Fisiologa Cardaca

y
Electrocardiograma
Organizacin y Funcin
Corazn, vasos y
sangre.

Suplir demandas
del organismo.
Anatoma macroscpica del corazn
Msculo cardiaco contrae y relaja rtmicamente automatismo
Potenciales de accin cardiacos:

El corazn consta con dos tipos de clulas:

a.- Clulas contrctiles: provocan la contraccin
y generan fuerza o presin. Ley Frank-Starling.

b.- Clulas de conduccin: clulas
especializadas, propagan los potenciales de
accin sobre el miocardio.

Ciclo cardaco mecnico
Sstole mecnica
Distole mecnica
Circuito P/V

Volmenes

- Volumen expulsivo: 70-90 ml.

- Volumen ventricular telediastlico: aprox.140 ml.

- Volumen ventricular telesistlico: 70-50 ml.
Gasto Cardiaco
Es el volumen total de sangre expulsado por
unidad de tiempo.

GC = FC x Volumen sistlico

GC=70 lat/min x 70 ml = 4900 ml/min

Factores modifican GC
Precarga y Poscarga
Sistema conduccin

Valores Normales
Frecuencias de disparo del nodo sinusal y marcapasos
latentes:


nodo sinusal:70-80 impulsos/minuto.


nodo auriculoventricular: 40-60 impulsos/minuto.


haz de His-Purkinje: 15-20 impulsos/minuto
Diferencias potenciales accin
Nodo sinusal Clula cardiaca
PA clulas musculares

Electrocardiograma
El ECG es un medio por el cual se registra la
actividad elctrica del corazn in situ.
Componentes ECG

Mtodos utilizados
Triangulo de Einthoven Derivaciones Wilson
Derivaciones del ECG
D. Plano Frontal: Arriba-abajo
e izquierda-derecha.

I: (+)b. izq. Y (-) b. der.

II: (-)b. der. Y (+)p. izq.
(sup.der. a pta ventriculos)

III: (+)p. izq. Y (-)b.der.
(auricula izq. a pta ventriculos)

aVR, aVL, aVF
D. Plano Horizontal: Izquierda-
derecha y anterior-posterior.

V1: 4 eic, lnea paraesternal
derecha.
V2: 4 eic, lnea paraesternal
izquierda.
V3: entre V2 y V4
V4: 5 eic, lnea medioclavicular.
V5: 5 eic, lnea axilar anterior
V6: 5 eic, lnea axilar media.
Registro
ECG Normal
ONDAS:

P: despolarizacin auricular, duracin 0.1 seg,
amplitud < 0,2 mv.

QRS: despolarizacin ventricular, su duracin
normal es de 0.08 a 0.1 seg. Amplitud 1,2 mv.

T: repolarizacin ventricular.

Intervalos

P-R: desde inicio de la P al inicio del QRS.
Representa el tiempo que tarda el estmulo
desde que activa las aurculas hasta que empieza
a despolarizar los ventrculos. 0.12-0.2 seg.


Q-T: Despolarizacin ventricular. 0,35 seg.




Interpretacin Normal
Ritmo Sinusal: onda P seguida complejo QRS

Frecuencia cardiaca:

Interpretacin Normal
Amplitud y duracin onda P

Complejo QRS

Intervalos P-R y Q-T
Principales alteraciones
Crecimiento de cavidades

Aurcula Derecha: Aumento voltaje onda P sin
afectar su duracin.

Aurcula Izquierda: Aumento en su duracin.

Mixta: Aumenta amplitud y duracin.

Crecimiento ventricular:
Queda reflejado en el aumento del voltaje del QRS
Principales alteraciones
Bloqueo de rama: impulso a travs del
miocardio, ensanchamiento QRS.
Principales alteraciones
Isquemia: Alteracin repolarizacin afectando
onda T.
Se registrar como ondas T negativas 0 como
ondas T positivas y en punta.
Principales alteraciones
Arritmias Supraventriculares

Taquicardia Sinusal:: frecuencia superior a 100 lpm.

Bradicardia sinusal: frecuencia inferior a 60 lpm.

Fibrilacin auricular: se debe a una actividad
elctrica catica a nivel auricular, que se traduce en
una respuesta ventricular.
Principales alteraciones
Arritmias ventriculares:
Extrasstole ventricular: QRS ancho latido
adelantado, no precedido de onda P, pausa
compensadora completa.
Taquicardia Ventricular: 3 ms extrasstoles
ventriculares consecutivas a una frecuencia
mayor de 100 lpm.


Principales alteraciones

Fibrilacin ventricular: lnea de base ondulante
con mltiples formas y tamaos que traduce una
actividad ventricular desorganizada e ineficaz.
Principales alteraciones
Bloqueo Sinoauricular: Ausencia o retraso onda
P.


Principales alteraciones
Marcapasos:
Lo caracterstico del marcapasos es la existencia
de una espcula que aparecer previa a la P, al
QRS a ambos.
Principales alteraciones
Bibliografa
Larraitz Gaztaaga, Francis E. Marchlinski y Brian P. Betensky. Mecanismos de
las arritmias cardiacas. Rev Esp Cardiol. 2012;65(2):174185

Christian Hamm, Stephan Willems. El Electrocardiograma, su interpretacion
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Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Fisiologa. 4 Ed.
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Charles Fisch: Electrocardigrafa; Braunwald: Tratado de Cardiologa
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Escuela Medicina UC.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/mec-
231_Clases/mec-231_Cardiol/Cardio3_02.html

Texas Heart Institute. http://texasheart.org/HIC/Anatomy_Esp/anato_sp.cfm




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