Control del Apiamiento

Carlos Gonzales Dios.

Melissa Madrid Rojas.
Apiamiento Dentario
Una de las maloclusiones mas frecuentes
es el apiamiento, consecuencia de una
discrepancia entre el tamao de los
dientes y la longitud clnica de la arcada
disponible.
Clasificacin del Apiamiento
Basndose en su etiologa el
apiamiento fue clasificado en
primario, secundario, terciario.


Apiamiento Primario
Es definido como una discrepancia
producida por factores genticos que
dan lugar a relaciones negativas entre
el permetro de los arcos dentales y
los anchos mesiodistales de los
dientes.
Los signos de una discrepancia son los
siguientes:

los incisivos inferiores muy apiados.
Una biprotrusin dentoalveolar, si
espaciamiento interproximal.
Los caninos permanentes impactados.

Apiamiento Secundario
Es causado por factores ambientales.
Entre estos hallamos:
Los traumas.
La iatrogenia.
Las discrepancia de tamao entre dientes
superiores e inferiores.
Las transposiciones dentales.

Apiamiento Terciario
Se refiere al apiamiento que se
presenta mientras contina el
crecimiento maxilar y mandibular en la
adolescencia y post- adolescencia y
pueden ser de dos tipos: asociado a la
denticin mixta o asociado a la
presencia, formacin y erupcin del
tercer molar inferior y a las fuerzas de
mesializacin de los dientes.

Cuantificacin del
apiamiento
De acuerdo a la cantidad de espacio
faltante, el apiamiento se cuantifica de
la siguiente manera:
Leve: implica una necesidad de
espacio de uno a dos milmetros por
hemiarco.


Moderado: implica una necesidad de
espacio de tres a cinco milmetros por
hemiarco.

Severo: implica una necesidad de espacio
de cinco o ms milmetros por hemiarco.
Tratamiento de Apiamientos
La correccin puede lograrse por medio
de innumerables tcnicas mecnicas
como:
En apiamientos leves: el desgaste
interproximal de esmalte dental y la
vestibularizacin ligera de los incisivos
inferiores.
En apiamientos moderados: el desgaste
interproximal.

En apiamiento severos: la extraccin
selectiva de dientes permanentes,
incluyendo la posibilidad de seleccionar un
incisivo inferior.

Desgaste interproximal,
reduccin mesiodistal o
stripping.
Esta reduccin de esmalte interproximal
se considera como un tratamiento
conservador, y es til en el plan de
tratamiento con apiamiento leve o
moderado.
Extracciones Dentales
Cuando la falta de espacio es grande
debe recurrirse a las extracciones
dentales.

Extraccin Seriada
Es la remocin, en secuencia, de
dientes deciduos y dientes
permanentes en una etapa especifica
del desarrollo dental, con el fin de
interceptar, o corregir, maloclusiones
producidas por discrepancias entre el
tamao mesiodistal de los dientes
permanentes y la cantidad de
permetro en los arcos dentales.
Expansin o disyuncin
maxilar
Se realiza en el maxilar superior con
tcnicas ortodncicas como la disyuncin
palatina, ya que en la mandbula la
expansin solo puede realizarse
quirrgicamente.

Dicha expansin ser necesaria en casos
de estrechez de la base sea.

Al realizar esta expansin las piezas
dentales pasan a tener un hueso ms
ancho donde poder alinearse con el
consiguiente alivio del apiamiento
dental.

Para este tipo de disyuncin se utiliza un
aparato, el mismo que lleva en el centro un
tornillo especial (tornillo tipo HYRAS). Por
regla general, este tornillo HYRAS se
suelda a bandas a premolares y molares.
En caso de pacientes con dentadura
totalmente decidua, el aparato es anclado
en el segundo molar temporario y el
canino.
La inclinacin vestibular de las
piezas
Con ortodoncia las piezas dentales
pueden inclinarse hacia vestibular.

Distalacin de piezas
Las piezas pueden desplazarse hacia
las zonas posteriores de los maxilares
con la consiguiente ganancia de
espacio en la zona anterior.
Algunos sistemas mecnicos, como
las bomperetas labiales o fuerzas
extraorales inferiores en contra de los
primeros molares permanentes
mandibulares, logran cambiar la
inclinacin axial de estos y los
verticalizan.
Este procedimiento mecnico abre la
mordida y recupera, mximo, dos
milmetros por lado.
GRACIAS!