CONTENIDOS

Planificacin y Programacin.
1. Priorizacin: fundamentos y criterios.
2. Propsitos de la Planificacin.
3. Concepto y metodologa de la planificacin.
4. Planificacin normativa y planificacin estratgica.
5. Factibilidad y viabilidad.
6. Planificacin intersectorial, intrasectorial y regional.
7. Planificacin situacional.
8. Programas de salud.
9. Apertura programtica.
10. Aspectos conceptuales y operativos de la programacin.
11. Programacin.
PLANIFICAR
Planificar es coordinar actividades, tiempo y recursos,
as como personas responsables de las actividades con
el fin de lograr los objetivos propuestos con calidad y
eficiencia.

SALUD PBLICA


Aborda las diferentes necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad, as como los
determinantes de la salud, de una manera integral e
integrada.


Comu -
nidad
Familia Persona
CICLOS DE VIDA
Ni @
Adolescente
Adult@
Adult@ Mayor
Entorno
Comu -
nidad
Familia Persona
ETAPAS DE LA VIDA
Niez
Adolescencia
Adultez
Senectud
Ambiente
NECESIDADES - RECURSOS - SERVICIOS
SALUD PBLICA
Programa de
Atencin
Integral a la
Familia
Cuidados
Esenciales
Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida
Cuidados
Esenciales
Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Necesidades de Salud
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno
Comu-
nidad
Familia Persona
ETAPAS DE LA
VIDA
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Eje de las Necesidades de Salud
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Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Estndares


Prioridades
nacionales y
regionales
PLANIFICACIN SANITARIA
Es un conjunto de procesos cuyo propsito
consiste en adecuar, de un modo consistente, los
medios disponibles para lograr los objetivos de
salud que se persiguen, tomando en cuenta las
circunstancias que concurren o que
previsiblemente pueden concurrir.
PLANIFICACIN SANITARIA
El ciclo bsico de la planificacin sanitaria es comn al de
cualquier ejercicio de planificacin:
1. identificar necesidades y problemas,
2. priorizar estrategias, objetivos y acciones,
3. diseminar informacin y hacer abogaca por el cambio,
4. movilizar recursos y capacidades,
5. evaluar la efectividad de las acciones y
6. reevaluar las necesidades.

(OPS/LACRSS. Anlisis del sector de la salud. Washington, 2004)
PLANIFICACIN SANITARIA
FIN O MISIN INTERVENCIONES
PLANIFICACIN DE
SALUD
MEJORAR NIVELES DE
SALUD COLECTIVA
SOBRE
DETERMINANTES DE LA
SALUD
PLANIFICACIN DE
ATENCIN SANITARIA
MEJORAR
RENDIMIENTO DE LOS
SERVICIOS
1. INSTITUCIONAL
MEJORAR LA
EFICIENCIA
SOBRE ORGANIZACIN
Y GESTIN DE
SERVICIOS
2. FUNCIONAL
MEJORAR LA
EFECTIVIDAD*
SOBRE RESULTADOS
CLNICOS
* MEJORAR LOS NIVELES INDIVIDUALES DE SALUD
PLANIFICACIN
INSTITUCIONAL: CONDICIONES/EMPLEO
ADQUISICIN/MANTENIMIENTO
ORGANIZACIN

EFICIENCIA

FUNCIONAL: ORIENTADA A PROBLEMAS
GRUPOS DEFINIDOS
ACCIDENTES (TRNSITO) URGENCIAS
NEUMONA SARAMPIN
HERNIAS

EFECTIVIDAD
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
INTERNOS
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
EXTERNOS
PRIORIZACIN
Proceso de determinacin de la posicin que
ocupar cada una de las situaciones y acciones
por desarrollar, en una escala que se extiende
desde lo imprescindible e impostergable hasta
lo deseable.
PRIORIZACIN
1. Prioridad: es lo primero, es lo primero que uno ve,
es lo primero que uno puede hacer
2. Responder a las Necesidades considerando los
Recursos
3. Comparacin y toma de decisiones a travs de mtodos
o tcnicas de clasificacin.
4. Afecta a la orientacin que debe darse a una
organizacin o un programa.
5. Selecciona las prioridades de accin y las prioridades de
investigacin.

PRIORIDADES - CRITERIOS
1. MAGNITUD DEL DAO EN LA POBLACIN

2. VULNERABILIDAD DEL PROBLEMA

3. TRASCENDENCIA SOCIAL

4. RELACIN COSTO/EFECTO
PRIORIDADES - CRITERIOS
AVPP: Aos de vida potencialmente prdidos c/1000
habitantes
MIPSE:mortalidad innecesariamente prematura y
sanitariamente evitable
EVBS: Esperanza de vida en buena salud
Mortalidad
Impacto sobre la restriccin de actividad
Anlisis coste-beneficio
Riesgo Atribuible:estima el riesgo adicional de enfermar
que confiere el estar expuesto a un factor de riesgo
Otros derivados de estadsticas existentes
PRIORIZACIN
SOBRE LA BASE DE:
1. Estadsticas de Vigilancia Epidemiolgica
2. Registros de Enfermedades
3. Estadsticas Vitales
4. Otras. GRD Sistema de Informacin Sanitaria

DIAGNSTICO DE SITUACIN
NECESIDADES RECURSOS
PRIORIZACIN
ANLISIS:
1. Incidencia 2. Prevalencia 3. Mortalidad
4. Aos potenciales de vida perdidos 5. Minusvala
6. Sufrimiento Individual Familiar 7. Impacto social
8. Eficacia y efectividad de las intervenciones disponibles
FINES
INCIDENCIA SUPERVIVENCIA
PREVALENCIA VIDA SIN INCAPACIDAD
DISCAPACIDAD CALIDAD DE VIDA
SUFRIMIENTO AUTOESTIMA
MORTALIDAD FUNCIN SOCIAL

PRIORIZACIN
ANLISIS:
1. Importancia del problema
2. Relacin demostrada entre el factor de
riesgo y el problema
3. Capacidad tcnica de resolucin
4. Factibilidad del programa o la intervencin
PRIORIZACIN
ELEMENTOS:
1. Eficacia de la intervencin.
Fiable: mismos resultados en condiciones semejantes
Vlida: resultado obtenido semejante al que se espera
obtener

2. Factibilidad de la intervencin: posibilidades de xito de
la implantacin.
Factibilidad legal, poltica, econmica, organizacional,
socio-cultural, tica.

3. La poblacin objetivo de la intervencin

PLANIFICACIN PROPSITOS
1. Protector: Consiste en minimizar el riesgo reduciendo la
incertidumbre que nos rodea, y definiendo las consecuencias de
una accin determinada.
2. Afirmativo: Consiste en elevar el nivel de xito organizacional.
3. Coordinacin: De los esfuerzos y los recursos dentro de las
organizaciones.

EL PROPSITO DE LA PLANIFICACIN EN SALUD
ES LA SALUD
PLANIFICACIN


ES UN PROCESO QUE AYUDA A DECIDIR (TOMA DE
DECISIONES):
1. QUE HACER
2. COMO HACERLO
3. EVALUAR LO QUE SE HACE ANTES DE HACER (BEGIN)


EJERCICIO ORIENTADO AL FUTURO CON EL OBJETO DE
FACILITAR LA TOMA DE DECISIONES Y CON UNA CLARA
LIMITACIN TEMPORAL

PLANIFICACIN


LA PLANIFICACIN SE ANTICIPA A LA TOMA DE DECISIONES.
ES UN PROCESO DE DECIDIR ANTES DE QUE SE REQUIERA LA
ACCIN (ASCKOFF 1981)

PROCESO DE TOMA DE DECISIONES PARA ALCANZAR UN
FUTURO DESEADO, TENIENDO EN CUENTA LA SITUACIN
ACTUAL Y LOS FACTORES INTERNOS Y EXTERNOS QUE PUEDEN
INFLUIR PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS
(JIMENEZ 1982)

ES EL PROCESO CONSCIENTE DE SELECCIN Y DESARROLLO
DEL MEJOR CURSO DE ACCIN PARA LOGRAR EL OBJETIVO
(JIMENEZ 1982)
PLANIFICACIN


PROCESO DE ESTABLECER METAS Y ELEGIR MEDIOS PARA
ALCANZAR DICHAS METAS
(STONER 1996)


ES EL PROCESO DE DEFINIR EL CURSO DE ACCIN Y LOS
PROCEDIMIENTOS REQUERIDOS PARA ALCANZAR LOS
OBJETIVOS Y METAS
(CORTES 1998)
PLANIFICACIN


PROCESO POR EL CUAL SE OBTIENE UNA VISIN DEL FUTURO, EN
DONDE ES POSIBLE DETERMINAR Y LOGRAR LOS OBJETIVOS,
MEDIANTE LA ELECCIN DE UN CURSO DE ACCIN
IMPORTANCIA
1. PROPICIA EL DESARROLLO (PROPSITO AFIRMATIVO)
2. REDUCE LOS RIESGOS (PROPSITO PROTECTOR)
3. MAXIMIZA EL APROVECHAMIENTO DE RECURSOS Y TIEMPO
(PROPSITO DE COORDINACIN)

ES UN PROCESO CONTINUO QUE REFLEJA LOS CAMBIOS DEL AMBIENTE
EN TORNO A LA ORGANIZACIN DE SALUD Y BUSCA LA
ADAPTACIN A ELLOS
PLANIFICACIN


ES UN PROCESO ORDENADO DE DEFINICIN DE UN PROBLEMA
MEDIANTE ANLISIS.
1. IDENTIFICANDO LAS NECESIDADES Y DEMANDAS NO SATISFECHAS
QUE CONSTITUYEN EL PROBLEMA.
2. ESTABLECIENDO SU RESPECTIVA PRIORIDAD
3. FIJANDO METAS REALISTAS Y VIABLES.
4. CALCULANDO LOS RECURSOS NECESARIOS.
5. PROYECTANDO LAS ACTIVIDADES BASADAS EN LA PONDERACIN
DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN POSIBLES PARA RESOLVER EL
PROBLEMA.
M. Schaefer
PLANIFICACIN
CONTENIDO DE LA DEFINICIN

REFERENCIA AL FUTURO:(PROYECCIN PREVISIN - PROSPECCIN)
RELACIN DE CAUSALIDAD: (ENTRE ACCIONES Y EFECTOS DESEADOS)
PROCESO CONTINUO Y DINMICO: (ANLISIS OBJETIVOS Y
ESTRATEGIAS TOMA DE DECISIONES EVALUACIN)
NATURALEZA MULTIDISCIPLINARIA
LIGADA AL CONTEXTO SOCIO-POLTICO: (VINCULA LA POLTICA
CON LA TCNICA)
NIVEL DE SALUD: IDENTIFICACIN DE NECESIDADES
CONCEPCIN MULTIDIMENSIONAL
OBJETIVO LTIMO: EL CAMBIO
PLANIFICACIN
ELEMENTOS
1. PROPSITOS: ASPIRACIONES FUNDAMENTALES DE TIPO
CUALITATIVO QUE SE PERSIGUEN EN FORMA PERMANENTE

2. OBJETIVOS: RESULTADOS QUE SE DESEAN OBTENER. SON
FINES PARA ALCANZAR, ESTABLECIDOS CUANTITATIVAMENTE
Y PARA REALIZARSE EN UN TIEMPO DETERMINADO

3. ESTRATEGIAS: CURSO DE ACCIN GENERAL O ALTERNATIVAS
DE DIRECCIN Y EL EMPLEO DE RECURSOS PARA LOGRAR LOS
OBJETIVOS EN LAS CONDICIONES MAS VENTAJOSAS
PLANIFICACIN
ELEMENTOS
4. POLTICAS: SON GUAS PARA ORIENTAR LA ACCIN; SON
CRITERIOS O LINEAMIENTOS GENERALES A OBSERVAR EN LA
TOMA DE DECISIONES

5. PROGRAMAS: ESQUEMA DONDE SE ESTABLECEN LA
SECUENCIA DE ACTIVIDADES Y EL TIEMPO NECESARIO PARA
LOGRAR LOS OBJETIVOS

6. PRESUPUESTOS: SON LOS PLANES EXPRESADOS EN
TRMINOS ECONMICOS JUNTO CON LA COMPROBACIN DE
SU REALIZACIN

7. PROCEDIMIENTO: ESTABLECER EL ORDEN CRONOLGICO Y
LA SECUENCIA DE ACTIVIDADES QUE DEBEN SEGUIRSE EN LA
REALIZACIN DE UN TRABAJO REPETITIVO
PLANIFICACIN
CONDICIONES O REQUISITOS
1. DIAGNSTICO DE SITUACIN: ANLISIS SISTMICO
2. IDEOLOGA: VALORES DE LA PROPOSICIN POLTICA
3. IMAGEN-OBJETIVO: SITUACIN DESEABLE Y POSIBLE DE
ALCANZAR
4. COHERENCIA: COMPATIBILIZACIN SECTORIAL Y CON LA
POLTICA
5. FACTIBILIDAD: POSIBILIDAD DE LOGRAR LO PROPUESTO
EN ATENCIN A LOS RECURSOS:
(DISPONIBLES ORGANIZACIN CAPACIDAD)
PLANIFICACIN
CONDICIONES O REQUISITOS
6. VIABILIDAD: ACEPTACIN SOCIAL
7. ESTRATEGIAS: (SELECCIN DE MEDIOS, GRADOS Y TIEMPOS
QUE, POR MEDIO DE OPCIONES, PERMITIRN EJECUTAR
ACCIONES COHERENTES, FACTIBLES Y VIABLES)
8. FORMALIZACIN POLTICA: DICTADO DE INSTRUMENTOS
JURDICOS
9. PROGRAMACIN: (DESAGREGACIN POR ACTIVIDADES
ESPECFICAS SEGN OBJETIVOS, FUNCIONES, ESTRUCTURAS Y
RECURSOS)
ETAPAS DE LA PLANIFICACIN
1. DIAGNSTICO: DESCRIPCIN DE POBLACIN Y SUS
PROBLEMAS DISTRIBUCIN Y JERARQUIZACIN DE
PROBLEMAS - PRIORIZACIN

2. ANLISIS ESTRATGICO: DISCUTIR POSIBILIDADES
INTRODUCCION DE MODIFICACIONES PERITNENTES
DECISIN ENTRE PLANES ALTERNATIVOS

3. PROGRAMACIN: DEFINICIN DE PROPSITOS,
OBJETIVOS, METAS, INSTRUMENTOS. NORMALIZACIN DE
ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS. DETERMINACIN DE
RECURSOS. FORMULACIN DEL PRESUPUESTO.

4. EJECUCIN: ADMINISTRAR LAS ACCIONES Y RECUROS.
MONITOREO

5. EVALUACIN: MEDIR RESULTADOS

ETAPAS - PROPSITOS
1. DIAGNSTICO:
A. CONSTRUIR EL MODELO DE LA SITUACIN OBSERVADA
B. COMPARAR CON LA IMAGEN-OBJETIVO

2. ANLISIS ESTRATGICO:
C. LOGRAR COHERENCIA, FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD
D. FORMULAR UN MODELO OPERATIVO PARA LA TOMA DE
DECISIONES

3. PROGRAMACIN:
E. LOGRAR COHERENCIA, FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD

4. EJECUCIN:
F. APROXIMAR SITUAC. OBSERVADA A LA IMAGEN-OBJETIVO

5. EVALUACIN:
G. MEDIR GRADO DE APROXIMACIN A LA IMAGEN-OBJETIVO

PROCESO DE PLANIFICACIN
VALORES
ASPIRACIONES
MOTIVACIONES
1. IDENTIFICACION DE
NECESIDADES Y PROBLEMAS
2. DETERMINACIN DE
PRIORIDADES
3. OBJETIVOS
4. ACTIVIDADES PARA LOGRAR
LOS OBJETIVOS
5. MOVILIZACIN Y
COORDINACIN DE RECURSOS
FINANCIEROS, TECNOLOGICOS
Y HUMANOS
6. EVALUACIN
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APLICACIN DE EPIDEMIOLOGA
DIAGNSTICO
DECISIN
PROGRAMACIN
EJECUCIN
EVALUACIN
MONITOREO
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NIVEL NORMATIVO
NIVEL OPERATIVO
PLANIFICACIN - EPIDEMIOLOGA
PLANIFICACIN ACCIONES EPIDEMIOLGICAS PROPSITO



DIAGNSTICO
DETERMINACIN DE LA
NATURALEZA Y MAGNITUD DEL
DAO:
1. GRUPOS VULNERABLES
2. DISTRIBUCIN
3. CARACT. SOCIOECONMICO Y
CULTURALES
4. ASPECTOS FSICOS
5. ACCESIBILIDAD
6. ACCIONES REALIZADAS
7. DESCRIPCIN DE RECURSOS
8. DETERMINAR PRIORIDADES
9. PRONSTICO






MODELO DE LA
SITUACIN
OBSERVADA
PLANIFICACIN - EPIDEMIOLOGA
PLANIFICACIN ACCIONES
EPIDEMIOLGICAS
PROPSITOS
DECISIN:
ADOPCIN DE NORMAS
TCNICAS Y
ADMINISTRATIVAS
DECIDIENDO ENTRE
PLANES ALTERNATIVOS
CONSIDERANDO LOS
CONDICIONAMIENTOS
POLTICOS
1. ESTABLECER METAS

2. PRONOSTICAR RESULTADOS


VINCULAR EL PLAN DE
SALUD CON EL
CONTEXTO,
POSIBILITANDO
COHERENCIA,
FACTIBILIDAD Y
VIABILIDAD
PROGRAMACIN:
OBJETIVOS
METAS
FUNCIONES
ESTRUCTURA
RECURSOS FISICOS
PERSONAL
FINANCIACIN
1. DEFINICIN DE PARMETROS


MODELO NORMATIVO
PROGRAMAR EL
MONITOREO DE LAS
METAS LA EVALUACIN
DE RESULTADOS
PLANIFICACIN - EPIDEMIOLOGA
PLANIFICACIN ACCIONES
EPIDEMIOLGICAS
PROPSITOS


EJECUCIN
1. MONITOREO

APROXIMAR LA
SITUUACIN
OBSERVADA AL MODELO
NORMATIVO ADOPTADO



EVALUACIN
1. EVALUACIN


VALORAR RESULTADOS
MIDIENDO EL GRADO DE
APROXIMACIN AL
MODELO NORMATIVO
ADOPTADO
INDICADORES
1. OPORTUNO: DISPONIBLE 2. ACCESIBILIDAD
3. FCIL ELABORACIN 4. UNIVERSALIDAD
5. COBERTURA 6. ACEPTACIN
7. ESPECIFICIDAD 8. SENSIBILIDAD
9. VALIDEZ 10. NORMALIZADO
ES LA EXPRESION CONCEPTUAL DE TIPO CUANTITATIVO DE
LAS VARIABLES, OBJETIVAMENTE DEFINIDAS, QUE SON
OBJETO DE ESTUDIO
Es una expresin matemtica, generalmente un cociente del
tipo tasa, proporcin o razn aunque puede ser cualquier otro
tipo de valor lgico.
DIAGNSTICO DE SALUD
I. Socio-demogrficos:
Predictores de necesidades
(proyecciones de poblacin)
Pirmide de edad, movimiento naturales,
migratorio, tasa de crecimiento vegetativo,
global, tablas de vida, relacin de dependencia,
proyecciones demogrficas.....
Mortalidad, natalidad, fecundidad.
Nivel socioeconmico
DIAGNSTICO DE SALUD
II. Sanitarios:
Medidas directas o indirectas del estado
de salud
Mortalidad: tasa bruta, N absoluto, especfica
por edad y sexo (mortalidad infantil y
perinatal) y por causa, tasas estandarizadas,
mortalidad proporcional.
Morbilidad: incidencia y prevalencia.
Medidas de riesgo: causalidad y fraccin
evitable
De incapacidad: Incapacidad permanente,
Transitoria

DIAGNSTICO DE SALUD
III. De utilizacin:
Factores determinantes:
Morbilidad: gravedad y urgencia.
Usuarios:demogrficos y geogrficos; socio-
econmicos y culturales; psicosociales
Profesionales:edad, sexo, especialidad,
formacin.
Organizacin: individual vs grupo; hospital
vs AP, forma de remuneracin.
Institucionales:rgimen de seguro de
enfermedad; marco laboral;cantidad y tipo
de recursos existentes.

DIAGNSTICO DE SALUD
IV. De recursos:
Humanos, fsicos y financieros.
Mdicos /1000 habitantes
Enfermera/1000 habitantes
Camas/1000 habitantes
Porcentaje gasto en sanidad/PIB
Gasto por habitante en.....
Gasto por enfermedad/ao

PLANIFICACIN NORMATIVA
Proceso que apunta a lograr un cambio social
deliberado e implica un anlisis lgico de un conjunto
de problemas a nivel de polticas a fin de clarificar la
totalidad de hiptesis, reconocer limitaciones y sacar
conclusiones confiables para desarrollar objetivos a
mediano y largo plazo enfatizando sobre los fines
perseguidos y en los medios para obtenerlos.

Corresponde a la planificacin de la poltica sanitaria


PLANIFICACIN NORMATIVA
FUNDAMENTO
Existencia de relaciones de causalidad simples entre
factores y estados de salud y entre intervenciones y
resultados

PROBLEMA BSICO
Con determinados Recursos maximizar Resultados o
alcanzar los Resultados Prefijados con menores Recursos
PLANIFICACIN NORMATIVA
FUNCIN DEL PLANIFICADOR
1. Encontrar las TCNICAS MS EFICIENTES para atacar
las enfermedades
2. Enfrentar los PROBLEMAS DE SALUD de acuerdo a:
a) PRIORIDADES (Magnitud de la enfermedad = N Muertes)
b) VULNERABILIDAD: Impacto que las tcnicas podran tener
sobre la enfermedad
c) COEFICIENTE DE RELEVANCIA O TRASCENDENCIA: Grupo
social ms afectado por la enfermedad
3. Evaluar POLTICAS DE SALUD desarrolladas

DIMENSIN ECONMICA = COSTO-EFECTO
Costo de evitar una muerte por la tcnica ms eficiente
disponible
PLANIFICACIN NORMATIVA
Mtodo CENDES (OPS) Venezuela: Propugnaba la
existencia de un observador externo sin relacin de
intereses y sobre la base de la racionalidad cientfica

Basado en la idea de eficiencia en el uso de los recursos
mediante anlisis costo/beneficio que permitan definir
prioridades y elegir tcnicas programticas

PLANIFICACIN NORMATIVA
MTODO CENDES-OPS (1962) - Etapas

1. Medir nivel de salud de una poblacin: n de muertes
demanda de servicios de salud

2. Determinar la cuanta de recursos utilizados
Analizar las polticas de salud seguidas

3. Establecer relacin entre el nivel de salud y el medio
fsico, social, econmico

4. Formular una poltica bsica de salud. Fijar metas

5. Establecer metas del plan considerando alternativas
posibles, plazos y vinculacin plan de salud con plan
de desarrollo.

FIN: Formular MECANISMOS OPERATIVOS que
constituyan elementos de cambio de una situacin de
salud
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO SALUD PBLICA
MATERIA: SALUD PBLICA II
PROFESOR ADJ. DR. CARLOS HUGO ESCUDERO

cescudero@intramed.net.ar
escudero@carlos.net.ar
Es la que se orienta hacia el logro de resultados por
medio de un proceso, continuo y sistemtico, que
consiste en prever futuros cambios, aprovechando
oportunidades que surgen, examinando puntos
fuertes y dbiles de la organizacin, estableciendo y
corrigiendo curso de accin a largo plazo


ES LA JUSTICIA SOCIAL REDISTRIBUTIVA
PLANIFICACIN ESTRATGICA
Tiene el objetivo de elaborar un plan o una
estrategia que se formaliza en orientaciones, fines
(objetivos) a largo plazo ( > 5 aos) y de amplitud
variable, en respuesta a un estudio y priorizacin
de necesidades o problemas.

PLANIFICACIN ESTRATGICA
Consta de:

Anlisis del entorno (oportunidades y
amenazas): entorno social, necesidades y su priorizacin,
competencia (oferta)

Anlisis interno (fortalezas y debilidades): audit
de la organizacin, recursos y capacidad, expectativas de
los profesionales, estructura organizativa

Estrategia: trata de adaptar las exigencias del
entorno con la capacidad de los recursos para anticiparse
a las exigencias con una buena capacidad de
respuesta.

PLANIFICACIN ESTRATGICA
BUSCA RESPONDER A CINCO PREGUNTAS
1. Quines somos?
Examen de la misin, filosofa y valores de la
organizacin. A qu nos dedicamos?, que clase
de organizacin tenemos?
2. Dnde estamos ahora?
Anlisis interno: Perfil institucional: servicios y
programas, recursos humanos, financiacin,
instalaciones, gestin y organizacin...
Identificar fortalezas y debilidades y
aspiraciones
3. A dnde nos dirigimos?
Qu sucede en el mundo que nos rodea? Cmo
nos afecta? Anlisis del entorno: oportunidades y
amenazas. Cambios en las expectativas de los
usuarios/clientes, demogrficos, financieros,
tecnolgicos....
PLANIFICACIN ESTRATGICA
BUSCA RESPONDER A CINCO PREGUNTAS
4. Qu rumbo deberamos tomar?
Identificar y evaluar las metas estratgicas
clave y sus riesgos.
Creando alternativas de estrategia: qu
podemos hacer con el entorno?, organizacin,
competencia, recursos y cultura? qu
queremos hacer con nuestra misin, valores
personales y aspiraciones y el staff en general?
qu debemos hacer con las necesidades de la
comunidad, obligaciones hacia nuestros
pacientes?
5. Qu hacer para llegar all?
Elaborar el plan estratgico especificando los
fines para conseguir el cambio.
PLANIFICACIN ESTRATGICA
TIPO: ESTRATGICA

DURACIN: 5 a 10 aos.

FIN: Determinacin de la razn de ser de
las grandes orientaciones y fines

ACTIVIDADES Y Orientaciones y Prioridades
PROCESOS:

FORMALIZACIN: Plan

PLANIFICACIN ESTRTEGICA
Posibilidad de cumplir con lo propuesto
(Propsitos) en atencin a los recursos
disponibles, su organizacin y capacidad.
Es necesario considerar, en la etapa de diseo,
la disponibilidad y restricciones de recursos y
los aspectos tecnolgicos, institucionales,
legales y financieros incluidos en la
programacin de actividades.

FACTIBILIDAD

Posibilidad de cumplir con lo propuesto
(Propsitos) de acuerdo con su aceptacin
social.
Adems de la racionalidad cientfica en la
determinacin de prioridades, es relevante
considerar la compatibilidad y ajuste a las
construcciones normativas sociales.


VIABILIDAD
Es una vertiente de la Planificacin Estratgica y se
refiere al arte de gobernar en situaciones de poder
compartido (Matus 1988)
EJES:
1. DIAGNSTICO SITUACIONAL: Pluricausalidad
2. TEORA DE LA PRODUCCIN SOCIAL: 2 Planos. El de
produccin de datos y el de los determinantes
(fenoestructuras: Poder -Estado, Organizaciones-)
(genoestructuras: leyes que determinan la
formacin social)
3. TEORA DE LA ACCIN: Segn cada problema existe
una forma de accin caracterstica
(estructurados=procedimientos normatizados)

PLANIFICACIN SITUACIONAL
EJES:
4. CONCEPTO DE MOMENTO: extrema dinmica
5. EL PLANEAMIENTO PRECEDE A LA ACCIN: nfasis
en el momento tctico-operacional, planificacin de
coyuntura
6. ENFOQUE METODOLGICO: 4 momentos: explicativo
normativo estratgico tctico operacional
7. TRIANGULO DE GOBIERNO: G.P.C
G: Gobernabilidad del sistema: Variables que
controla o no
P: Poltica.: Contenido propositivo
C: Conjunto de tcnicas de planificacin y gerencia

PLANIFICACIN SITUACIONAL
TIPO: TCTICA

DURACIN: 3 a 5 aos.

FIN: Disposicin de los recursos

ACTIVIDADES Y Distribucin de recursos y actividades
PROCESOS: para alcanzar los objetivos

FORMALIZACIN: Programa

PLANIFICACIN TCTICA
PROGRAMA
CONJUNTO ORGANIZADO, COHERENTE E INTEGRADO DE
ACTIVIDADES Y DE SERVICIOS, REALIZADAS SIMULTNEA
O SUCESIVAMENTE, CON LOS RECURSOS NECESARIOS Y
CON LA FINALIDAD DE ALCANZAR LOS OBJETIVOS
DETERMINADOS, EN RELACIN CON PROBLEMAS DE SALUD
PRECISOS Y ELLO PARA UNA POBLACIN DEFINIDA
(O.M.S.)

ELEMENTOS
1. OBJETIVOS: CLAROS, CONCISOS, FACTIBLE, PERTINENTES,
CUANTIFICABLE, CUMPLIMIENTO, TEMPORAL, ESPACIAL,
POBLACIONAL, EXHAUSTIVOS, PRIORIZADOS.

2. RECURSOS: QU RECURSOS? CUNTOS? DE DNDE?
HACIA DONDE? CUNDO?

3. ACTIVIDADES: QU? A QUIN? CUNTAS? CMO?
QUIN LAS EJECUTA?
PLANIFICACIN TCTICA
TIPO: OPERATIVA

DURACIN: 1 ao.

FIN: Utilizacin de los recursos

ACTIVIDADES Y Desarrollo de las actividades en el
PROCESOS: tiempo y en el espacio

FORMALIZACIN: Gestin de las operaciones
Proyecto

PLANIFICACIN OPERATIVA
PROYECTO
LA ESPECIFICACIN Y EL CUMPLIMIENTO, EN UN TIEMPO
DADO, DE UNA SERIE ORDENADA DE ACTIVIDADES QUE
PRODUCIR UN CAMBIO MENSURABLE EN LA CAPACIDAD
DE UN SISTEMA SANITARIO PARA MEJORAR EL ESTADO
DE SALUD DE UNA COMUNIDAD (O.M.S.)

ELEMENTOS
1. CONJUNTO INTERRELACIONADO DE ACTIVIDADES

2. OBJETIVOS OPERATIVOS CLARAMENTE DEFINIDOS

3. PERODOS DE TIEMPO LIMITADO, DEFINIDOS

4. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS (PRESUPUESTOS) Y
ESTRUCTURA PROPIA

5. CUERPO NORMATIVO ESPECFICO

6. NO INTERFERENCIA, INICIAL, CON LA ACTIVIDAD
REGULAR DE LOS SERVICIOS PARA LUEGO INTEGRARSE
PLANIFICACIN OPERATIVA
PROGRAMA
Proceso sistemtico por el cual , en un lapso
determinado, deber llevarse a cabo una o
varias actividades definidas para lograr un
objetivo prefijado

PROGRAMA
CONJUNTO ORGANIZADO, COHERENTE E INTEGRADO DE
ACTIVIDADES Y DE SERVICIOS, REALIZADAS SIMULTNEA
O SUCESIVAMENTE, CON LOS RECURSOS NECESARIOS Y
CON LA FINALIDAD DE ALCANZAR LOS OBJETIVOS
DETERMINADOS, EN RELACIN CON PROBLEMAS DE SALUD
PRECISOS Y ELLO PARA UNA POBLACIN DEFINIDA
(O.M.S.)


PROYECTO
LA ESPECIFICACIN Y EL CUMPLIMIENTO, EN UN
TIEMPO DADO, DE UNA SERIE ORDENADA DE
ACTIVIDADES QUE PRODUCIR UN CAMBIO
MENSURABLE EN LA CAPACIDAD DE UN SISTEMA
SANITARIO PARA MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE
UNA COMUNIDAD
(O.M.S.)


ACTIVIDADES
Las actividades se definen en funcin de los objetivos
que se establecen de la visin y misin institucional,
fijados por la planificacin estratgica de mediano
plazo y que deben expresarse en el corto plazo, en el
plan operativo anual.
Cada actividad se estructura a partir de los recursos
fsicos, materiales y humanos requeridos para cumplir
los objetivos y metas del plan operativo, expresados
en trminos presupuestarios
OBJETIVOS
Los objetivos relacionan las necesidades de salud
priorizadas con los efectos (resultados) de las actividades
(proceso) desarrolladas

Describen los resultados esperados.

Objetivo general: Resultado global deseado por el programa

Objetivos especficos: Se corresponden a los resultados que se
espera obtener con los subprogramas o actividades que se
desarrollen
A mayor especificidad mayor el nmero de objetivos especficos

OBJETIVOS
Claros, bien definidos y comprensibles
Concisos (concretos)
Factibles (realizables)
Cuantificables (observables)
Pertinentes (adecuados y lgicos)
Cumplimiento Evaluable:
temporal, espacial, poblacional
Exhaustivos (completos)
Priorizados

PROGRAMACIN
Determinacin de un conjunto de actividades
destinadas en forma organizada al tratamiento
de problemas concretos y precisos.

Conjunto de organizado de actividades dirigidas
al logro de metas y objetivos definidos

Objetivos y Metas:
- especficos
- determinados
- cuantificados
- definidos
PROGRAMA
La finalidad ltima es el el Propsito (OBJETIVO)
Para cumplir con el Objetivo deben fijarse Metas que son
resultados intermedios hacia el Objetivo
Las Metas deben ser numricas y especificadas por
poblacin
Debe ser de fcil monitoreo el cumplimiento de las
acciones
En el programa se deben determinar las acciones y todo
lo necesario para su cumplimiento
El Paso final consiste en agrupar los recursos previstos
Partidas Presupuestarias
PROGRAMACIN
ASIGNACIN DE RECURSOS FISICOS, EQUIPOS,
SUMINISTROS Y HUMANOS PARA EJECUTAR
LAS ACTIVIDADES EN RELACION A LAS METAS
ESTABLECIDAS

ETAPAS
1. DETERMINATIVA: Se reconoce el problema, se realiza
el diagnstico de situacin, se fijan las prioridades y se
formulan los propsitos, los objetivos y las metas con
los recursos necesarios para lograrlos (presupuestos)

2. EJECUTIVA: Se operan las acciones previamente
fijadas. Se normalizan las actividades y el control

3. EVALUATIVA: Se cumple durante el desarrollo del
programa (proceso supervisin y control) y al final
(resultados: objetivos propuestos y las metas fijadas)
PROGRAMACIN SANITARIA
ETAPAS
1. DETERMINATIVA:
Quines son las personas (Grupo Objeto)?
Cuntos son?
Dnde estn?
Cundo conviene actuar?
Qu utilizar?
Quienes la van a administrar?
Cmo se registra lo actuado?
2. EJECUTIVA:
Se realizan efectivamente las actividades?
Las actividades que se realizan llevan al logro del
objetivo?
3. EVALUATIVA
Se ha logrado el Objetivo?

PROGRAMACIN SANITARIA
ACCIONES
OBJETIVO: Qu se quiere alcanzar?
CANTIDAD Y CALIDAD: Cunto se quiere lograr?
TIEMPO: Cundo se quiere lograr?
GRUPO OBJETIVO: Para quin se hace el programa?
LUGAR. Dnde se quiere realizar el programa?
RECURSOS:Con qu y con quienes se desea lograrlo?
EVALUACIN: Cmo evoluciona respecto del objetivo?
RESULTADOS: Se logr el objetivo?

PROGRAMACIN SANITARIA
Conjunto armnico de programas a corto,
mediano y largo plazos, estructurado en forma
coherente y jerarquizado en funcin de los
objetivos y las polticas definidos en el plan;
comprende a todos los niveles de
programacin y su formulacin depende
directamente de la definicin de la estrategia.
APERTURA PROGRAMTICA
Es el documento conceptual de programacin y de recurso
financiero presupuestal, mediante el cual, la autoridad
responsable, propone para su evaluacin, y posterior
autorizacin, en su caso, los proyectos y programas que
indiquen lo que se va a realizar, cmo y en qu se va a
gastar, especificando los resultados deseados,
indicando claramente objetivos, metas, tiempos y las
unidades responsables y ejecutoras, as como su
presupuesto y fuente de financiamiento, mediante
apertura programtica, que considerarn los
proyectos
APERTURA PROGRAMTICA
NIVEL DE
SALUD
DETERMINANTES y
FACTORES DE
RIESGO DE LA
SALUD.
ANLISIS DEL
PROBLEMA Y
DE LA
SOLUCIN.
PLANIFICACIN
ESTRATGICA:
PLANES Y
FINES
PLANIFICACIN DE
LA ACCIN:
PROGRAMA
PLANIFICACIN DE
LA GESTIN:
PROYECTO
FUNCIONAMIENTO
Y PROCESO
INFORMACIN SANITARIA
Y DE OTROS SECTORES
PLAN DE SALUD - REQUISITOS
1. Salud como Plan de Gobierno
2. Responsabilidad del Estado en el cuidado de la salud
3. Extensin de Cobertura
4. Organizacin Regionalizada
5. Adecuada relacin entre el nivel de Demanda y
Tecnologa
6. Administracin interdisciplinaria
7. Prestaciones de: Promocin, Prevencin, Recuperacin
y Rehabilitacin
8. Promocin de la asistencia ambulatoria
9. Participacin comunitaria responsable
PLAN DE SALUD - NIVELES
1 NIVEL:
PLANIFICACIN POLTICA

Qu deberamos hacer?

Visin: Direccin en que hay que llevar todas las
acciones

Valores: Abstenerse de acciones contrarias
PLAN DE SALUD - NIVELES
2 NIVEL:
PLANIFICACIN ESTRATGICA

Qu deseamos hacer?

1. Fines

2. Necesidades

3. Prioridades
PLAN DE SALUD - NIVELES
3 NIVEL:
PLANIFICACIN TCITA

Qu vamos a hacer?

1. Programas

PLAN DE SALUD - NIVELES
4 NIVEL:
PLANIFICACIN OPERATIVA

Cmo lo vamos a hacer?

1. Proyectos

2. Actividades

3. Calendario

4. Gestin

PLANIFICACIN ESTRATGICA
PRINCIPIOS GENERALES
1. DIAGNSTICO: dnde estamos? dnde queremos llegar?
Cmo?
2. Plantear ALTERNATIVAS
3. Posibilidad de CAMBIO sobre la marcha
4. Anlisis de las CAUSALES
5. Anlisis de las VARIABLES
6. COMPROMISO con el como
7. COMPROMISO con el cambio
Foto
Anlisis
histrico
Anlisis
DAFO

Estrategia
general

MISIN
VISIN
compartida

Acciones
estratgicas

Grupos
implicados
Problemas
estratgicos
Soluciones
estratgicas
Factores clave
externos
reas clave
internas
Decisiones
estratgicas
Lneas
estratgicas

Matriz
FODA

PLAN ESTRATGICO
+ cuadros de mando
PLAN ESTRATGICO
P

R

O

C

E

S

O

O1 O2 O3 O4 O5 A1 A2 A3 A4 A5 +

F1
F2
F3
F4
F5
1 2 1+2
D1
D2
D3
D4
D5
3 4 3+4
+ 1+3 2+4
Matriz DAFO
1
4 3
2
1. MAXI-MAXI. Estrategia ofensiva.
Potenciar las Fortalezas, para
aprovechar las Oportunidades.
Pregunta clave: Si potenciamos
esta Fortaleza podremos aprovechar
mejor esta Oportunidad?

2. MAXI-MINI. Estrategia defensiva.
Potenciar las Fortalezas, para
defendernos de los efectos de las
Amenazas.
Pregunta clave: Si potenciamos esta
Fortaleza podremos defendernos mejor
de los efectos de esta Amenaza?
3. MINI-MAXI. Estrategia adaptativa.
Superar las Debilidades, para
aprovechar las Oportunidades.
Pregunta clave: Si superamos esta
Debilidad podremos aprovechar mejor
esta Oportunidad?

1. MINI-MINI. Estrategia de
supervivencia. Superar las
Debilidades, para defendernos de los
efectos de las Amenazas.
Pregunta clave: Si superamos esta
Debilidad podremos defendernos mejor
de los efectos de esta Amenaza?
PLANIFICACIN ESTRATGICA
VISIN
MISIN
DIAGNSTICO
SITUACIN ACTUAL
E

S

T

R

A

T

E

G

I

A

S





BARRERAS
OBJETIVOS
AO 1
OBJETIVOS
AO 2
OBJETIVOS
AO 3
PLANES
DE ACCIN
PLANES
DE ACCIN
PLANES
DE ACCIN
IMPLICADOS
ENTORNO
Obstculos entre M y V
Externas - internas
Razn de ser de la organizacin,
para qu existe, cul es su funcin
social, qu hace o debe hacer
Es el estado futuro deseable y posible
Habilidad para dirigir un asunto
y lograr su objetivo
TACTICA: Mtodo o sistema para realizar una cosa y alcanzar un objetivo
CONCLUSIONES
1. El propsito de la Planificacin en Salud es LA SALUD
2. La improvisacin, la experiencia simple, la intuicin y el
sentido comn no sustituyen a la Planificacin
3. Las decisiones actuales se relacionan con los resultados
futuros deseados
4. En Planificacin las conclusiones son provisorias y es
necesario revisin de las afirmaciones
5. En Planificacin en salud deben participar los propios
interesados
6. Es muy frecuente que lo planificado no se haga y que se
haga lo que no se planifica.