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INFECCIONES QUIRRGICAS

ANTECEDENTES
1846, Ignaz Semmelweis noto la mortalidad por
fiebre puerperal (posparto).
Louis Pasteur, siglo XIX identifico agentes
infecciosos en gusanos de seda.
1867, Joseph Lister, uso cido carblico.
ANTECEDENTES
Robert Koch (1878-1880)
El microorganismo patgeno sospechoso debe existir en todos los
casos de la enfermedad y no encontrarse en animales sanos.
El patgeno sospechoso debe aislarse de un hospedador con la
enfermedad y desarrollarse en un cultivo puro in vitro.
Las clulas de un cultivo puro del microorganismo sospechoso deben
provocar la enfermedad en un animal sano.
El microorganismo debe aislarse de nueva cuenta en el animal que
recientemente se ha enfermado y se debe demostrar que es el mismo
que el original.
ANTECEDENTES
Mc Burney, intervencin quirrgica
temprana.
1928, Alexander Fleming, descubri la
penicilina.
PATOGENIA
DEFENSAS DEL HOSPEDADOR
Piel (integumento).
Barrera Fsica.
Aloja su flora bacteriana:
Staphylococcus.
Streptococcus.
Corynebacterium.
Propionibacterium.
Enfermedades de la piel (Eccema y Dermatitis).
PATOGENIA
Mucosa (respiratoria, intestinal y urogenital)
Respiratoria:
Vas respiratorias altas: moco atrapa partculas grandes.
Vas respiratorias bajas: macrfagos alveolares.
Vas Urogenitales y Biliares, Conductos
Pancreticos:
Carecen de microflora residente.




PATOGENIA
Intestinal
En el coln se encuentra la microflora endgena del
hospedador ms extensa.
Predominan las bacterias anaerobias facultativos y
estrictos:
Bacteroides fragilis.
Bacteroides distasonis y thetaiotaomicron.
Bifidobacterium.
Clostridium.
Eubacterium.
Fusobacterium.

PATOGENIA
La herida o sitio quirrgico se divide 3
compartimientos:
Dos Incisionales:
Superficial:
Piel.
Tejido celular subcutneo.
Profunda:
Aponeurosis.
Plano muscular.
Zona de rganos y Cavidades:
Cualquier sitio anatmico distinto del incisional.
PATOGENIA
La herida quirrgica se puede clasificar de acuerdo al
grado de contaminacin en:
Clase 1 Limpia: ciruga electiva.
Clase 2 Limpia Contaminada: ciruga no traumtica.
Clase 3 Contaminada.
Clase 4 Sucia.

INFECCIONES INTRAABDOMINALES
Se denomina: PERITONITIS.
Peritonitis microbiana primaria.
Diseminacin hematgena de una fuente distante de
infeccin.
No requieren intervencin quirrgica.
Peritonitis microbiana secundaria.
Consecutiva a una contaminacin de la cavidad peritoneal
por perforacin o inflamacin e inflamacin e infeccin
graves.
INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS
BLANDOS
Infecciones de Piel Superficial:
Celulitis.
Erisipela.
Linfangitis.
Infecciones Agresivas de Tejidos Blandos:
Gangrena Sinrgica de Meleney.
Gangrena Gaseosa.
Celulitis de Diseminacin Rpida.
AGENTES INFECCIOSOS
BACTERIAS


Cocos aerobios grampositivos
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus faecium


Bacilos aerobios gramnegativos
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter cloacae
AGENTES INFECCIOSOS
BACTERIAS


Anaerobios
grampositivos Clostridium difficile
Clostridium perfringens
gramnegativos Bacteroides fragilis
Fusobacterium
AGENTES INFECCIOSOS
HONGOS
Aspergillus fumigatus
Blastomyces dermatitidis
Candida albicans
Candida glabrata
Coccidioides immitis
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum
Mucor/Rhizopus
AGENTES INFECCIOSOS
VIRUS
Citomegalovirus
Virus de Epstein-Barr
Virus de las hepatitis A, B, C
Virus del herpes simple
VIH
Virus de la varicela zoster
PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE
INFECCIONES QUIRRGICAS
Asepsia y Antisepsia.
Control del Origen:
Drenar material purulento.
Desbridar el tejido desvitalizado e infectado.
Eliminar cuerpos extraos del sitio de infeccin.
PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE
INFECCIONES QUIRRGICAS
Uso de antimicrobianos:
ANTIBIOTICOS

Penicilinas
Penicilina G
Nafcilina
piperacilina

Combinaciones
penicilina/Inhibidor de
lactamasa b

Ampicilina-sulbactam

Ticarcilina-clavulanato
Piperacilina-tazobactam
PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE
INFECCIONES QUIRRGICAS
ANTIBIOTICOS

Cefalosporinas de 1 generacin
Cefazolina
Cefalexina

Cefalosporinas de 2 generacin
Cefoxitina
Cefotetn
Cefuroxima

Cefalosporinas de 3 y 4 generacin
Ceftriaxona
Cefotetn
Cefuroxima
PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE
INFECCIONES QUIRRGICAS
ANTIBIOTICOS

Carbapenmicos
Imipenem-cilastatina
Meropenem
Ertapenem
aztreonam

Aminoglucsidos
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina