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ALTERACIONES EN EL CONTROL RESPIRATORIO.

1.-SUEO 2.-RESPIRACIN CHEYNE-STOKES 3.-RESPIRACIN DE BIOT 4.-RESPIRACIN DE KUSSMAUL (POR ACIDOSIS METABLICA) 5.-MAL DE ONDINA

1.- APNEA DEL SUEO


El

termino apnea significa ausencia de respiracin espontnea. Durante el sueo normal se producen apneas en todos los individuos. En los afectados por apnea del sueo hay un gran aumento en su frecuencia y duracin, con un tiempo de duracin de 10 seg. o ms y entre 300 y 500 veces por la noche. Su causa puede ser por obstruccin de va area superior faringe o por alteracin del impulso respiratorio del sistema nervioso central

Durante

el sueo se dan:

Respiracin trabajosa Ronquido intenso

Se

da periodos de apnea donde tendremos:

Disminucin de PO2 Aumento de PCO2

Esto

produce estimulacin respiratoria Repeticin cclica de respiracin trabajosa y periodos de apnea, DANDO UN SUEO FRAGMENTADO E INQUIETO

CUADRO DE TIPOS DE RESPIRACIN


Los tipos de respiracin que son de utilidad para localizar el nivel de afectacin neurolgica son la respiracin de: (A) Cheyne-Stokes (B) la hiperventilacin neurgena central CETOACIDOSIS DIABETICA (C) la respiracin apnustica (D) la respiracin en accesos (E) la respiracin atxica o de Biot La respiracin de Cheyne-Stokes se caracteriza por un patrn que oscila lentamente entre hiperventilacin e hipoventilacin.

2.- Respiracin de Cheyne-Stokes


La respiracin de Cheyne-Stokes, posee unos rasgos propios que le confiere entidad por s misma. Se caracteriza por un perodo de hiperapnea con ascenso gradual del volumen corriente que, tras llegar a un mximo, desciende tambin de forma gradual, siguindose de un perodo de apnea o de hipoapnea. Estos perodos de hiperapnea y apneahipoapnea se van repitiendo de forma cclica a lo largo de parte o todo el tiempo.

3.-Respiracin atxica o de Biot


Tiene un ritmo y frecuencia irregulares y normalmente esta causada por lesiones bulbares. La combinacin de respiracin atxica y parlisis bilateral del VI par craneal, es un signo de aviso de compresin inminente del tronco cerebral, causada por la presencia de una lesin expansiva en la fosa posterior. Este signo es importante puesto que la compresin del tronco cerebral, puede causar una brusca desaparicin de la respiracin o de la presin arterial. La respiracin atxica y la respiracin jadeante son signos de lesin del tronco cerebral inferior que, con frecuencia, anuncian una muerte inminente del paciente.

4.-Respiracin neurgena central: Respiracin Kussmaul


La respiracin neurgena central es rpida (40-70 respiraciones/minuto) y, por lo general, se debe a lesiones tegmentarias de la zona central de la protuberancia situadas justo por delante de acueducto o del cuarto ventrculo.

Tambin llamada respiracin de Kussmaul, esta es profunda, regular, y se observa en pacientes con acidosis metablica, un ejemplo es lo que ocurre en paciente con: CETOACIDOSIS DIABETICA

El pH tiende a disminuir El fenmeno inicial es la retencin de CO2 que esta aumentado CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO-3 Das despus se produce la compensacin renal reteniendo HCO-3 para compensar la acidosis

5.-MAL DE ONDINA
La enfermedad se le conoce como La maldicin de Ondina Quienes la sufren deben estar muy atentos a sus horas de sueo (qu contradictorio, no?) puesto que un simple descuido, puede llevarlos a una muerte segura, es decir un sueo del que jams podrn despertar. As, dicho mal es consecuencia de una o varias mutaciones del gen PHOX2B, de herencia autosmica dominante por lo que los mecanismos de la respiracin involuntaria no funcionan de manera adecuada.