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ABDOMEN

M.C. ADRIAN A. VERASTEGUI


NUEZ
PARED ABDOMINAL

1.- Anterior: msculos verticales
recto anterior mayor del abdomen.
Piramidal del abdomen
2.- Lateral : msculos planos
Oblicuo mayor (lateral)
Oblicuo menor ( medial)
Transverso del abdomen.
3.-. Posterior:
psoas mayor.
Cuadrado lumbar
Iliaco
4.- Superior
Diafragma
PARED LATERAL
MUSCULOS OBLICUOS FORMANDO : ESTUCHE DE LOS RECTOS
Y CONDUCTO INGUINAL
ESTUCHE DE LOS RECTOS
PARED POSTERIOR DEL
ABDOMEN
MUSCULO PSOAS MAYOR
CUADRADO LUMBAR
ILIACO


INERVACION DE LA
PARED ABDOMINAL
IRRIGACION E INERVACION DEL DIAFRAGMA
ANILLO PROFUNDO : O < , TRANSV.
ANILLO SUPERF. : PILARES, INT, EXT. POSTERIOR
PARED ANTERIOR : AP. DEL OBLICUO >
PARED POSTERIOR : FASCIA TRANSVERSALIS.
PARED SUPERIOR : TENDN CONJUNTO. ( O < Y T )
PARED INFERIOR : LIGAMENTO INGUINAL - POUPAR
CONTENIDO : CORDN ESPERM,ATICO ( H )
: LIGAMENTO REDONDO ( M )
PARAEDES DEL CONDUCTO INGUINAL
TRIANGULO DE
HESSELBACH
CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL (H)
CORDON ESPERMATICO

CONDUCTO DEFERENTE.
ARTERIAS :
ESPERMTICA. ( AORTA )
FUNICULAR. ( EPIGASTRICA INF.)
DEFERENCIAL. (VESICAL INF.)
NERVIOS :
ILIOHIPOGSTRICO.( ABD.G. MAYOR DE L-1)
no entra al conducto inguinal, inerva a los
oblicuos y transverso y piel de la parte inferior
del abdomen.
ILIOINGUINAL. (ABD. GENITAL MENOR L-1 pasa
por el conducto ing. e inerva a la raz del pene
y escroto, parte sup. De la cara medial del
muslo, en la mujer el monte de Venus hasta el
labio mayor.
GENITOCRURAL o genito femoral (L-1,L-2)la
rama genital penetra al conducto inguinal e
inerva al msculo cremaster
SIMPTICOS( VASOS SANG.)
VENAS :
PLEXO PANPINIFORME
V. ESPERMTICA DER. (V.C.I.
V.ESPERMTICA IZQ. V.R.I

MSCULO CREMASTER. ( O < inervado
por el genito crural
PERITONEO
LA CAVIDAD PERITONEAL ES EL ESPACIO EXTRAVASCULAR
MS GRANDE DEL ORGANISMO.

ES LA SEROSA MS EXTENSA DEL ORGANISMO.

PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL.

SUPERFICIE DEL PERITONEO ES DE 1.72 mt2 ( SEMEJANTE A
LA CUTNEA)
RECUBIERTO POR UNA CAPA CONTINUA : EL MESOTELIO

BARRERA PASIVA Y SEMIPERMEABLE A LA DIFUSIN DE
AGUA Y SOLUTOS DE BAJO P.M. LA DIALISIS PERITONEAL
CAVIDAD ABDOMINAL
CAVIDAD PERITONEAL
ROPIAMENTE DICHO.

ESPACIO
RETROPERITONEAL

ESPACIO SUBPERITONEAL
CAVIDAD
PERITONEAL
PROPIAMENTE
DICHA
CAVIDAD PERITONEAL
DESDE LA CARA INFERIOR DEL DIAFRAGMA HASTA EL
PISO DE LA PELVIS.
EN EL HOMBRE ES COMPLETAMENTE CERRADO.

EN LA MUJER DOS PUNTOS DE COMUNICACIN HACIA
EL EXTERIOR: TROMPAS DE FALOPIO

SE FORMAN LOS RECESOS PERITONEALES O FONDOS
DE SACO.

EL PERITONEO TIENE MODIFICACIONES
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
1.- MESOS.
2.- EPIPLONES U OMENTOS
3.- LIGAMENTOS.
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
MESOS

CARACTERISTICAS
MESO COLON TRANSVERSO.
MESENTERIO
MESO SIGMOIDES
MESO APENDICE

MESOCOLON TRANSVERSO
CONTENIDO DE MESOCOLON TRANSVERSO
QUE CONTIENE EL MESOCOLON
TRANSVERSO?
Vasos linfticos.
Ganglios grupo
15 ( clica media)
Ganglios
paraclicos.
Ganglios
intermedios.
MESENTERIO
CARACTERSTICAS
MESENTERIO
CARACTERSTICAS
El borde intestinal mide 6 mt.
Cerca al borde intestinal
tiene ondulaciones.
El mayor dimetro
transverso del mesenterio es a
nivel central y mide 20cm.
Formado por 2 hojas derecha
e izquierda,
RAIZ DEL MESENTERIO
Mide 15 cm.
se inicia a la izquierda de L2.
termina en la parte sup. De la
articulacion sacroiliaca derecha.
Direccin oblicua y descendente hacia
la derecha.
al descender cruza:
III porcin del duodeno.
Aorta y VCI, urter derecho
Psoas mayor derecho.
Ingresan vasos mesentricos
superiores.
MESENTERIO
CARACTERSTICAS
En borde
mesenterico se
separan las hojas
para emvolver a
la pared del ID,
para formar la
serosa que es el
peritoneo
visceral.
MESENTERIO
Prolongacin de las 2 hojas del
mesenterio.
HOJA DERECHA.
Raz del mesenterio.
Cubre pared posterior y forma el
retroperitoneo.
cubre parcialmente al colon
ascendente.
Parietoclico derecho.
pared abdominal anterolaetral.
hacia arriba forma la hoja
inferior del mesocolon transverso.
MESENTERIO
Prolongacin de las 2 hojas del
mesenterio.
HOJA IZQUIERDA
Raz del mesenterio.
Cubre pared posterior y forma
el retroperitoneo.
cubre parcialmente al colon
descendente.
Parietoclico izquierdo.
Cubre pared anterolateral.
hacia arriba forma la hoja
inferior del mesocolon
transverso.
MESO APENDICE
MESO SIGMOIDES
MESO SIGMOIDES
fija sigmoides a la pared
de la pelvis.
U invertida.
el vrtice se encuentran
cerca de la bifurcacion de
la iliaca comn.
Hoja izq. Desciende
medial al psoas izq.
Hoja derecha desciende
a la cavidad pelvica S3.
QUE CONTIENE EL MESO SIGMOIDES
3-4 vasos Sigmoideas
vasos rectales superiores
Art IMA cuando hay.
Punto crtico de Zudek
Ramas del plexo
mesentrico inferior.
Ganglios paraclicos e
intermedios.
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
EPIPLONES U OMENTOS

EPILON MAYOR O GASTRO-CLICO

EPIPLON MENOR O GASTRO-HEPTICO.

EPIPLON GASTRO-ESPLNICO.

EPIPLON PANCREATICO-ESPLNICO
EPIPLONES
EPIPLON <
EPIPLON >
E.G.E
DIVISION DEL EPIPLON MENOR
Ligamento
hepatoduodenal.
Ligamento
hepatogstrico.
Que contiene el epipln menor?
Pedculo heptico

Que contiene el epipln menor?
Vasos gstricos
Que contiene el epipln menor?
Grupos ganglionares del estomago:1,3,5
Que contiene el epipln menor?
Ramas del vago anterior
EPIPLON MAYOR
CARACTERISTICAS DEL EPIPLON MAYOR
Contiene tejido graso y es
reservorio de grasa.
Capacidad de migracin.
Capacidad de defensa.
Une rgano con rgano.
Inmunidad celular:
macrfagos fijos a libres
manchas lcteas:
agregados densos, o
redondos sobre el epipln .
se unen las 2 arterias
gastroepiploicas
qu contiene el epipln mayor ?
Vasos gastroepiploicos
qu contiene el epipln mayor?
Grupos ganglionares del estmago: 6 y 4
4
6
QUE CONTIENE EL EPIPLON
GASTRO ESPLNICO?
Vasos esplnico.
vasos cortos ( fondo)
vasos
gastroepiploicos
izquierdo.
Grupos ganglionares
11 del estmago.
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
LIGAMENTOS:
HEPATICOS.
ESPLNICOS.
HEPATODUODENAL
DUODENO-YEYUNAL ( TREITZ)
LIENO COLICO
FRENO COLICO


PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
LIGAMENTOS DEL
HGADO
FALCIFORME. Dos
hojas: derecho e
izquierdo.
Derecha va
transversalmente y
forma la hoja superior
del lig coronario.
izquierda. forma la
hoja anterior del
triangular izquierdo


PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
PERITONEO VISCERAL
DE LA CARA
ANTEROSUPERIOR
DEL HIGADO:
borde inferior.
cara inferior.
glndula suprarenal
derecha y polo sup. Y
cara anterior del Rinn
derecho llamado
LIGAMENTO
HEPATORRENAL
Forma as la hoja
inferior del ligamento
coronario


Peritoneo que luego de recubrir a la cara
inferior del hgado for el ligamento
hepatorrenal.
AREA DESNUDA DEL HGADO
LIGAMENTOS DEL BAZO
LIENO RENAL
LIENO FRENICO.
LIENO GASTRICO
LIGAMENTO LIENO RENAL
LIGAMENTO
LIENOCOLICO
EPIPLON
PANCREATICOES
PLENICO
CAVIDAD PERITONEAL PROPIAMENTE DICHA
1.-MESO COLON TRANSVERSO

2.-REGIN SUPRAMESOCOLICA.
A.- FOSA HEPTICA: R.SUPRAHEPTICA:POR LIG.
FALCIFORME: DERECHA E IZQUIERDA.
R. INFRAHEPTICA: POR LA CAVA EN DER.. E IZQ.
B.- FOSA GSTRICA
3.-REGIN INFRAMESOCOLICA
- ESPACIOS MESENTRICOS DERECHO
- ESPACIO MESENTRICO IZQUIERDO.
- ESPACIO PARIETOCLICO DERECHO.
- ESPACIO PARIETOCLICO IZQUIERDO
MESOCOLON TRANSVERSO
MESOCOLON TRANSVERSO INSERCION
MESOCOLON
TRANSVERSO.
REG.
SUPRAMESOCOLICA.
REG.
INFRAMESOCOLICA

FOSA HEPATICA
REGION SUPRA HEPATICA: SUBFRENICA DERECHA E IZQUIERDA
REGION SUB HEPATICA- ESPACIO DE MORRISON
REGION SUPRE MESOCOLICA
REGION SUB HEPATICA: DERECHA O HEPATORENAL O
DE MORRISON E IZQUIERDA O TRANCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES
ESPACIOS
MESENTERICOS :
DERECHO.
IZQUIERDO
REGION INFRA MESOCOLICA
ESPACIOS PARIETOCOLICOS
REGION INFRA MESOCOLICA
RECESOS PERITONEALES
VSICO-RECTAL
VSICO-UTERINO.
TERO-RECTAL ( DOUGLAS ).
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
ESPACIO SUBFRNICO.
ESPACIO SUB HEPTICO
RECESOS DUODENALES
fosita duodenal superior, inferio.
Fosita paraduodenales
Fosita retroduodenal

ESPACIO SUBPERITONEAL
ORGANOS PELVICOS.
FEMENINOS
MASCULINOS

PERITONEO PELVICO MUJER
PERITONEO PELVICO HOMBRE
TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES

PARED SUPERIOR.- DESDE EL
LADO DERECHO DEL ESFAGO
SALTA AL HGADO

PARED INFERIOR : BORDE INF. DEL
EPIPLON MAYOR Y ORIGEN DEL
MESOCOLON TRANSVERSO.

PARED ANTERIOR : EPIPLON
MENOR, CURVATURA MENOR DEL
ESTOMAGO, CARAC POST. DEL
ESTMAGO, CURVATURA MAYOR
DEL ESTMAGO.

PARED POSTERIOR : PERITONEO
PARIETAL
, INSERCIONES INFERIORES DEL
DIAFRAGMA, PNCREAS.
TRANSCAVIDAD
DE LOS EPILPLONES
HIATO DE WINSLOW
ARRIBA.- HGADO.
ABAJO.- DUODENO
ADELANTE: PEDCULO
HEPATICO.
ATRS.- VCI
RETROPERITONEO
COLON ASCENDENTE RETROPERITONEO
PERITONEO - INERVACION
PERITONEO PARIETAL: SENSIBLE AL DOLOR, T,TACTO
EL QUE RECUBRE A LA PARED ANTERIOR: 6 NERVIOS
TORAXICOS INFERIORES Y L1- LOS MISMOS QUE INERVAN A LA
PIEL Y MUSC. SUPRAYACENTES.
PERITONEO DE LA CARA INF. DEL DIAFRAGMA: LA CENTRAL
POR EL NERVIO FRENICO.
LA PARTE PERIFRICA : 6 LTIMOS NERVIOS TORXICOS
INFERIORES.
PERITONEO PARIETAL DE LA PELVIS ES INERVADO POR EL
NERVIO OBTURADOR ( PLEXO LUMBAR)
PERITONEO VISCERAL :NO SENSIBLE AL DOLOR SI AL
ESTIRAMIENTO Y DESGARRO.-INERVADOS POR NERVIOS
AFERENTES AUTNOMOS
DRENAJE LINFATICO DEL PERITONEO
ESTOMAGO - IRRIGACION
CORONARIA
ESTOMQUICA O
GASTRICA IZQ.( TRONCO
CELIACO).
PILORICA O GASTRICA
DER (HEPATICA )
GASTROEPIPLOICA IZQ.
(ESPLENICA ).
GASTROEPIPLOICA
DERECHA
(GASTRODUODUODENAL).
VASOS CORTOS
(ESPLENICA).
GASTRICAS
POST.INCONSTANTES
(ESPLENICA)
DRENAJE VENOSO DEL ESTOMAGO
SISTEMA PORTA.


SISTEMA ACIGOS
ESTOMAGO- DRENAJE VENOSO
V.CORONARIA
ESTOMAQUICA:RAMA
ANT. A LA V. PORTA,
POST AL SIST. CIGOS.

V. PILORICA ( V. DE
MAYO). A LA V. PORTA.

GASTROEPIPLOIDA D. A
V. MESENTERICA SUP. O
COLICA IZQ.

GASTROEPIPLOICA IZQ.
A LA V. ESPLENICA.
VASOS CORTOS A LA V.
ESPLENICA

ESTOMAGO - INERVACION
VAGO ANTERIOR

RAMA HEPATICA
N. GASTRICO ANT. O
NERVIO DE
LATARJET.
PATA DE CUERVO.
NERV. PILRICO
VAGO POSTERIOR
TERMINA EN UN PUNTO MS ALTO.EN LA
CURVATURA MENOR.
N. DE LATARJET POSTERIORN 80%
RAMAS GASTRICAS SUPERIORES (
NERV. ASESINO DE CRASSI) QUE NACE A
LA ALTURA DEL TRONCO CELIACO..
NERVIO CELIACO:ES EL MAS GRANDE,
UN SOLO TRONCO, ACOMPAA A LA
ARTERIA CORONARIA E. , TERMINA EN EL
ASTA MEDIAL DEL GANGLIO CELIACO
(ASA MEMORABLE DE WRISBERG)
INERVA AL ESTOMAGO, INTESTINO
DELGADO, HEMICOLON DERECHA
ESTOMAGO- DRENAJE LINFATICO
GANGLIOS PERIGASTRICOS
1.- PARACARDIAL D.
2.- PARACARDIAL I
3.- CURVATURA <.
4.- CURVATURA >.
5.- SUPRAPILRICO.
6.-INFRAPILRICO
1
2
3
4
6
5
ESTOMAGO-DRENAJE LINFATICO
GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS
7.-ART. GASTRICA IZQ.
8.-ART. HEPATICA C.
9.-TRONCO CELIACO
10.-HILIO ESPLENICO
11.-ART. ESPLENICA
12.-LIG. HEPATODUODENAL
13.-RETROPANCREATICO.
14.-ART. MESENTERICA
SUP.
15.- ART. COLICA MEDIA.
16.- AORTA ABDOMINAL
TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES

ARRIBA.- HGADO -
DIAFRAGMA

ABAJO: MESOCOLON
TRANSV

.ADELANTE: CARAC
POST. DEL

ESTOMAGO

.ATRS : PERITONEO
PARIETAL

POST
ESTOMAGO - RELACIONES


ANATOMIA DEL DUODENO
DUODENO
HIPOCONDRIO D. Y MESOGASTRIO
MIDE 24 A 26 cm ( 12 pulgadas)
SOBRE D12 Y L2
RETROPERITONEAL excepto la 1era
porcin del duodeno.
FIJADO ATRS FASCIA DE TREITZ
( MANIOBRA DE KOCHER)
DESDE EL PILORO AL ANGULO
DUODENO-YEYUNAL (TREITZ-L2.)
FORMA DE C
4 PORCIONES.
MUY RELACIONADO CON LA
CABEZA DEL PNCREAS
DUODENO
PRIMERA PORCIN ( BULBO )
ES SUPERIOR.
MIDE 5 cm .
ES LA MAS MVIL.
VA DESDE LA VENA PILRICA DE
MAYO HASTA EL PASAJE DEL
COLDOCO POR ARRIBA Y LA
ARTERIA GASTRODUODENAL POR
DEBAJO.
OBLICUO HACIA ARRIBA Y A LA
DERECHA.
RELACIONES:
ADELANTE CON HIGADO,
ATRS: COLEDOCO, PORTA, ART
GASTRODUODENAL, LIGAMENTO
HEPATODUODENAL
DUODENO
SEGUNDA PORCION

DESCENDENTE.

DE 8-10 cm ( es la ms larga)

RECORRE EL BORDE DERECHO DE
LA COLUMNA L1 Y L2

TERMINA EN LA RODILLA INFERIOR
EN LA AMPOLLA DE VATER QUE ESTA
EN LA PARED POSTEROMEDIAL
AMPOLLA DE VATER
SEGUNDA
PORCION

1 /3 DISTAL

CARNCULA ( PAPILA)
MENOR.

CARNCULA (PAPILA)
MAYOR AMPOLLA DE
VATER.
TIPOS DENDRENAJE DEL COLEDOCO-WIRSUNG





MANIOBRA DE KOCHER
MOVILIZACIN DEL DUODENO

CORTAR EL
REPLIEGUE
PERITONEAL.
DISECCIN DE LA
FASCIA DE
COALESCENCIA DE
TREITZ.

SEGUNDA PORCION DEL DUODENO
RELACIONES ANTERIORES









COLON T.
MESOCOLON T.
EPIPLON MAYOR
SEGMENTO IV .
VESCULA B.
RELACIONES
POSTERIORESDE LA
SEGUNDA PORCION

CARA ANTERIOR DEL RINN
DERECHO.
PEDCULO RENAL D.( vena renal )
V.C.I.

DIVIDIDO POR EL MESOCOLON
TRANSVERSO EN UNA PORCIN
SUPREMESOCOLICA E
INFRAMESOCOLICA
TERCERA PORCION
DUODENO

ES HORIZONTAL.

MIDE 10 cm

DESDE LA AMPOLLA DE VATER
HASTA VASOS MESENTERICOS
SUPERIORES.( PINZA AORTO
MESENTRICA INCLUYE A LA VENA
RENAL DERECHA))

ENTRE L1 Y L2 .
LMITE INFERIOR- BORDE DE L3
.RELACIONADO CON LAS ASAS
YEYUMALES
TERCERA PORCION DEL
DUODENO:RELACIONESANTERIO
RES.

. PROCERSO UNCINADO
. COLON TRANSVERSO
TERCERA PORCION DEL
DUODENO:RELACIONES
POSTERIORES

AORTA
L-2
Pilares derecho del
diafragma

CUARTA PORCION DEL
DUODENO

ES ASCENDENTE, OBLICUA
HACIA ARRIBA
MIDE ENTRE 3 A 4 cm ( la ms
corta)
DESDE LA PINZA AORTO.
MESENTERICA AL ANGULO DE
TREITZ L2-(ANGULO DUODENO-
YEYUNAL)
SUSPENDIDIO POR EL
LIGAMENTO DE TREITZ.
CUBIERTO POR COLON Y
MESOCOLON TRANSVERSO
DUODENO
PORCIONES
INTESTINO DELGADO Y GRUESO
INTESTINO DELGADO
Desde el ploro al ciego.
Mide de 6 a 7m
Duodeno 24 cm, yeyuno, ileon
Cambios graduales hacia
ileon.
Mesenterio. Capas ,( v.a.n).
Mesenterio yeyunal a la izq. De
la aorta. llega poco al borde
Mesenterio ileal a la derecha de
la aorta y llega hasta la propio
borde
Movimiento libre.
Yeyuno ocupa la parte
superior de la cavidad y a la izq.
Del mesocolon.
Ileon ocupa la parte inferior de
la cavidad abdominal hasta la
plvis


YEYUNO
2/5 superiores
Pared ms gruesa.
Luz de mayor dimetro.
De color ms rojiso
Menos grasa en el mesenterio.
Arcos arteriales ms visibles .
Arcos arteriales simples o
dobles.
Vasos rectos largos.
Pliegues circulares grandes y
numerosos


ILEON
3/5 inferiores.
arcos arteriales 4 a 5.
Vasos rectos cortos.
Pliegues circulares en la parte
superior , ms pequeos y muy
separados y en la parte superior
ya no existe..
En ileon inferior y borde
antimesentrico folculos
linfoideos , visibles


IRRIGACION DEL I.D.

ARTERIA MESENTERICA
SUP.

4-A 6 Ramas
Yeyunales.(83% )
La primera nace junto con
la art. Pancreaticoduodenal
inferior.
La ltima a nivel del
nacimiento de la art.
ileoclica.

9 a 13 ramas ileales.
Recurrente ileal
Arco de Trebes.

COLON

Ciego, colon ascendente,
transverso, descendente,sigmoides ,
recto, ano.
Longitud 120-200 cm.
Dimetro : 2.5 a 7.5 cm.
Dos zonas ms dilatadas, ciego,
ampolla rectal.
3Tenias ( long.ext.) desde ciego a
unin rectosigmoidea.
Haustras.
Apndices epiploicos, ms en
sigmoides.
Paredes delgadas.
Pobre Irrigacin sangunea



COLON DERECHO
Origen del intestino medio, desde la mitads de la
segunda porcin del duodeno hasta la del colon
tranverso
fijado por la fascia de coalescencia de told.
retroperitoneal el colon ascendente, ciedo y del
colon transverso es intraperitoneal.
mayor dimetro de luz > 7.5.cm en ciego
el ascendente y el ngulo heptico es mas anterior .
esta cubierto por asas delgadas.
mide de 50 a 60 cm
contenido es lquido.
Funcion de reabsorver agua.
su mucosa tiene repliegues ms evidentes.
Irrigado por la art. Mesentrica superior.
menos apndices epiploicos.
No tiene puntos crticos de irrigacin
colon ascendente tiene 3 tenias:anterior,
posteromedial y posterolateral.
Colon trasnverso tiene : la anterior se hace inferior
y la postermomedial se hace potseroinferior y la
posterolateral se hace posterosuperior.
COLON IZQUIERDO
origen en intestino posterior.
fijado por la fascia de Told.
es retroperitoneal el descendente e
intraperitoneal la izq. Del transverso. Y
sigmoides.
Luz de < dimetro de 4 a 5cm
El ngulo esplnico y el descendente son
ms posteriores. O profundos.
mide de 90 a 110 cm.
contenido slido.
Funcin:formar heces y secretar moco.
mucosa es lisa.
irrigado por ert. Mesentrica inf.
tiene 2 puntos crticos de irrigacin: Zudek
y Griffint.
ms apndices epiploicos.
Colon ileopelvico:de 50 a 60 cm.
colon iliaco: debajo de la linea bicrestlea
hasta estrecho superior. Y sigmoides de
estrecho superior a S3.
Las tenias al final del sigmoisdes
desaparecen para cosntituir la capa muscular
longuitudinal esterna del recto.



CIEGO

60 % en f.i.d.
Intraperitoneal 95 %.
De 6 a 7 cm.
7.5 cm de dimetro.
Pliegues ileocecales.
Fosas ileocecales.
Atrs de relaciona con
psoasiliaco.
nervios fmorocutaneo
lateral y crural.
hueso y musculo iliaco



.


CIEGO.

Vlvula ileocecal.

Es lmite superior del ciego.
Dos labios sup. e inferior.
Sentido transversal.
Esfinter ilieocecal. Msculo
circular del extremo inferior
del ileon
En distensin se contrae
La gastrina la relaja.







CIEGO - APENDICE

UBICADO EN :
CONFLUENCIA DE
TENIAS.
A 2.5 cm. DE VALVULA
ILEOCECAL.
DIMENCIONES .
POSICIONES.


65% RETROCECALES


COLON ASCENDENTE.

Flanco derecho
Longuitud de 13 a 15 cm.
Mviles de 10 a 25%.
Peritoneo por delante y
lateralmente.
Fascia de Told por detrs.
Espacio parieto clico der.
Relaciones posteriores:
Polo inferior de rin
derecho.
ureter derecho
Musc. Cuadrado lumbar.
Musc. Iliaco.
N. ileoinguinal e
ileohipogstrico


ANGULO DERECHO DEL
COLON
Cara inferior del hgado con
segmento VII
Fijado por ligamento freno-
clico derecho
Est ms anterior e inferior
que el izquierdo.
Cara anterior del rion
derecho.
Cara anterior de la segunda
porcin del duodeno.
Cara anterior de la segunda
porcin del duodeno


COLON TRANSVERSO
De 50 a 60 cm.
De ngulo a ngulo.
Posicin muy variable
aveces hasta la pelvis.
Intraperitoneal.
movil




Mesocolon transverso.
desde el borde superior del
transverso al pncreas y
duodeno.

ANGULO IZQUIERDO
Ms alto y ms
profundo que el
derecho.
Ligamento freno
clico.
Ligamento lieno
clico
Relaciones con el
bazo y diafragma.izq.
COLON DESCENDENTE.

En flanco izquierdo.
De 20 a 30 cm.
Angulo esplnico hasta el
borde medial del Psoas.
Es fijado por delante y a
los lados por el peritoneo
parietal. Retroperitoneal

RELACIONES COLON
DESCENDENTE

Anteriores:
asas delgadas,
omento mayor
pared anterior del abd.

Posteriore:
Borde lateral del rin
izq.
trasverso del abdomen.
Cuadrado lumbar.
Msculo iliaco.
Cresta iliaca y psoas.
Ilieoinguinal,
ileohipogstrico,fmoroc
utaneo lateral.


SIGMOIDES


Es intraperitoneal.
Del borde interno del Psoas
o desde el estrecho superior
hasta S3.
Mide de 30-60cm
Tiene mesosigmoides.
Desaparecen las tenias y se
reconstituye capa long. Ext.
No haustras ni apendices
epiploicos.
La unin retectosigmoidea
est a nivel de S3, a 15 cm
del margen anal donde se
divide la art. Hemorroidal
sup.

SIGMOIDES RELACIONES
TERO.
VEJIGA.
URETER DERECHO.
VASOS ESPERMTICOS
IZQUIERDOS.
VASOS ILIACOS
PRIMITIVOS.
VASOS HIPOGASTRICOS
FOSA ILIACA INTERNA
IZQUIERDA, PSOAS E
ILIACO.
ESTRECHO SUPERIOR DE
LA PELVIS.
RECTO
Mide de 13 a 15 cm.
Hacia abajo, y adelante.
Aplicado a la concavidad del
sacro y coxis.
Termina a 2 a 3 cm del coxis
UNION R.S. -2-3 cm.DEL COXIS.
CURVAS LATERALES: (3).
SUP. E INF.CONVEXA A LA D.
MEDIA, CONVEXA A LA IZQ.
CURVA ANTEROPOSTERIOR.
SIGUE AL SACROCOXIS.
1/3 SUP. INTRAPERITONEAL
2/3 INFERIORES
SUBPERITONEAL.
MESORRECTO
NO TIENE TENIAS, ( LONG.
EXTE)NO HAUSTRAS NI
APENDICES EPIPLOICOS.


RECTO

VALVULS RECTALES O DE HOUSTON:

IZQUIERDAS (2) SUP e INF.
DERECHA ( 1) DERECHA.

REPLIEGUE PERITONEAL.

ART. MESENTRICA SUPERIOR

ART. CLICA MEDIA.



ART. CLICA DERECHA

.
ART. ILEOCLICA.
ARCO MARGINAL DE DRUMOND- ARCO DE RIOLANO
ARCO MARGINAL.
ARCO DE DRUMMOND.
anastomosis de las
arteria clicas y
sigmoideas de cuyos
arcos sales
directamente los vasos
rectos

ARCO DE RIOLANO.
PUNTOS CRTICOS:
TREBES.
ZUDEK.
GRIFFIT
DRENAJE VENOSO DEL I.D E I.G
G. epiclicos :
de plexos submucos
hasta subseroso .

G. Paraclico. Entre el
borde mesenterico del
colon y arco de
Drummond.

G. Intermedios:
siguen a los vasos
clicos.

G. Principales: raz de
las arterias
mesentericas
DRENAJE LINFATICO DEL COLON
LINFATICOS- RECTO -ANO
TERCIO SUPERIOR:
Linfticos que siguen a vasos
hemorroidales sup. Hacia
mesentricos inferiores

TERCIO MEDIO.
Van lateralmente , siguen a vasos
hemorroidales medios, vasos
iliacos internos. V.C.I

TERCIO INFERIOR:
Hacia abajo , linfticos pararectales
distales, conducto anal piel
perineal,
fosa isquiorectal van a los ganglios
inguinales
HGADO Y VIAS BILIARES
DIVISION ANATOMOFUNCIONAL DEL HIGADO -
COIUNAUD
TRIADA PORTAL
VIAS BILIARES
IRRIGACIN DE LA
VB.
IRRIGACIN DEL
COLDOCO.
TRIANGULO
HEPATOCISTICO.
VESCULA Y VIAS BILIARES
ANATOMIA DEL BAZO
RELACIONADO CON LAS COSTILLAS IX,X,XI.
EJE DEL BAZO ES OBLICUO SIGUE A LA X
COSTILLA.
NO VA MS ALL DE LA LNEA AXILAR
ANTERIOR Y POSTERIOR.-
NO DEBE PALPARSE.
SI SE PALPA : ESPLENOMEGALIA
BAZO
CARACTERSTICAS

HIPOCONDRIO IZQUIERDO
PESA 150 gr.
COLOR ROJO VINOSO.
CONSISTENCIA SLIDA Y
FRGIL
FORMA OVOIDEA.
SU AUSENCIA COMPATIBLE
CON LA VIDA
BAZO
CARA EXTERNA O
DIAFRAGMTICA( CONVEXA).
BORDE ANTERIOR AFILADO Y
DENTADO.
BORDE POSTERIOR ROMO Y
LISO.
POLOS: SUPERIOR E INFERIOR


CARA INTERNA O VISCERAL
ES CNCAVA.
TIENE EL HILIO ESPLNICO
LA CARA INTERNA SE DIVIDE
EN CARA PREHILIAL Y
RETROHILIAL
BAZO: MEDIOS DE FIJACIN
EPIPLON GASTROESPLNICO:
O LIENOGSTRICO CONTIENE A
LOS VASOS GSTRICOS CORTOS
Y LA ART. GASTROEPIPLOICA
IZQUIERDA.
LIGAMENTO ESPLENORENAL
LIENORENAL) VA DEL HILIO
ESPLNICO A LA CARA
ANTERIOR DEL RIN IZQ.
LIG. ESPLENOCLICO
(LIENOCLICO INF.)
LIG. LIENOFRNICO
ESPLENOFRNICO POLO SUP
MEDIOS DE FIJACIN DEL BAZO
1.- LIG. LIENOFRNICO.
2.- LIG. LIENOCLICO.
3.- LIG. FRENOCLICO
4.- LIG. LIENOGSTRICO

IRRIGACIN ARTERIAL

ART. ESPLNICA ( T. CELIACO)
95% SUPRAPANCREATICA
5% RETROPANCREATICA
86% 2 ART. LOBARES:
SUPERIOR E INFERIOR
12% 3: SUP. INF. Y ACCESORIA
ARTERIAS LOBARES DEL
BAZO

1. LOBAR (O POLAR)
SUPERIOR
2. LOBAR (O POLAR)
INFERIOR
3. LOBAR ACCESORIA
SEGMENTACION
DEL BAZO
SEGMENTO 1
SEGMENTO 2
SEGMENTO 3
SEGMENTACION
ARTERIAL DEL BAZO

17%: 3 ARTERIAS SEG
53%: 4 ARTERIAS SEG
24%: 5 ARTERIAS SEG
6%: 6 O MAS
DRENAJE VENOSO

VENAS CORTAS A LA
VENA ESPLNICA.
V. GASTROEPIPLOICA
IZQ A LA ESPLNICA.
LA V. ESPLNICA
FORMARA LA PORTA.
VASOS ECTPICOS
RETROPERITONEO
Tamao: 10 a 12cm x
5 a 6cm x 2.5 a 3cm
Peso: 120 a 150 gr.
Forma: habichuela o
frijol, caras, borde,
hilio
Pedculo: VAP + N,L
RIONES
Relaciones anterior de ambos riones

RD RI
Suprarrenal Suprarrenal
Higado estmago
Duodeno bazo
Colon pancreas
Yeyuno colon
yeyuno

Relaciones posterior de ambos riones

Arriba: diafragma
Abajo (de dentro a fuera): msculos
psoas cuadrado lumbar y transverso
El RD el nervio XII intercos y
abdominogenital mayor y menor
R Izq n XI XII
En ambos los senos
costodiafragmticos y los arcos del
psoas y cuadrado lumbar

Mesocolon transverso
RINN ESTRUCTURA INTERNA

RETROPERITONEO

URETERES
25 cm.
3 estrecheses:
inicio de la pelvis renal
cruce del estrecho superior de la
pelvis.
entrada a la vejiga.
IRRIGACIN:
renal. Gonadal, iliacas, vesical
sup.
INERVACIN:
Plexo renal y aorticorenal.
DRENAJE LINFATICO:
linfonodos articos e iliacos.
GLANDULAS SUPRARRENALES
CORTEZA:
mineralocorticoides.
Glucocorticoides
Hormonas sexuales.
Medula:
catecolaminas.
IRRIGACION
Capsulares
superiores (
diafragmatica
anterior)
Capsulares medias (
art. Aorta).
Capsulares
inferiores ( arterias
renales)

Corte sagital: irrigacin
Arteria renal:
ramas prepielicas
rama retropielicas
ramas segmentarias
interlobares
arcuatas
interlobulillares
AA glomrulo AE
vasos rectos,
capilares, vnulas





Irrigacin renal y suprarrenal
Arteria renal:
ramas prepielicas
rama retropielicas
ramas segmentarias
interlobares
arcuatas
interlobulillares
AA glomrulo AE
vasos rectos,
capilares, vnulas

Arteria polar

Segmentacin renal
Cara anterior
seg. Superior
seg. Medio: sup.
inf.
seg. Inferior

Cara posterior
seg. Posterior
lnea de Brdel

Irrigacion segmentaria
terminal: infarto
ARTERIA AORTA Y RAMAS
VENA CAVA INFERIOR
PLEXO
LUMBAR