CARCINOMA ESPINOCELULAR

CANCER DE LA MUCOSA ORAL Neoplasia maligna del epitelio plano estratificado que puede producir proliferacin destructiva local y metstasis a distancia Representa 95% de los canceres de la mucosa oral CEC debe ser diagnostico precozmente por su evolucin histolgica y su presentacin clnica superficial.

EVOLUCION CEC
DISPLASIA INTRAEPITELIAL
(Leve, moderado, severo)

CARCINOMA IN SITU

CARCINOMA ESPINOCELULAR INVASOR

(Bien diferenciado, medianamente diferenciado, pobremente diferenciado

EVOLUCION CEC

EVOLUCION CEC
PARAMETROS HISTOLOGICOS PARA DIAGNOSTICAR CEC: Estratificacin epitelial irregular - Multinucleacion Aumento de mitosis - Aumento relacin Ncleos prominentes N/C Pleomorfismo nuclear Mitosis anormal

Carcinoma nevoide de clulas basales

 La presencia de queratoquistes odontgenos mltiples en el mismo paciente constituye uno Je los rasgos constantes del sndrome del carcinoma nevoide de clulas basales

QQO mltiples costillas bfidas carcinoma basocelular Calcificacin de la hoz del cerebro metacarpianos acortados Abombamiento frontal con quistes mlares en la piel

Histologa
Revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso paraqueratinizado 6 a 10 clulas de espesor

 Capa en empalizada de clulas basales cilndricas o cuboidales Capa de paraqueratina arrugada (rizada) en su superficie luminal

Ausencia de papilas

Carcinoma ameloblastico
Neoplasia maligna de la mandbula y maxilar superior en la cual clulas epiteliales demuestran rasgos citolgicos del ameloblastoma y malignos

Carcinoma ameloblastico
Formadas por clulas citolgicamente malignas
Lesin todava es fcilmente reconocible como ameloblastoma

Los rasgos histolgicos presagian el comportamiento agresivo de la lesin

Las clulas claras

Hipercromatismo

Vesiculacin nuclear,

no se observa mitosis

CASO CLINICO
SEXO femeno

EDAD: 57 aos de edad

Antecedentes de gastritis,

3 meses aumento de volumen en el paladar

Crecimiento progresivo

Aumento de volumen en el tercio de la cara

Servicio de Ciruga Maxilofacial del Hospital Clinicoquirrgico Docente "Dr. Joaqun Castillo Duany" de Santiago de Cuba

Examen fsico extraoral

Cara: Aumento de volumen en el tercio medio facial
Abombamiento de ambas regiones,

Se proyectaba dentro de las fosas nasales

Consistencia blanda y dolorosa a la palpacin

Aumento de volumen del maxilar superior con abombamiento del paladar

Consistencia blanda Coloracin violcea

dolorosa a la palpacin
que sangraba al ms mnimo estmulo

 La neoformacin presentaba caractersticas citolgicas benignas con patrn patognomnico de ameloblastoma y desarrollo biolgico maligno. Las clulas claras, variantes tisulares de ameloblastoma, aaden un signo de malignidad a la neoplasia. Una vez recibido el resultado de los exmenes complementarios efectuados, el caso fue discutido por un equipo multidisciplinario

 El tratamiento de ambas lesiones es quirrgico y aunque el ameloblastoma es potencialmente radiosensible, existen varias razones para evitar el uso de radioterapia en estos tumores: en primer lugar porque su localizacin intrasea lo hace resistente a dicha terapia y existe, por tanto, alto riesgo de desarrollar osteorradionecrosis; en segundo lugar, hay quienes describen el desencadenamiento hacia una transformacin maligna del ameloblastoma, ya sea en un carcinoma ameloblstico o en un sarcoma posrradiaci