Shock Neurognico

Dra. Martha Bendaa

Elaborado por Geormara Cspedes Fong
UNICA
INADECUADA
PERFUSIN
TISULAR
Definicin:

Anormalidad del sistema circulatorio
que provoca una perfusin y una
oxigenacin tisular inadecuada.

Etiologa
Lesin o disfuncin del sistema nervioso
simptico.
Lesin de mdula espinal.
Secundario a bloqueo farmacolgico.
Aumento de la presin del LCR.
Maniobras teraputicas.
Ruptura del sistema Nervioso Simpatico
Perdida del tono Simpatico
Vasodilatacion venosa y arterial
Disminucion del retorno venoso
Disminucion del volumen circulante
Disminucion de gasto cardiaco
Disminucion del suplemento de oxigeno celular
Deterioro en la perfusion tisular
Deterioro en el metabolismo celular
Patofisiologa
Los estmulos enviados desde el troncoencfalo
atraviesan la mdula cervical y torcica alta antes de
abandonar el sistema nervioso central, por lo que un
bloqueo farmacolgico o una dao medular que
interrumpa estos reflejos producir una prdida del
tono vascular con gran vasodilatacin y descenso de la
precarga por disminucin del retorno venoso, as
como bradicardia (que acenta la hipotensin).



La lesin aguda de la medula espinal da lugar
a la activacin de mltiples mecanismos de
lesin secundaria:
a) Alteracin vascular de la medula espinal
con perdida de la autorregulacin,
vasoespasmo y trombosis.
b) Perdida de la integridad de la membrana
celular y deterioro del metabolismo
energtico
c) Acumulacin de neurotransmisores y
liberacin de radicales libres
Valoracin
Bradicardia
Hipotensin
Arritmias cardiacas
Disminucin del gasto
cardiaco
Extremidades calientes
Dficit motores y
sensoriales
Piel seca
hipotermia
Priapismo
Parlisis Flcida
Areflxica
Afectacin del estado de
conciencia
Tono del esfnter



Rx cuello y/o trax.
BHC+ plaquetas
Electrolitos sricos
Glicemia
Tiempos de coagulacin
Gasometra arterial
En shock severo se debe monitorizar PVC



Diagnstico
Asegurar va area y tener
control de la columna
cervical


Adecuada
ventilacin.
Oxigenote-
rapia.
Circulacin;
control de la
hemorragia
externa.
Evaluacin
neurolgica
Exponer al
paciente
Fluido terapia
Puede ser necesario un Swan-Ganz
Administrar
Dopamina 5-10 microgramos IV
Produce vasodilatacin y aumento del flujo sanguneo renal, de la
filtracin glomerular, y eliminacin de Na+
Efecto inotrpico positivo aumentando la PAS
vasoconstriccin
Noradrenalina 1 amp 10mg
Aumenta FC, PAS, contractilidad, aumenta resistencia perifrica.
Digoxina 0.5-1 mg
Atropina 0.3 mg/Kg se administra c/3min 0.5-1 mg
Verapamilo 5-10mg en 1-2 min IV
Vigilar diuresis