Neumotorax

Adrin Duran Alcocer

Introduccion

Definicion
Es la presencia de aire en el espacio interpleural: entre la
pleura visceral y la parietal.

repercusin en la mecnica respiratoria y hemodinmica del
paciente, donde el origen puede ser externo (perforacin en la
caja torcica) o interno (perforacin en un pulmn).

Clasificacin etiolgica

Causas

Diagnstico
Inspeccin: Hiperinsuflacin y disminucin del movimiento
del hemitrax afectado.
Auscultacin respiratoria: disminucin o abolicin del
murmullo vesicular en el hemotrax afectado, aunque puede
ser difcil de detectar en pacientes con enfisema pulmonar.
Disminucin de la transmisin de la voz.
Auscultacin cardiaca: taquicardia. Signo de Haman (roce o
sonido crujiente durante la sstole y distole cardiaca) cuando
se asocia neumomediastino. Cambios en la disposicin de los
focos de auscultacin cardiacos en el neumotrax a tensin.
- Percusin: Timpanismo.
- Palpacin: Disminucin de las vibraciones vocales. Palpacin
heptica por aplanamiento diafragmtico y desplazamiento
del hgado
Diagnostico Diferencial

Sintomatologia
Depende de la magnitud del neumotrax y de la reserva funcional
respiratoria del paciente. Puede ser asintomtico hasta en un 10%
de los casos, sobre todo en pacientes con NE primario. Los sntomas
ms frecuentes son:
Dolor torcico pleurtico de inicio agudo, que puede ser intenso
inicialmente pero despus de unas horas suele evolucionar a dolor
sordo e incluso cede espontneamente.
Disnea, que suele aparecer con mayor frecuencia e intensidad en
pacientes con enfermedad pulmonar subyacente. En el NE primario
suele ceder habitualmente en el plazo de 24 horas, a pesar de la
persistencia del neumotrax.
Otros sntomas (menos frecuentes): tos improductiva, sncope,
hemoptisis, debilidad de extremidades superiores, sensacin de
ruido extrao en el trax.

Cuantificacion del Neumotorax

Tratamiento
El tratamiento debe
cumplir dos objetivos
fundamentales: 1)
Reexpansin
pulmonar, y 2)
Prevencin de las
recurrencias

Imagenes

Se observa la lnea pleural
que delimita un espacio
areo, sin vasos pulmonares,
entre la pleura y las costillas.
Se trata de un neumotrax
bilateral, de predominio
izquierdo. En ambos lados
hay adems un pequeo
nivel hidroareoen la porcin
decbito de dichos
neumotrax, indicando la
presencia de lquido. Se trata
por lo tanto de un
hidroneumotraxbilateral.
Rx de trax de un neumotrax
izquierdo a tensin
Se aprecia una clara lnea de
neumotrax derecho
Neumotrax completo en
el pulmn izquierdo.
Neumotrax parcial en el pulmn
izquierdo.
Neumotrax otal en el pulmn derecho