ANATOMA DEL

ENCFALO
Forma parte del sistema nervioso central.
Esta constituido por 100.000 millones de neuronas.
Ocupa casi toda la cavidad craneal.
Tiene una forma ovoide con dos extremos: anterior y posterior.
Esta recubierto por un sustancia gris ( CORTEZA CEREBRAL)

VOLUMEN, PESO Y DIMENSION

Volumen de 1.350 y 1.500 cm3.
Pesa aproximadamente 1.400g
Longitud de 17 cm x 14 cm de ancho y 13 cm de alto.


El Sistema Nervioso Central (SNC) esta compuesto principalmente
por siete pares principales:

Encfalo anterior que se subdivide en dos partes:
Hemisferios cerebrales
Diencfalo (tlamo e hipotlamo)
Tronco enceflico
Mesencfalo
Protuberancia
Bulbo raqudeo
Cerebelo
Mdula espinal

HEMISFERIOS CEREBRALES
El cerebro se divide en dos hemisferios, separados por una
profunda fisura, pero unidos por su parte inferior por un haz
de fibras nerviosas de unos 10 cm llamado cuerpo calloso
que permite la comunicacin entre ambos hemisferios.

Los hemisferios suponen cerca del 85% del peso cerebral y
su gran superficie y su complejo desarrollo justifican el nivel
superior de inteligencia del hombre si se compara con el
de otros animales.
En cada hemisferio se distinguen:

La corteza cerebral o sustancia gris, de unos 2
3 mm de espesor, formada por capas de clulas
amielnicas (sin vaina de mielina que las
recubra). Presentan numerosos pliegues los
cuales forman las circunvoluciones cerebrales,
surcos y fisuras y delimitan reas con funciones
determinadas, divididas en cinco lbulos.

Cuatro de los lbulos se denominan frontal,
parietal, temporal y occipital. El quinto lbulo, la
nsula, no es visible desde fuera del cerebro y
est localizado en el fondo de la cisura de Silvio.
La sustancia blanca, mas interna constituda
sobre todo por fibras nerviosas amielnicas que
llegan a la corteza

Desde del cuerpo calloso, miles de fibras se
ramifican por dentro de la sustancia blanca. Si
se interrumpen los hemisferios se vuelven
funcionalmente independientes

HOMNCULO CORTICAL O DE PENFIELD
El trmino homnculo proviene del latn
homunculos hombrecillo.

El Homnculo de Penfield es la representacin
topogrfica del cuerpo en la corteza cerebral.

El homnculo motor evoluciona con la edad y
difiere de una persona a otra.

Se encuentra en la primera circunvolucin postcentral
Se divide en dos reas: 1- rea motora primaria
2- rea sensitiva primaria
AREAS CORTICALES
LBULO FRONTAL
REA PRECENTRAL:
Circunvolucin precentral
Incluye surco central de las circunvoluciones frontales.
Predominio de clulas piramidales Clulas gigantes de Betz.
Origen del 3% de las fibras corticoespinales y corticobulbares
2 regiones:
Posterior AREA MOTORA PRIMARIA o REA 4 DE BRODMANN, su
funcin principal consiste en la contraccin de los diferentes
grupos de msculos vinculados con la ejecucin de un
movimiento en especfico. La estimulacin elctrica produce
movimientos aislados del lado opuesto del cuerpo.
Anterior REA PREMOTORA O REA 6 DE BRODMANN (Tambin
la acompaan las reas 8, 44, 45). No posee clulas de Betz. Su
funcin es programar la actividad del rea motora primaria y
control de los movimientos posturales groseros.
REAS DEL MOVIMIENTO DEL CUERPO: Se acomodan en sentido
inverso, es decir, de abajo hacia arriba:
Cadera, rodillas, tobillo, dedos del pie, esfnter anal y vesical.
Dedos de la mano, mano, mueca, codo, hombro y tronco.
Lengua, mandbula, labios, laringe, prpados y cejas.

CAMPO OCULAR FRONTAL REAS 6, 8, 9 DE BRODMANN,
localizada en la circunvolucin frontal media. La estimulacin
elctrica de esta regin produce movimientos conjugados de
los ojo, en especial hacia el lago contralateral.
REA MOTORA DEL LENGUAJE DE BROCA REAS 44, 45 DE
BRODMANN, se localiza en la Circunvolucin frontal inferior.
Produce la formacin de palabras por sus conexiones con los
msculos de la laringe, la boca, lengua, paladar blando y
msculos respiratorios accesorios.
CORTEZA PREFRONTAL REAS 9, 10, 11 DE BRODMANN.
Localizada en la circunvolucin frontal superior, media e
inferior. Esta vinculada con la constitucin de la personalidad
del individuo, regula la profundidad de los sentimientos,
determinacin de la iniciativa y el juicio.
LBULO PARIETAL
REA SOMATOESTSICA PRIMARIA REAS 3, 1, 2 DE
BRODMANN, localizada en la circunvolucin postcentral. Recibe
fibras de proyeccin desde los ncleos ventral posterolateral y
posteromedial del tlamo. Controla: Regin farngea, lengua,
maxilares, cara, dedos de la mano, brazo, tronco, muslo, pierna,
pie y zonas anal y genital.
REA SOMATOESTSICA SECUNDARIA Localizada en la fisura
lateral. Cuerpo representado lateralmente, con el lado
contralateral dominante.
REA SOMATOESTSICA DE ASOCIACIN REAS 5, 7 DE
BRODMANN. Su funcin principal consiste en recibir e integrar
diferentes modalidades sensitivas. (Ejemplo: Reconocer
objetos sin utilizar la vista).
LBULO OCCIPITAL
REA VISUAL PRIMARIA REA 17 DE BRODMANN, localizada en
la parte posterior del surco calcarino. La corteza visual recibe
fibras aferentes del cuerpo geniculado lateral. Recibe fibras de
la mitad temporal de la retina.
REA VISUAL SECUANDARIA REA 17, 18 DE BRODMANN,
rodea el rea visual primaria. Recibe fibras aferentes del rea
17 (Primaria). Relaciona la informacin visual recibida por el
rea 17 con experiencias visuales pasadas, de manera que el
individuo reconozca y aprecie lo que est viendo.
LBULO TEMPORAL
REA AUDITIVA PRIMARIA REAS 41 Y 21, localizada en la
pared inferior del surco lateral. Las fibras de proyeccin hacia el
rea auditiva forman la radiacin auditiva de la cpsula interna.
Su funcin principal es la recepcin de sonidos de baja
frecuencia (anterior) y sonidos de alta frecuencia (posterior).
REA AUDITIVA SECUNDARIA REA 22 DE BRODMANN,
localizada en la circunvolucin temporal superior. Es necesaria
para la interpretacin de los sonidos y asociacin de
aferencias auditivas con informacin sensitiva.
AREA SENSITIVA DEL LENGUAJE DE WERNICKE Circunvolucin
temporal superior, conectada con el rea de Broca por el
fascculo arcuato. Permite la comprensin del lenguaje escrito
y hablado.
OTRAS REAS CORTICALES
REA DEL GUSTO rea 43 de Brodmann
REA VESTIBULAR Apreciacin de posiciones y movimientos de
la cabeza en el espacio. Mantenimiento de la postura.
NSULA Surco lateral. Planificacin y coordinacin de los
movimientos articulares necesarias para el lenguaje.
Sistema
cerebrovascular
Sistema
vertebro
bacilar
Conformado por:
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
ARTERIA
CAROTIDA
INTERNA
ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR
ARTERIA
CEREBRAL
POSTERIOR
TERRITORIOS
Arterias Vertebrales
Arterias Cartidas
Internas

P. petrosa: Corre por conducto
carotideo.
P. cavernosa: (seno cavernoso) Ramas
hipoficiarias y menngeas.
P. cerebral : inicia atravesando la
duramadre x delante de N. ptico: A.
oftlmica, comunicante posterior y
coroidea anterior.

A. vertebral (sale x agujero
transv. De C1esp
subaracnoideo>cisterna
cerebrobulbar lateral (25% a.
espinal post)
Ramas>>bulbo, cerebelo,
duramadre de la fosa posterior
-A. oftlmica (agujero ptico)
A. central de la retina
Oclusin: perdida
considerable ipsolateral de la
visin.
Aneurismas en su origen:
perdida visual por comprimir
N. ptico.
-A. comunicante
posterior (+A. cerebral
posterior)
-A. coroidea anterior
(trayecto de tracto
ptico)
Por encima del quiasma ptico: Se une por A. comunicante anterior
(entre estas 20-25% aneurismas) Prob. Visuales por cercana a quiasma
ptico

--------A. cerebral anterior: superficie medial del hemisferio hasta aprox.
el nivel del surco parieto-occipital.
Aneurismas
Aneurismas

Signos y sntomas: estructuras
afectadas

Parlisis de la extremidad inferior y del pie contralaterales: rea motora de la extremidad inferior.
Un grado menor de paresia de la extremidad superior contralateral: rea cortical de la extremidad
superior o fibras que descienden hacia la corona radiada.
Deficiencia sensitiva cortical en los dedos del pie, pie y pierna: rea sensitiva del pie y de la
pierna.
Incontinencia urinaria: rea sensitivomotora del lbulo paracentral.
Reflejo de presin palmar contralateral, reflejo de succin, "gegenhalten" (rigidez
paratnica): superficie interna de la parte posterior del lbulo frontal (?) rea motora
suplementaria.
Abulia (mutismo acintico), enlentecimiento, retraso, interrupciones intermitentes, falta de
espontaneidad, emisin de suspiros, distraccin refleja con imgenes o sonidos: localizacin
dudosa, probablemente en la circunvolucin del cuerpo calloso y en la parte inferointerna de los
lbulos frontal, parietal y temporal.
Alteracin de la marcha y de la bipedestacin (apraxia de la marcha): corteza frontal cerca del
rea motora de la pierna.
Dispraxia de las extremidades izquierdas, afasia tctil en las extremidades izquierdas: cuerpo
calloso.

Se ramifica en la cara ventromedial de la insula
(limen de la insula)
M1 (situada en porcin de
cisterna silviana): irriga al lbulo
temporal (cara medial y rostral)
Tronco sup. e inf.: irriga la Corteza
insular (M2)
Caras internas de oprculos (M3)
Superficie lat. de hemisferio
cerebral (M4)


Signos y sntomas: estructuras
afectadas

Parlisis de la cara, extremidad superior e inferior contralaterales; afeccin sensitiva en la misma rea (dolorosa, tctil,
vibratorio, posicional, discriminacin entre dos puntos, estereognosia, localizacin tctil, barognosia, dermografismo):
rea motora somtica de la cara y la extremidad superior y fibras que proceden del rea de la extremidad inferior y
descienden hacia la corona radiada y el sistema sensitivo somtico correspondiente.
Afasia motora: rea motora del lenguaje en el hemisferio dominante.
Afasia central, agnosia verbal, anomia, jergafasia, agrafia sensorial, acalculia, alexia, agnosia de los dedos, confusin
izquierda-derecha (las cuatro ltimas constituyen el sndrome de Gerstmann): rea del lenguaje suprasilviana central y
corteza parietooccipital del hemisferio dominante.
Afasia de conduccin: rea del lenguaje central (oprculo parietal).
Apractognosia del hemisferio no dominante (amorfosntesis), anosognosia, hemiasomatognosia, indiferencia por la mitad
del cuerpo, agnosia de la mitad izquierda del espacio externo, "apraxia" de construccin, distorsin de las coordenadas
visuales, localizacin inadecuada en el hemicampo, alteracin de la capacidad para medir distancias, lectura de arriba a
abajo, ilusiones visuales (p. ej., puede parecer que otra persona camina por encima de una mesa): lbulo parietal no
dominante (rea que se corresponde en el hemisferio dominante con el rea del lenguaje); la prdida de memoria
topogrfico suele deberse a una lesin del hemisferio no dominante y slo en raras ocasiones al dominante.
Hemianopsia homnima (generalmente cuadrantanopsia homnima inferior): radiacin ptica en la profundidad de la
segunda circunvolucin temporal.
Parlisis de la mirada conjugada hacia el lado opuesto: campo contraversivo frontal o sus fibras de proyeccin.

ARTERIA
CEREBELOSA
POSTEROINFERI
OR
Curva porcin postero-lateral bulbar >>cisterna
magna : irriga plexo coroideo del 4v y porciones
mediales de superf. cerebelosas inferiores.
A. Espinal post
(75%): irrigacin
dorsolatetral del
bulbo (la a. se
encuentra en la
cisterna prebulbar)
ARTERIA BASILAR
ARTERIA CEREBELOSA
ANTEROINFERIOR
Atrav. Cisterna
cerebelopontina: irriga
superficie ventral y lateral del
cerebelo.
Protuberancia en parte,
porcin del plexo coroideo que
sobresale x el agujero de
luschka.
---A. laberntica (puede de
basilar, cerca de o. de N.
VII,VIII y atrav. el CAI)
-A. cerebelosa superior: rama
medial y rama lateral ; superficie
sup. del cerebelo, (corren x
debajo de la raz del III) irriga cara
sup. del cerebelo y porciones
caudales de mesencefalo .

-A. pontinas: ramas
paramedianas, ramas
circunferenciales cortas
y largas

A. cerebral posterior (delante de raz de N.III hasta superf. Anterior y
medial del lob. Temp.): ramas para mesencfalo y talamo; superf.
ventral y medial temporal y occipital hasta el surco parieto-occipital.
Segmentos P1-P4


P1(entre basilar y
comunicante posterior):
origina ramas perforantes y
a A. cuadrigemina y
talamoperforante
P3 (ah nacen ): ramas
temporales
P4 : Parieto-
occipital y calcarina

P2 (entre comunicacin posterior y ramas
temp. inferiores): originan A. coroideas
posteriores medial y lateral, A.
talamogeniculada y pequeas ramas
perforantes para el mesencfalo.

Signos y sntomas: estructuras afectadas

Territorio perifrico. Hemianopsia homnima (generalmente cuadrantanopsia superior): corteza calcarina o radiacin
ptica prxima. Hemianopsia homnima bilateral, ceguera cortical, conciencia o negacin de la ceguera; nominacin de
objetos por el tacto, acromatopsia (ceguera para el color), incapacidad para ver movimientos en vaivn, incapacidad para
percibir objetos que no estn localizados en el centro del campo visual, apraxia de los movimientos oculares, incapacidad
para contar o enumerar objetos, tendencia a chocar con objetos que el paciente ve y trata de evitar: lbulo occipital
bilateral con posible afeccin del lbulo parietal. Dislexia verbal sin agraria, anomia para los colores: lesin calcarina y
parte posterior del cuerpo calloso del hemisferio dominante. Alteracin de la memoria: lesin hipacmpica bilateral o slo
en el lado dominante. Desorientacin topogrfico y prosopagnosia: generalmente con lesiones de la corteza calcarina y la
circunvolucin lingual del hemisferio no dominante. Simultagnosia, indiferencia por el hemicampo visual: corteza visual
dominante, hemisferio contralateral. Alucinaciones visuales no estructuradas, alucinosis peduncular, metamorfopsia,
teleopsia, extensin visual ilusoria, palinopsia, distorsin de los contornos, fotofobia central: corteza
calcarina. Alucinaciones complejas: generalmente hemisferio no dominante.
Territorio central. Sndrome talmico: prdida de sensibilidad (todas las modalidades), dolor y disestesias espontneos,
coreoatetosis, temblor intencional, espasmos de la mano, hemiparesia leve: ncleo posteroventral del tlamo; afeccin del
ncleo subtalmico adyacente o de sus vas aferentes. Sndrome talamoperforante: ataxia cerebelosa cruzada con parlisis
ipsolateral del III par (sndrome de Claude): haz dentotalmico y III par correspondiente. Sndrome de Weber: parlisis del
tercer par y hemipleja contralateral: III par craneal y pednculo cerebral. Hemipleja contralateral: pednculo
cerebral. Parlisis o paresia de los movimientos oculares verticales, desviacin oblicua, respuestas pupilares a la luz
perezosas, miosis y ptosis leves (puede asociarse nistagmo de retraccin y "cansancio" de los prpados): fibras
supranucleares para el III par, ncleo intersticial de Cajal, ncleo de Darkschewitsch y comisura posterior. Temblor
contralateral rtmico, atxico y de accin; temblor rtmico postural o "de mantenimiento" (temblor rubrico): haz
dentatotalmico (?).


DRENAJE
Sub-head

Comienza internamente en pequeas venas que drenan hacia
las venas cerebrales de mayor tamao, a las venas cerebelosas
y las venas que drenan el tronco, que en ultima instancia
finalizan en los senos venosos durales.
SENOS VENOSOS
Los senos venosos durales son espacios tapizados por endotelio
que se localizan entre las capas periosticas y la cara interna de
la duramdre y drenan en las venas yugulares internas.
SENOS VENOSOS
Sagital superior e inferior
Recto
Confluencia de los senos y seno transverso
Senos cavernosos

SENOS VENOSOS


SENO SAGITAL SUPERIOR

Afluentes:
-venas emisarias
-diploicas
-cerebrales
superiores

Drenaje:
Confluencia de
los senos
SENOS SAGITAL INFERIOR
Afluentes:
-cerebrales
-venas de la hoz
del cerebro

Drenaje:
Vena magna y
seno recto
SENO RECTO

Afluentes:
-seno sagital inferior
-cerebral magna
-cerebrales posteriores
-cerebelosas superiores
-venas de la hoz del
cerebro

Drenaje:
-confluencia de los senos
-seno transverso
CONFLUENCIA DE LOS SENOS
Afluentes:
-senos sagital,
seno recto y
seno occipital

Drenaje:
- seno transverso
SENO TRANSVERSO
Afluentes:
-seno sagital sup.
-seno recto
-seno petroso
sup.
-diploicas y
emisarias

Drenaje:
-senos
sigmoideos
SENO CAVERNOSO
Afluentes:
-oftalmica
-cerebrales
-emisarias
-seno
esfenoparietale
s
SENOS CAVERNOSOS
Estructuras anatomicas:
Arteria carotida interna
El nervio abducens VI
Nervio oculomotor III
Nervio troclear IV
Nervio oftalmico V1
Nervio maxilar V2