ANATOMIA

Y
FISIOLOGA RESPIRATORIA
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Instituto Venezolano de los Seuros So!iales.
"ospital Patro!inio Pe#uela Ru$z.
Ser%i!io de Pediatr$a
E&positoras'
(ra. Sop)* +l%arez.
(ra. Tania Ra,$rez
Tutor'
(ra. -lor* L.pez.
O!tu/re de 0120.
FISIOLOGIA P3LMONAR

FUNCION BASICA DEL PULMON:

INTERCAMBIO GASEOSO
COMPLEJO MECANISMO, COMPRENDE:

VENTILACION (Intercamb! "e #a$e$ en e% $$tema

re$&rat!r! "e c!n"'cc!n(

PERFUSION (Pr!)$*n "e +%',! $an#'-ne! a %!$ $ect!re$ "e%

&'%m*n en "!n"e $e e+ect.a e% ntercamb! #a$e!$!(

DIFUSION (M!)ment! "e %!$ #a$e$ en %!$ a%)e!%!$ / a tra)e$

"e %a membrana ca&%ar a%)e!%ar(
VENTILA-ION P3LMONAR

RE0UIERE FUNCION ADECUADA DE LA BOMBA

RESPIRATORIA(MUSCULOSA 1 CAJA TORACICA(

PROPIEDADES MECANICAS DE LA VIA AEREA 1

LAS UNIDADES DE INTERCAMBIO GASEOSO:

RETROCESO ELASTICO

VOLUMENES

DISTENSIBILIDAD

FLUJO

RESISTENCIA
4OM4A RESPIRATORIA
FASE INSPIRATORIA
2 Pr!ce$! Act)!
2 Partc&an: Da+ra#ma e
Interc!$ta%e$ E3tern!$
-
Iner)a"!$ 3 Fr4nc!
(C5, C6, C7(
FASE ESPIRATORIA
2 Pr!ce$! 8+$!%*#camente9 &a$)!
2 Pr!"'c"! &!r Retr!ce$! e%:$tc!
PROPIE(A(ES ME-ANI-AS (E LA
VIA AEREA Y LAS 3NI(A(ES (E
INTER-AM4IO GASEOSO
RETRO-ESO ELASTI-O (EL P3LMON Y (EL TORA5

PULMON TAMA;O

TORA< O
RETRA--ION ELASTI-A ' Ca&ac"a" "e %!$ c!m&'e$t!$ e%:$tc!$ "e
)!%)er a $' &!$c*n !r#na% "e$&'4$ "e ='e >an $"! "$ten""!$?
ELASTI-I(A( (EL P3LMON' (epende de:

C!m&!nente$ e$tr'ct'ra%e$

Ge!metr-a "e% e$&ac! a4re!@termna%

Pre$enca "e %a nter+a$e are@%='"!

VENTILA-ION P3LMONAR
INTERFASE AIRE6LI73I(O' En $' &re$enca e% retr!ce$! e%:$tc!
re$'%ta "e la fuerza de tensin superficial.
F'erAa$ m!%ec'%are$:
-
M!%ec'%a$ %='"a$ 'n"a$
-
M!%ec'%a$ areB 'n"a$
En al%eolos' ten$*n $'&er+ca% e3ce$)a
C!ntracc*n "e &e%-c'%a %='"a
"+c'%ta n$'+%ac*n &'%m!nar
LEY (E LAPLA-E' P 8 0T9r
VENTILA-ION P3LMONAR
SURFACTANTE PULMONAR:

Pr!&e"a"e$:
C? D$mn'/e %a ten$*n $'&er+ca% a ba,!$ )!%.mene$
D? A'menta %a "$ten$b%"a" &'%m!nar / +ac%ta %a n$'+%ac*n
5? Pr!&!rc!na e$tab%"a" / 'na n$'+%ac*n ma$ 'n+!rme "e %!$
a%)e!%!$
6? C!ntrb'/e a &re)enr e% e"ema &'%m!nar, mantenen"! $ec!$ a %!$
a%)e!%!$
VENTILA-ION P3LMONAR
VOLEMENES PULMONARES:
FV!%? C!rrente(VC( G@H ccIJ
FV!%? Re$"'a%(VR( DKccIJ
FV!%? Re$er)a n$&rat!ra(VRI(
FV!%? Re$er)a e$&rat!ra(VRE(
-APA-I(A(ES P3LMONARES'

Ca&ac"a" re$"'a% +'nc!na%(CRF( &'nt! "e

e='%br!? En e% nL! e$ ma/!r: 5KccIJ

Ca&ac"a" &'%m!nar t!ta%(CPT( G7 @HKccIJ

Ca&ac"a" )ta%(CV( 6K 2 77ccIJ
VENTILA-ION P3LMONAR
VENTILA-ION P3LMONAR
(ISTENSI4ILI(A(:-OMPLIAN-E;

E$ %a ca&ac"a" "e 'n $$tema &ara "e+!rmar$e?

Fac%"a" c!n ='e e% &'%m*n / ca,a t!r:cca &'e"en

cambar "e )!%'men a% a&%car 'na &re$*n "a"a?
DMNVINP

En e% $$tema t!ra3@&'%m!n %a ten"enca "e% &'%m*n e$ a

c!%a&$ar$e a $' &!$c*n "e re&!$! / %a "e% t*ra3 a
e3&an"r$e en $' &!$c*n "e re&!$!?
VENTILA-ION P3LMONAR
(ISTENSI4ILI(A(:-OMPLIAN-E;

P'nt! "e re&!$!(CRF("e% $$tema t!ra3@&'%m!n

A"'%t!: 5KO "e CPT Lactante: 6KO "e CPT

La "$ten$b%"a" $e "$t!r$!na $#n+cat)amente a

me""a ='e e% )!%? &'%m!nar $e a&r!3ma a% VR ! a %a
CPT?

En e% nL! B e"a"M t*ra3 m'/ "$ten$b%e("e+!rmab%e(

+'erAa e3&an$!ra men!r
VENTILA-ION P3LMONAR
RESISTEN-IA Y FL3<O :PROPIE(A(ES
(INAMI-AS (EL P3LMON;

La resisten!ia de la %$a a=rea es la rela!i.n entre la

presi.n enerada por la inspira!i.n o espira!i.n * el
>lu?o a=reo.
LEY (E POISE3ILLE'
R 8 29r@
Ala resisten!ia al >lu?o eta in%ersa,ente rela!ionada !on
el radio a la !uarta poten!iaB
VENTILA-ION P3LMONAR

RESISTEN-IA Y FL3<O :PROPIE(A(ES

(INAMI-AS (EL P3LMON;'
0 tipos de >lu?os'

La,inar: ! aer!"n:mc!, $e &r!"'ce a )e%!c"a"e$

ba,a$ / e$ &ara%e%! a %!$ %a"!$ "e %a )-a a4rea

tur/ulento' e$ "e$!r#anAa"!, %a$ m!%4c'%a$ "e are

$e m'e)en %atera%mente, c!%$!nan entre $ / camban
"e )e%!c"a"? V-a$ a4rea$ #ran"e$ / )e%!c"a" "e +%',!
e%e)a"a?
VENTILA-ION P3LMONAR
VOL3MEN (E -IERRE
D'rante %a e$&rac*n %a$ )-a$ a4rea$
&er+4rca$ "e %a$ &arte$ "ec%)e$ "e%
&'%m*n em&eAan a !c%'r$e
Br!n='!%!$ termna%e$ ! re$&rat!r!$
El volumen por debajo del momento que
inicia el cierre es el llamado volumen de
cierre.
VENTILA-ION P3LMONAR
VOL3MEN (E -IERRE

En e% a"'%t! $an! $'ce"e $!%! &!r "eba,!

"e %a CRF?

En e% %actante $an! $'ce"e nc%'$!

"'rante e% VC, a%re"e"!r "e %!$ H aL!$
a%canAa %a CRF, "e$&'4$ "e %!$ CK a CD
aL!$ "eba,! "e e$ta?
VENTILA-ION P3LMONAR
VOL3MEN (E -IERRE
Por que el nio mientras mas menor sea
colapsa mas fcilmente(a mayores volmenes
su v!a a"rea perif"rica#
C? Ca,a t!r:cca "e% nL! e$ m'/ "$ten$b%e(m'/
"e+!rmab%e
D? Ma/!r c!%a&$ab%"a" "e %a$ )-a$ a4rea$
&er+4rca$
5? P'%m*n e$ re%at)amente men!$ "$ten$b%e a%
$er c!m&ara"! c!n e% "e% a"'%t!
VENTILA-ION P3LMONAR
VOL3MEN (E -IERRE
$u" mecanismos compensatorios
suceden para contrarrestar la desventaja
del nio de mantener un volumen de
cierre mayor#
%ebe aumentar la &'(
VENTILA-ION P3LMONAR
VOL3MEN (E -IERRE
AUMENTAR LA CRF
TRES MECANISMOS
C? FRENO LARINGEO
D? ACTIVIDAD DIAFRAGMATICA
5? INICIO DE SIGUIENTE INSPIRACION
ANTES 0UE LA ESPIRACION PA1A
ALCANQADO EL VOLUMEN DE
REPOSO(CRF RELAJADA(
!ir!uLA-ION P3LMONAR
-LASIFI-A-ION FISIOLOGI-A (E LOS
VASOS P3LMONARES
)a circulacin pulmonar es el nico lecho
vascular que recibe el *asto cardiaco
completo
+, m cuadrados
+ac%tan"!
-ntercambio *aseoso
!ir!uLA-ION P3LMONAR
-LASIFI-A-ION FISIOLOGI-A (E LOS
VASOS P3LMONARES

Va$!$ e3traa%)e!%are$ :arter!%a$, )4n'%a$ / ca&%are$ en %a$

e$='na$ "e %!$ $e&t!$ a%)e!%are$

Va$!$ ntraa%)e!%are$: e3&'e$t!$ a %a &re$*n a%)e!%ar( en e%

me"! "e% $e&t! a%)e!%ar(
.asos intercambiadores de fluidos/ ambos permiten la fu*a de
a*ua y prote!nas y contribuyen en la produccin de edema
pulmonar
!ir!uLA-ION P3LMONAR
PRESION VAS-3LAR P3LMONAR Y
(ISTRI43-ION (EL FL3<O
P3LMONAR
!ir!uLA-ION P3LMONAR
PRESION VAS-3LAR P3LMONAR Y
(ISTRI43-ION (EL FL3<O P3LMONAR
Pre$*n &'%m!nar artera%:
-
K en %a$ &arte$ ma$ a%ta$
-
D7 en %a$ &arte$ ma$ ba,a$
0enor flujo san*u!neo pulmonar en las
partes superiores y mayor en bases o
partes declives
!ir!uLA-ION P3LMONAR
RESISTEN-IA VAS-3LAR P3LMONAR
)1 'E2-23E4&-1 1) ()567 21485-4E7
P5)0741' 2E P5E%E &1)&5)1'
%-.-%-E4%7 )1 %-(E'E4&-1 %E
P'E2-74E2(P5)0741'915'-&5)1
-:$5-E'%1 P7' E) ()567
P5)0741'
!ir!uLA-ION P3LMONAR
RESISTEN-IA VAS-3LAR P3LMONAR
De La re$$tenca &'%m!nar &!r:
C( Un a'ment! en e% ":metr! "e %!$ )a$!$
&'%m!nare$
D( Un a'ment! en e% n'mer! "e )a$!$
&er+'n""!$
!ir!uLA-ION P3LMONAR
PRESION VAS-3LAR P3LMONAR Y
(ISTRI43-ION (EL FL3<O
P3LMONAR
!ir!uLA-ION P3LMONAR
PRESION VAS-3LAR P3LMONAR Y
(ISTRI43-ION (EL FL3<O P3LMONAR
di>usION P3LMONAR
Es la trans>eren!ia de ases a tra%es de la
/arrera )e,atoaseosa a ni%el de la
unidad respiratoria ter,inal
di>usION P3LMONAR
LEYES (E (IF3SION
Rrea barrera
>emat!#a$e!$a 7K a
CKK mD / e% e$&e$!r
K,5 Sm en m'c>!$
%'#are$
E% COD "+'n"e
DK )ece$ ma$
r:&"! ='e e% OD
di>usION P3LMONAR
Rela!i.n %entila!i.n9per>usion
-ausas de altera!i.n del inter!a,/io
aseoso'

P&! )ent%ac*n: POD "e$cen"e? PCOD

a$cen"e?

S>'nt(CORTOCIRCUITO(
Estas situaciones causan ;ipo<emia/ es
decir/ una P7= e<tremadamente baja
Rela!i.n %entila!i.n9per>usion
S"3NT
2;unt(cortocircuito si*nifica que la san*re in*resa al sistema
arterial sin ;aber pasado por a"reas ventiladas del pulmn.
C? Parte "e %a $an#re "e %a$ artera$ br!n='a%e$ )a >aca %a$
)ena$ &'%m!nare$ "e$&'4$ "e >aber &er+'n""! %!$ br!n='!$T
"e manera ='e $' OD $e >a a#!ta"! &arca%mente?
D? Pe='eLa cant"a" "e $an#re )en!$a c!r!nara ='e "e$a#'a
"rectamente en %a ca)"a" "e VI a tra)e$ "e %a$ )ena$ "e
Tebe$!?
El efecto del a*re*ado de esta san*re escasamente o<i*enada es
la depresin de la Pa7=
Rela!i.n %entila!i.n9per>usion
S"3NT
2;unt(cortocircuito si*nifica que la san*re
in*resa al sistema arterial sin ;aber pasado por
a"reas ventiladas del pulmn.
C? F$t'%a arter!)en!$a &'%m!nar: $!n
c!ne3!ne$ an!rma%e$ entre 'na arter!%a /
'na )4n'%a &'%m!nar
D? En car"!&at-a$ &'e"e >aber 'na a"c*n
"recta "e $an#re )en!$a a %a artera, a tra)e$
"e 'na c!m'ncac*n entre %!$ %a"!$ "erec>!
e A='er"! "e% c!raA*n
-ontrol de la respira!i.n
RETROALIMENTACION NEGATIVA
-ontrol de la respira!i.n
EL SISTEMA REG3LA(OR -ENTRAL
F!rma"! &!r:
-
centr!$ &r!t'beranca%e$
(centro neumot<ico, centro apn"ustico(
@centr!$ b'%bare$(#r'&! "!r$a% / )entra%(
@centr!$ >&!ta%:mc!$
(*rupo dorsomedial, *rupo ventrolateral, / *rupo infundibular, n.c%e! arc'at!(

-nte*ran las seales enviadas por los receptores y *eneran el inicio y final de la respiracin
-ontrol de la %entila!i.n
SENSORES

0'm!rrece&t!re$ centra%e$: cerca "e %a

$a%"a "e %!$ &are$ cranea%e$ I< / <?

0'm!rrece&t!re$ &er+4rc!$
-ontrol de la %entila!i.n
SENSORES
Re!eptores Pul,onares'
C? Rece&t!re$ "e e$trament! &'%m!nar: "entr! "e %a
m'$c'%at'ra %$a "e %a$ )-a$ a4rea$: #enera m&'%$!$ a%
"$ten"er$e e% &'%m*n / a$cen"en &!r +bra$ me%nca$
"e% ner)! )a#!? Re+%e,! "e Pern#@Bre'er
D? Rece&t!re$ "e rrtac*n: en %a$ c4%'%a$ e&te%a%e$ "e %a
)-a a4rea: $e e$tm'%an &!r a#ente$ rrtante$
&r!"'cen"! br!nc!c!n$trcc!n e >&er&nea?
5? Rece&t!re$ J: /'3taca&%are$: +bra$ ame%nca$:
re$&rac*n r:&"a / $'&er+ca%
6? Fbra$ C br!n='a%e$: re$&rac*n r:&"a, $'&er+ca%,
br!nc!c!n$trcc!n / $ecrec*n "e m!c!
-ontrol de la %entila!i.n
SENSORES
Otr!$ rece&t!re$:
C? Rece&t!re$ na$a%e$ / "e %a$ )-a$ a4rea$
$'&er!re$: re$&!n"en a e$tm'%ac*n
mec:nca / ='-mca: &r!"'cen
e$t!rn'"!$, t!$ / br!nc!c!n$trcc!n
D? Rece&t!re$ artc'%are$ / m'$c'%are$
5? S$tema #amma
6? Bar!rrece&t!re$ artera%e$
7? D!%!r / tem&erat'ra
/i/liora>ia

F$!%!#-a re$&rat!ra "e Ue$t Hma

e"c*n

F'nc*n P'%m!nar en e% nL!? S!ce"a"

E$&aL!%a "e Pe"atr-a

F$!%!#-a "e P!rt>

Ne'm!n!%!#a Pe":trca, e"t!ra%

Panamercana 6ta e"c*n