ESCROTO AGUDO

Escroto agudo
Definio

Sndrome clnica caracterizada por aumento sbito e doloroso da bolsa escrotal
provocado por enfermidade do seu contedo, acompanhado de sinais locais e gerais
de doena.





Causas

Toro do cordo
Toro dos apndices
Edema escrotal agudo
Epididimite
Orquite
Hrnia encarcerada
Hematocele aguda
42%
32%
8%
6%
6%
3%
3%
Escroto agudo
Definio


Sndrome clnica
caracterizada por
aumento sbito e
doloroso da bolsa
escrotal provocado
por enfermidade do
seu contedo,
acompanhado de
sinais locais e gerais
de doena.



Causas
Escroto agudo
Definio

Sndrome clnica caracterizada por aumento sbito e doloroso da bolsa escrotal
provocado por enfermidade do seu contedo, acompanhado de sinais locais e gerais
de doena.





Causas

Toro do cordo
Toro dos apndices
Epididimite
Orquite
42%
32%
6%
6%
Escroto agudo
Orquiepididimite aguda

Consideraes
Infeco aguda intra-escrotal mais
comum



Infeco aguda mais freqente em
adultos
Escroto agudo
Orquiepididimite aguda
Vias de contaminao
Via canalicular descendente
(refluxo)

Hematognica

Linftica
Escroto agudo
Orquiepididimite aguda
Vias de contaminao

Via canalicular descendente
(refluxo)
(retrgrada)

Hematognica

Linftica
Escroto agudo
Orquiepididimite aguda
BACTERIANA
Agente causal mais frequentes:

At 40 anos: UG e UGN
(Clamydia tracomatis)

Aps 40 anos: UNG (E. Coli,
Klebissiela, Psudomonas e
Proteus)
VIRAIS
Coxsackie, Echo, Influenza, o
vrus da mononucleose e o
mixovrus (parotidite).
Obs: Paciente portadores de SIDA:

Citomegalovrus, Toxoplasmose, M. Tuberculosis e Mycobacterium atypical
Escroto agudo
Orquiepididimite aguda


Apresentao clinica

Dor
Edema
Hiperemia
Febre
Astenia
Sinal de PREHN



SINAL DE PREHN
Prehn DT A new sign in the differential diagnosis betweentorsion of the
spermatic cord and epididymitis. J Urol 32:191, 1934
Piora da dor com a elevao do testculo na toro testicular e melhora
da dor na orquiepididimite
Escroto agudo
Orquiepididimite aguda


Tratamento

Suspensrio
AINH
Antibiticos
Analgsicos
Repouso
Obs:

Tratamento sindromico (casal)

Investigar e tratar a(o) parceira(o)
Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Mais frequente entre 12 e 18 anos

Perda da fertilidade at 6 horas

Necrose 6 a 12
Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Consideraes:

Bilateral em 2% dos casos

Lado esquerdo > direito

Intravaginal > Extravagvinal

Anomalia da suspenso testicular

Badalo de sino
Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Consideraes:

2/3 dos casos so de rotao interna

Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Apresentao clinica:


INICIALMENTE

-Edema e hiperemia (fase venosa)

-Elevao da hemibolsa correspondente
ao sinal de ANGEL

POSTERIORMENTE

-Dor (fase arterial)

-Edema
Angel JC. Torsion of the testis: a plea for diagnosis.Lancet 7271:19,
1963Lancet 7271:19, 1963 Posio horizontalizada do testculo contralateral
Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico:

- Anamnese
- Exame fisico
- Inspeo
- Palpao
- Reflexo cremastrico

- LABORATRIO

- Urina (hematria e piria)
- Sangue (leucocitose)

- IMAGENS

- Eco-doopler de testiculos e cordo
espermtico



Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Tratamento:

Explorao cirrgica

Correo da toro

Orquiectomia com ou sem
implante de prtese testicular

Fixao contralateral





Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico diferencial:




TORO DE TESTCULO

Dados auxiliares no diagnstico

Sinal de Angel
Sinal de Prehn
Testis Redux
Sinal de Rabinowitz
Transiluminao negativa
Histria de crises anteriores
Fatores desencadeantes
Fatores predisponentes

Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico diferencial:




TORO DE TESTCULO

Dados auxiliares no diagnstico

Sinal de Angel
Angel JC. Torsion of the testis: a plea for diagnosis.Lancet 7271:19,
1963Lancet 7271:19, 1963 Posio horizontalizada do testculo
contralateral
Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico diferencial:




TORO DE TESTCULO

Dados auxiliares no diagnstico

Sinal de Prehn
Prehn DT A new sign in the differential diagnosis betweentorsion of
the spermatic cord and epididymitis. J Urol 32:191, 1934
Piora da dor com a elevao do testculo na toro testicular e
melhora da dor na orquiepididimite
Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico diferencial:




TORO DE TESTCULO

Dados auxiliares no diagnstico

Testis Redux
Jones P . Torsion of testis and its appendages during childhood. Arch
Dis Child 37:214, 1961. Testis redux -Elevao do testculo por
contrao cremastrica ou encurtamento do cordo (reduo)
Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico diferencial:




TORO DE TESTCULO

Dados auxiliares no diagnstico

Sinal de Rabinowitz
Rabinowitz R The importance of theThe importance of the
cremaserc reex n scroa sweng cremaserc reex n scroa sweng in
children. J Urol 132:89, 1984in children. J Urol 132:89, 1984.

Ausncia do reflexo cremastrico
Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico diferencial:




TORO DE TESTCULO

Dados auxiliares no diagnstico

Transiluminao negativa

Histria de crises anteriores
Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico diferencial:




TORO DE TESTCULO

Dados auxiliares no diagnstico

Fatores desencadeantes:

Trauma
Sexo
Exerccio e frio
Contrao cremastrica sbita

Fatores predisponentes:

Puberdade
Influncia hormonal (aumento do nvel da testosterona e resposta
excitatria sexual noturna)


Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico diferencial:




Condio Incio Idade Sensibilidade EAS R. cremastrico

Toro cordo agudo puberdade difusa ( - ) ( - )

Toro anexo subagudo pr-puberdade polo superior ( - ) ( + )

Epididimite insidioso adolescncia epiddimo ( + ) ou ( - ) ( + )


Escroto agudo


Toro de hidtide morganni
Escroto agudo


Escroto agudo
Toro do cordo espermtico


Diagnstico diferencial:




Escroto agudo


Escroto agudo
Escroto agudo
Escroto agudo
Escroto agudo