HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

CONOCER:

CMN

DEFINICION: Sangrado vaginal mayor de 80ml. Procedente del tero.

INCIDENCIA: 15% REPRESENTA: 25% Intervenciones Quirrgicas

PATRONES DE SANGRADO
a. Menorragia o Hipermenorrea.- Sangrado regular >80ml. dura mas de 7 das. Polimenorrea.- CM frecuentes < 21 das. Oligomenorrea.- CM Infrecuente > de 35 das. Hipomenorrea.- Sangrado Menstrual. Metrorragias.- Sangrado irregular entre dos ciclos. Menometrorragia.- Sangrado excesivo o prolongado en la menstruacin con intervalos irregulares.

b. c. d. e.

f.

CLASIFICACION:
1. Hemorragia Uterina Disfuncional: Sin causa orgnica. 10 - 25% Edad Reproductiva Causa: Cambios hormonales 20% adolescentes 50% > 45 aos

2. Hemorragia Uterina Orgnica: Existe lesin del Aparato Reproductor Femenino.

Causa de HUA Orgnica

a. ARF Causa Anatmica Miomas, Plipos, Adenomiosis; H Endometrial, Ca, EIP, Cervicitis. Embarazo: AA, EE, MH.

Causas Sistmicas: Coagulopatas (D. Tiroidea, Heptico, Renal)

b.

Disfuncional; no tiene causa orgnica

HALLAZGOS:
C.M. Irregular Alteracin Hormonal Ovario Endometrio. Ovulatoria 10%

Tipos
Anovulatoria 90%

TIPO OVULATORIA:
Alteracin CL ; en la secrecin de P por lo tanto la respuesta
endometrial se retrasa. Alteracin Vascular: del tono Vasodilatacion Prdida de sangre

TIPO ANOVULATORIA:
Origen en Eje H - H - O Presentacin: Extremos de la vida reproductiva F Ovarica (Perimenopausia) Hemorragia Disrupcin (D) Deprivacin (D1) D: No existe Ovulacin, ni Progesterona, ni C. Luteo. Endometrio prolifera sin madurar hasta que se descama. D1: Reclutamiento Folicular aberrante Fase Proliferativa Insuf. Inmadurez Eje

F. Folicular Corta.
Menor produccin Estradiol

Descamacin menstrual
Irregular.

DIAGNOSTICO: H. Clnica Sangrado

Duracin Frecuencia Cantidad

Examen Clnico:
- Cuerpo Uterino

- Atrofia E. Inflamatoria - Tacto Rectal

Para evaluar este cuadro, tomaremos las Etapas de la Vida.

INFANCIA:

Vulva.Vagina:

(Infecciones, Traumatismos Acoso sexual, Lesiones Uretra, Malformaciones Congnitas).

(Cuerpo extrao, Sarcoma Botrioide, Traumatismos, M Congenitas, Adenosis vaginal).

Uterinas: Produccin de Estrgenos

Pubertad Precoz Ingesta de Hormonas Tumor Ovrico (P.P) Tumor Suprarrenal (P.P)
Ausencia C. Sex. Sec. Central, FSH LH Perifrica, Estrgenos FSH LH

ADOLESCENCIA
Anovulacin: 95% (Eje Inmaduro) Transtornos de Coagulacin: V Willbrand - Leucemia Tumores Utero (L.P.)

Tumores de Ovarios (poco frecuentes)

Gestacin E.T.S.; EIP

Abuso Sexual
Pill, DIU S.O.P. (5 10) Hirsutismo - Acn

EDAD REPRODUCTIVA: 20 25 AOS

La Alteracin del Eje H H O; es menos frecuente.

En Embarazo AA EE M H.
Uso de MA (Hormonal, DIU, etc.) Endocrino: Hipo e Hipertiroidismo.

Transtornos Metablicos; Diabetes.

tero (Mioma, Plipo, Adenomiosis, H Endometrio, Endometritis, Eritroplasia I.

S.S.L, etc.

EN EL CLIMATERIO:
Plipo e H. Endometrio. Ca de Endometrio (HTR; Tamoxifeno)

Ca de cuello Uterino.
Miomas

REFERENCIA: MEDICO GINECO - OBSTETRA DIAGNOSTICO: Anamnesis a. Buena H. clnica Examen Clnico b. Impresin Diagnstica c. Plan d. Exmenes Auxiliares de acuerdo a presuncin diagnstica.

EXAMENES AUXILIARES:
Ecografia Histerosonografa Colposcopia Examen de Sangre

Citologa Cervical
Procedimientos Diagnsticos: - Biopsia de Endometrio

- Histeroscopia

TRATAMIENTO