Tanatologia

Forense
Definicin:

Es una parte de la medicina legal que se encarga del estudio
de la muerte y de todas los fenmenos relacionados con
ella, as como la legislacin. Son sus actividades:

Constatacin de la muerte
Evaluar las circunstancias de la muerte
Establecer la identificacin del cadver
Determinar el tiempo transcurrido desde su instalacin
Establecer las causas de la muerte
Determinar los agentes y mecanismos que la produjeron
Procedimiento pericial de la investigacin
Operaciones tanatolgicas
Legislacin tanatolgica


MUERTE


Concepto mdico: Es la abolicin definitiva o
permanente de las funciones vitales del
organismo.
Definicin legal (ley general de salud 26842-
art.108): La muerte pone fin a la persona. Se
considera ausencia de vida al cese de actividad
cerebral, independiente de que algunos rganos
mantengan actividad biolgica y puedan ser
usados con fines de trasplante.

Tipos de muerte:

Muerte celular

Muerte aparente

Muerte cerebral (neurolgica)




Muerte sbita

A nivel de los
componentes celulares
Funciones vitales de la
circulacin y respiracin en su
mnima expresin.

- Ausencia de respuesta a estmulos ext.
- Ausencia de movimientos espontneos o respiratorios.
- Ausencia de reflejos
- Encefalograma isoelctrico (no hay actividad elctrica
cerebral)

Forma inesperada en persona
aparent. sana
Tipos de muerte:

Muerte repentina

Muerte legal o presunta. Cdigo Civil . Art. 63



Personas con patologa
conocida

- Transcurrido 10 aos de desaparecido o 5 aos si
tuviera mas de 80 aos.
- Cuando haya transcurrido 2 aos de desaparecido en
circunstancias de peligro de muerte.
- Cuando exista certeza de la muerte sin encontrar el
cadver.



Formas de muerte
Por mano propia
Por mano ajena
Casual o accidental
Natural
DIAGNSTICO CLNICO DE
LA MUERTE
1.-Signos del SNC :
-Prdida de conciencia
-Inmovilidad
- Flacidez e hipotonia muscular
- Arreflexia (ausencia de reflejos
oculares)
- Ausencia de respuesta a
estmulos nocioceptivos
-Relajacin de esfnteres

DIAGNSTICO CLNICO DE
LA MUERTE
2.- Signos del Aparato Circulatorio :
- Silencio Cardiaco
- Ausencia de impulso sistlico en
corriente sangunea.
DIAGNSTICO CLNICO DE
LA MUERTE
3.- Signos del Ap. Respiratorio :
- Ausencia de murmullo respiratorio.
-Ausencia de soplo nasal.
- Ausencia de mov. respiratorios.
Evaluacin de las circunstancias de
la muerte
1.- Investigacin de la escena de la muerte.
2.- El acto del levantamiento del cadver.
3.- Protocolo de necropsia forense.
4.- Cadena de custodia.
Investigacin de la escena de la
muerte
Inmovilizacin de la escena : recoleccin de informacin, rastros,
huellas, muestras.
Investigacin de la escena de la
muerte
La perennizacin de la
escena de la muerte
:registro fotogrfico o
video grabacin.
Reconstruccin posterior
de la escena.
Investigacin de la escena de la
muerte
Posicin del cuerpo y estado de
sus ropas, objetos o instrumentos.
Distribucin de la sangre, otros
fluidos y secreciones. Sust.
extraas: drogas, veneno, etc
El acto del levantamiento del
cadver
Diligencia Especial dispuesta por el Cdigo Procesal Penal.
El mdico legista que realizara la necropsia, debe participar en el
acto de levantamiento del cadver .
Si fue asistido medicamente en un centro asistencial u hospital ,
debe recibir adems de la inf. De la escena , aquella informacin
registrada en la H.C.
El acto del levantamiento del
cadver
Constatacin de la muerte
Reconocimiento del cadver
Identificacin mdico legal
Diagnstico de la data de la muerte.
Diagnstico presuntivo de las causas de la
misma.
El acto del levantamiento del
cadver
Acto de Levantamiento del cadver, es una diligencia
efectuada por el Fiscal Titular.
Mdico Legista - reconocimiento del cadver
Peritos de criminalistica investigacin de la escena
de la muerte y obtencin de pruebas.
Protocolo de Necropsia Forense
Documento que consta de un
formato oficial,permite el
ordenamiento de datos con
precisin.
Formatos de
resultados de
exmenes
complementarios,
realizado al cadver
o muestra de
rganos.
Fotografas,
diagramas, placas
radiogrficas.
Muestras de rganos o
tejidos sern
conservados como
pruebas en archivos.
Cadena de Custodia
Material recogido de la
escena; como
elementos de prueba o
como muestras de
elementos para su
examen.
Recipientes
adecuados, sellados e
identificados
Muestras de
rganos,tejidos,fluidos
extrados del cadver
FENOMENOS CADAVERICOS
La determinacin de la data de la
muerte es de importancia
trascendental. Fijar el momento de la
muerte ,equivale descubrir al
verdadero autor y a librar de una falsa
acusacin al inocente.

El Dx de la data de la muerte se apoya
en nuestros conocimientos sobre el
momento de aparicin y la evolucin
de los fenmenos cadavricos.

Tempranos (signos positivos de la muerte)
FENOMENOS CADAVERICOS
1. Enfriamiento
2. Deshidratacin
3. Livideces cadavricas
4. Rigidez y espasmo cadavricos
FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS:
DESTRUCTORES:
1. Autolisis
2. Putrefaccin
3. Antropofagia

CONSERVADORES:
1. Momificacin
2. Adipocira
3. Corificacin.
4. Congelacin
ENFRIAMIENTO CADAVRICO (ALGOR
MORTIS)

Disminucin de la temperatura de forma progresiva
hasta igualarse con el ambiente (evolucin 24
horas).

Se pierde aproximadamente de 0.8 a 1 grado
centgrado por hora en las primeras doce horas y
despus de 0.3 a 0.5 grados por hora en las
siguientes doce horas hasta cumplir las 24 horas.
1. ENFRIAMIENTO
ENFRIAMIENTO
Elemento ms til para
establecer la data de
muerte.

El enfriamiento aparece primero en las
partes expuestas. (cara, manos, pies.)
Miembros, pecho y dorso, vientre, cuello y
axilas, finalmente en las vsceras.
Clculo de horas de muerte.
Frmula de Ross :
10 ( 37 temperatura rectal)/8 = N de
horas
Valido para las 12 a 15 h. Tener presente
factores como : causa de muerte ,factores
ambientales.

ENFRIAMIENTO
ENFRIAMIENTO

ACELERAN:
Senilidad, niez, caquexia, hemorragia previa,
desnudez, intemperie, fro, ambiente.

RETARDAN:
Buena salud, enf. Febril, abrigo, calor ambiente.
En casos de: Insolacin, meningitis, clera, etc.
Prdida de agua por evaporacin. Se
traduce en prdida de peso.

Fenmenos oculares: signo de
Stenon Louis
Hundimiento ocular
Opacidad de la crnea
Formacin de arrugas en la
cornea
Depsito de polvo que da aspecto
arenoso (telilla glerosa).
2. DESHIDRATACION
Se presentan en 45 minutos en ojos
con prpados abiertos y 24 horas en
ojos con prpados cerrados.

Prdida de transparencia de la
crnea
DESHIDRATACION
MANCHA ESCLERTICA O SIGNO DE
SOMMER
Es una mancha irregular de color negro que se
debe a la oxidacin de la hemoglobina de los
vasos coroideos y la deshidratacin. Se presenta
a partir de la 5 hora post mortem si los
prpados se encuentran abiertos.
Esta mancha se localiza a nivel de los ngulos
externos del segmento anterior de los ojos y
posteriormente aparece en los internos.


Mancha esclertica
DESHIDRATACION
DESEPITELIZACIN DE LAS MUCOSAS
Se presenta a las 72 horas. Signos de
deshidratacin a nivel de las mucosas
(Regin interna de los labios de la boca,
escroto y labios mayores .

APERGAMINAMIENTO DE LA PIEL
Formacin placa amarilla, seca, dura
con arborizacin vascular. En zonas de
piel fina o ausencia de capa crnea.



Apergaminamiento cutneo
Manchas de posicin.(Livor Mortis)
Son manchas rojizas o violceas que se ubican
en las zonas declives del cuerpo por accin de
la gravedad.

Su localizacin est determinada por la posicin
del cuerpo.
3. LIVIDECES CADAVRICAS

Aparecen a las 3 hrs. del paro cardaco.
Pueden cambiar de posicin durante las
primeras 12 horas.
Despues de las 12 hrs. Pueden formarse nuevas
manchas pero las anteriores no desaparecen.
Despus de las 24 hrs. no se forman nuevas.

LIVIDECES CADAVRICAS
LIVIDECES CADAVRICAS
LIVIDECES CADAVRICAS
Signo postmortem.
Sangre debe estar lquida.
Debe existir suficiente cantidad de sangre.
Fuerza de gravedad acta en su
localizacin.
Pueden ser: rosadas (monxido de
carbono) achocolatadas (meta
hemoglobinemia) rojo claro (oxi
hemoglobina).
Livideces sonrosadas en intoxicacin por cianuro
(tambin por monxido de carbono)
LIVIDECES CADAVRICAS
Pueden no existir livideces:

Insuficiente cantidad de sangre
No hay fuerza de gravedad (espacio
agravitacional).
Posicin cambia en forma continua.
Tiempo en la misma posicin menor de 3 horas.

Livideces cadavricas:
Su fijacin se comprueba por presin
digital.
Dg. Diferencial con Equmosis.

Importancia criminalstica:
Su localizacin indica la posicin del
cuerpo.(cambio intencionado)
La coloracin orienta a la causa de
muerte.
Su fijacin orienta hacia la data.
Consiste en el endurecimiento y retraccin de
los msculos del cadver.
Aparece a las 3 hrs. despus de la muerte.
Empieza en los msculos maseteros, sigue en
el cuello, trax, miembros superiores,
abdomen y miembros inferiores.
Se completa entre las 12 y 15 horas.
Inicia su desaparicin entre las 24-36 horas en
el mismo orden que apareci.

4. RIGIDEZ CADAVERICA (Rigor
Mortis)
RIGIDEZ CADAVRICA
Factores que la modifican:
Masa muscular, actividad muscular, temperatura
(tarda y duradera en fro).
En circunstancias promedio :
Tibio y flccido, menos de 3 horas (fallecido).
Tibio y rgido, ha muerto 3 a 5 horas antes.
Fro y rgido, ha muerto entre 8 a 36 horas.
Fro y flccido, tiene muerto ms de 36 horas.
RIGIDEZ CADAVERICA
RIGIDEZ CADAVRICA

Importancia Mdico-legal
Determinacin de la data de la muerte.
Tipo especial de rigidez cadavrica,
instantnea, sin que tenga una fase de
relajacin muscular previa. Puede ser
generalizado o localizado (mano de suicida
sosteniendo el revlver).

Se dan especialmente en estados de:
gran emocin o tensin nerviosa antes de la
muerte.
Causas de muerte como: convulsiones,
ahorcamiento , hemorragias cerebrales,
electrocucin, etc.
4. ESPASMO CADAVERICO
Importancia Medicolegal:
Su aparicin fija la ltima actitud vital
de la vctima, permitiendo de esta
manera la reconstruccin de los
hechos.
ESPASMO CADAVERICO
Tardos : destructores
Autolisis.
Putrefaccin cadavrica.

Antropofagia.
FENMENOS CADAVRICOS
I. AUTOLISIS
Procesos anaerbicos de fermentacin producidas por
enzimas propias de las clulas. No intervienen bacterias.
Es el primer proceso que se produce.

Sangre: Hemlisis(2 -3 horas)
Bilis : Imbibicin biliosa de la vescula y vecindades.
Pncreas: reblandecimiento y friabilidad.
Suprarrenales: fludificacin de la medula.
Encfalo: colicuacin.
Estmago y esfago: reblandecimiento cido.
Es la destruccin paulatina del cadver por la accin
bacteriana, con gran produccin de gas.
Los agentes microbianos que generan la putrefaccin son
principalmente Clostridum welchii, putridus gracilis y magnus.
Los cuales producen los gases ptridos del cadver y son
grmenes anaerobios, que actan despus que otras
bacterias aerbicas como el Proteus vulgaris, Coli putrificus,
liquefaciens marnus y vibrin colrico han agotado el poco
oxigeno existente en el cadver.
Empieza a partir de las 12 a 20 hs. por accin de grmenes
procedentes del exterior que ingresan por orificios naturales y
a la accin de la flora bacteriana intestinal.


II. PUTREFACCION
PERIODOS DE LA PUTREFACCIN

Cromtico

Periodo Enfisematoso

Colicuativo

De reduccin esqueltica
PUTREFACCIN CADAVRICA

1.- Perodo cromtico: Se manifiesta por la mancha verde
abdominal en el cadver por accin enzimtica sobre
los tejidos, produciendo cido sulfhdrico que produce
los distintos pigmentos verdes.
Aparece entre las 24 y 48 horas despus de la
muerte.
Red venosa de putrefaccin: Por el desarrollo
bacteriano se dibuja la trama vascular sobre la piel


MANCHA VERDE ABDOMINAL

Se inicia hacia las 24 hrs. en el verano y 48 hrs. en el
invierno. Se extiende en toda la pared abdominal, el trax, el
rostro y se generaliza a todo el cuerpo en 1 semana,
pasando del verde al moreno verdoso, moreno violceo
negruzco.

La mancha verde se debe a la accin del hidrgeno
sulfurado o cido sulfhdrico sobre la sangre formando sulfo
hemoglobina. En el agua la mancha verde aparece 1ero
sobre la regin del esternn, se hincha la cara y se torna
oscura; el cadver se hincha por formacin de gases y flota a
los pocos das en el verano, y mucho ms tarde en el
invierno (2-3 semanas).


Putrefaccin : mancha verde
abdominal
PUTREFACCIN CADAVRICA:

2.- Perodo enfisematoso (das a sem.)
Abombamiento y desfiguracin del cadver por los gases

3.- Perodo colicuativo o de licuefaccin:(8 10 dias)
Reblandecimiento y desprendimiento de la epidermis.
Formacin de ampollas.
Desprendimiento de uas y pelos.
Destruccin de partes blandas de la cabeza.
Reblandecimiento de los rganos.

PUTREFACCIN CADAVRICA


4.- Perodo de reduccin esqueltica: (2 a 3 aos
hasta mximo 5 aos).

Desaparicin progresiva de partes blandas a travs
de licuefaccin .
Tejidos ms resistentes: tejido fibroso, ligamentos y
cartlagos.
Esqueletizacin completa despus de los 5 aos.

PUTREFACCIN CADAVRICA
Condiciones para el desarrollo:
-Accin de agentes fsicos y qumicos
Temperatura favorable 18C - 30C
Alcalinidad del medio

Es favorecida por:
-Temperatura (verano)
-Humedad + calor
-Enfermedades: septicemia, asfixia.

PUTREFACCIN
MACERACIN
Descomposicin del feto muerto que permanece en el
tero materno.
Condiciones: permanencia del feto en ambiente lquido y
asptico. Su gnesis est vinculada a la accin de
fermentos autolticos endocelulares.
3 a 5 das: piel de color rojo, con zonas intensamente
arrugadas.
7 a 10 das: la piel esta llena de ampollas y flictenas y se
desprende a trozos.
Despus de 3 semanas: llega a su mxima intensidad y la
cabeza est deformada y el cerebro es una masa fluida.
Eventualmente el feto se calcifica y se llama litopedio.
Los fenmenos de maceracin se observan tambin en
cadveres que permanecen largo tiempo en el agua pero
es simultnea a la putrefaccin.
Antropofagia Cadavrica
Destruccin del cadver debido a la accin de
animales.
Moscas : nariz, boca , ano
Hormigas y cucarachas : piel
Roedores : partes blandas de cara y manos.
Caninos : miembros inferiores.
Peces pequeos : orejas, prpados y labios.
Aves de Rapia : cara y cabeza.
Larva de mosca Destruccin producida
por peces
FAUNA CADAVRICA
Es el conjunto de insectos que se suceden con
regularidad cronolgica en un cadver humano, desde el
momento en que se ha producido la muerte hasta la
destruccin completa de las partes blandas .
Cronolgicamente son las faunas: californiana
(desde la muerte al 3
er
mes) , sarcofaguiana (1
a 3
er
mes), dermestiana (4 al 9 mes),
corinetiana (9 al 12 mes), silfiana (2 ao),
acariana (2 y 3
er
ao), anthrenes (2 y 3
er
ao),
Tenebris iptineus (3
er
ao).
californiana
sarcofaguiana
dermestiana
acariana
Fenmenos Cadavricos Tardos
:Conservadores (Naturales)
1.- Momificacin: ( 1 a 12 meses)
Desecacin del cadver por evaporacin del agua de
sus tejidos.
El cuerpo entero disminuye de volmen, pierde peso, se
hace tieso y quebradizo.
Condiciones necesarias:
Medio seco, calor y aire circulante.(desiertos)
Cadver adelgazado o desangrado
Periodo mnimo de un ao.


2.- Adipocira (Saponificacin) :
Es la transformacin del tejido graso en jabones por la
accin de los lcalis que se producen en la
descomposicin de las albminas del organismo.

Se produce en medios hmedos, as como en aguas
estancadas con poca corriente (poco O
2
).
Se localiza en regiones ricas en grasa: piel, mejillas,
mamas y glteos.
No es un proceso de conservacin completo y los
cadveres acaban por destruirse. No se encuentra
antes de los 3 o 4 meses y no se completa hasta
permanecer 1 o ms aos en agua o ambiente
hmedo.


Condiciones para el desarrollo de
la adipocira:

a. Medio hmedo, sin circulacin de aire
b. Cadver con buen panculo adiposo
c. Periodo mnimo de 3-4meses.
3.- Corificacin: Puede recordar a la momificacin.
Los cadveres presentan un tegumento de color gris amarillento,, que
difiere de la piel momificada por una cierta flexibilidad y suavidad.
La conservacin se explica porque los grmenes de la putrefaccin,
especialmente los aerobios, encuentran condiciones difciles en el
ambiente limitado de una urna metlica soldada.
Desde el punto de vista cronolgico, se considera que ocurre en un lapso
promedio de dos aos.
Condiciones :
Atad metlico de zinc o plomo
Desecacin de tejidos.
Periodo mnimo : 1 ao.

4.- Congelacin : a 40 C el cadver se conserva en
forma indefinida.