. Se incluyeron los estudios que evaluaron a adolescentes, publicados hasta el ao de 2010 y que posean grupo control. Sntesis de los datos: 8 estudios atendieron a los criterios de inclusin. 2 utilizaron ejercicios de fuerza combinados con aerbicos. 6 emplearon solamente ejercicios aerbicos. 5 utilizaron intervenciones complementarias, ( nutricional ms frecuente). 4observaron reduccin de la presin arterial sistlica en el grupo ejercicio comparado al control as como Masa corporal. Utilizaron de 12 a 24 semanas de ejercicios aerbicos. Conclusiones: El efecto del entrenamiento fsico en la presin arterial de adolescentes obesos es controvertido. Sin embargo, la reduccin de la presin arterial parece ocurrir con programas de entrenamiento aerbicos que promueven tambin la reduccin de la masa corporal.

Introduccin
La obesidad, enfermedades ms prevalentes entre los adolescentes, (6 al 12% ) en Brasil, segn en la ubicacin geogrfica (2-5). La hipertensin, el principal factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular, altamente prevalente en los adolescentes, sobre todo los obesos (6-13), la prevalencia de la hipertensin es seis veces ms alta en adolescentes obesos en comparacin con los nios de peso normal.

Introduccin
El tratamiento de estos adolescentes debe incluir : - control de peso - Reduccin de la presin arterial. - Entrenamiento fsico, componente importante

Varios estudios han demostrado que los adolescentes que se someten sistemtica fsica, formacin muestran una mejora de la condicin fsica, masa corporal y la disminucin de los marcadores de inflamacin (24,25).

Introduccin
Por el contrario los efectos del entrenamiento fsico sobre la presin sangunea de esta poblacin siguen siendo controversiales. Mientras que en algunos estudios se ha observado una reduccin de la presin sistlica, en otros estudios no se observaron cambios. Los estudios que analizaron los efectos de entrenamiento fsico en la presin sistlica y la presin media tambin han mostrado resultados controvertidos.

METODOS:

Revisin sistemtica de los estudios originales publicados en revistas indexadas en PubMed / Medline, LILACS, SciELO y ISI, quienes analizaron los efectos del entrenamiento fsico sobre la presin arterial de los adolescentes obesos. Las palabras clave utilizadas en la bsqueda electrnica se definieron segn consulta en trminos MeSH y las palabras clave se dividieron en cuatro bloques, y luego combinados.

METODO
Se incluyeron los estudios donde los sujetos evaluados: - Cumplan con edad entre 10 y 18 aos. - Se publicaron hasta 2010. - Llevados a cabo en seres humanos.
- Ensayos clnicos aleatorios controlados.

Se incluyeron tambin estudios que cumplieron con los siguientes criterios: La muestra se constituy por adolescentes obesos, independientemente midi la presin sangunea. La estudio inclua o un grupo de control. Siguiente paso: Lectura completa de los artculos y extraccin de datos. Aqu tambin fueron extrados los datos que podran afectar el resultado como el ndice de masa corporal, el protocolo de ejercicio y la intervencin complementaria. Tambin se realiz el anlisis de la calidad de los estudios mediante la puntuacin PEDro. Todos los pasos fueron revisados por 2 investigadores y el resultado de cada fase se compararon con un tercer investigador.

RESULTADOS

RESULTADOS

8 estudios incluidos: 6 publicados desde 2000. Tamao de la muestra vari desde 19 hasta 443 adolescentes. Edades 10 y 17 aos de edad. Masa corporal promedio vari de 29.2 a 34.4kg / m.

Puntuacin PEDro vari de 4 a 7.

5 estudios usaron algn tipo de intervencin complementaria

2 estudios utilizaron ejercicios de fuerza combinado con ejercicios aerbicos. La duracin de la formacin oscil entre el 8 48 semanas. 3 estudios combinados caminando con actividades deportivas. Mayora, manejo 3 sesiones semanales con duracin de 40 a 90min. Con intensidades de 55% a 95% de FCM.

RESULTADOS

AUTOR Rocchini et al Rocchini et al

INTERVENCIN COMPLEMENTARIA Diettica Diettico

DURACIN DE LA INTERVENCIN. 20 sem 20 sem

HORARIO DE ENTRENAMIENTO 3 sesiones semanales de actividades aerbicas durante 60 minutos con una intensidad del 70 al 75% Tres sesiones semanales de actividades aerbicas y deportivas y juegos recreativos que duran 60 minutos, con una intensidad 70-75% MHR Tres sesiones semanales de ejercicios aerbicos en el cicloergmetro ms ejercicios de fuerza, realizados en los circuitos de 60 minutos de duracin, con la intensidad de 65-85% MHR y 55 75% de 1RM, respectivamente Tres sesiones semanales: Lunes 60 minutos de actividades acuticas minutos; Mircoles: 90 minutos actividades deportivas; Viernes: 60 minutos 6 sesiones semanales, lunes, mircoles y viernes- 10 minutos de caminata en la maana, martes, jueves y sabados 30 a 40 minutos caminata en la tarde con intensidad al 55 o 75%. Dos sesiones semanales de actividad aerbica y ejercicios de resistencia realizados en circuito, durante 55 minutos con intensidades de 55 - a 65% de la frecuencia cardicac FCM en las primeras dos semanas, y el 65 - 85% en las siguientes. semanas Una sesin por semana, con 40 minutos de actividades deportivas y caminar 2 sesiones semanales de ejercicios areobic os , intervalo en una cinta, que dura 40 min.: 10 min. de calentamiento a 70% de la FCM, cuatro sprints duracin de cuatro minutos en el de alta intensidad (90 - 95% MHR) para cada uno de los tres minutos de recuperacin activa en el 70% de la FCM , ya 5 min. de nuevo a descansar.

Watts et al

8 sem

Meyer et al Park et al

Diettico

24 sem

Diettico

12 sem

Wong et al

12 sem

Reinehr et al Tjona et al

Psicologa Diettica Mdico 48 sema 12 sem

Conclusiones:
Los efectos de entrenamiento fsico sobre la presin arterial de los adolescentes obesos son controvertidos. La disminucin de la presin arterial resultante de entrenamiento fsico parece ocurrir concomitantemente con la reduccin de la masa corporal, y los estudios que se observan una disminucin de la presin arterial con el entrenamiento fsico. Se utiliza un programa de ejercicio que consta de cinco y siete sesiones semanales de ejercicios aerbicos que dura de 50 a 90 minutos, intensidad de 55 a 75% de la FCM, y la duracin del programa va desde 12 a 24 semanas.

CONCLUSIONES

Los estudios que evaluaron los efectos sobre la presin diastlica y la media presin mostr una reduccin de estas variables en respuesta al entrenamiento fsico, debido tal vez a la disminucin de masa corporal.

CONCLUSIONES Se puede explicar por: - Medios mecnicos (compresin mecnica menor de la masa grasa en los vasos sanguneos) - Metablica (reduccin de los niveles de leptina y resistencia a la insulina. la

- Inflamatoria (disminucin de agentes pro-inflamatorios - Factores neurales (disminucin de la actividad del nervio simptico )

CONCLUSIONES

Lo anterior enfatizan la importancia de la reduccin de la masa corporal en la disminucin de la presin arterial, lo que refuerza la importancia de la intervencin diettica en el tratamiento de la obesidad adolescente.

CONCLUSIONES

No hay consenso en la literatura sobre los efectos cardiovasculares del entrenamiento fsico sobre la presin arterial de los adolescentes obesos. Los estudios que mostraron una disminucin en la presin de la sangre tambin observaron una reduccin en la masa corporal, utilizando protocolos de 5 Y 57 sesiones semanales de ejercicios aerbicos con una duracin del 50 al 90 minutos, con intensidades de 55-75 % de la frecuencia cardiaca mxima, y la duracin de la formacin que van desde 12 a 24 semanas.

CONCLUSIONES

A pesar de estos resultados, se debe tener en cuenta que que el entrenamiento fsico bien planificado debe ser estimulado en esta poblacin, independientemente de la respuesta de la presin arterial en la vista de los otros efectos positivos relacionados con la formacin en la reduccin de riesgos cardiovasculares.