Terapia Cognitiva

Terapia Cognitiva
Aaron T. Beck
Aaron T. Beck
Facultad de Psicologa. UCM
Proyecto de Innovacin y Mejora ducativa
!uin
!uin
I. I.
Introduccin. Funda"entos tericos.
Introduccin. Funda"entos tericos.
II. II.
le"entos cognitivos#
le"entos cognitivos#
$ $ s%ue"as# Creencias nucleares y supuestos s%ue"as# Creencias nucleares y supuestos
$ $ Pensa"ientos auto"&ticos Pensa"ientos auto"&ticos
I. I.
Procedi"iento terap'utico
Procedi"iento terap'utico
$
Fase inicial# valuacin( conceptuali)acin y justi*icacin Fase inicial# valuacin( conceptuali)acin y justi*icacin
de la terapia de la terapia
$
Fase inter"edia# T'cnicas cognitivas y conductuales Fase inter"edia# T'cnicas cognitivas y conductuales
$
Fase *inal# Prevencin de recadas Fase *inal# Prevencin de recadas

+e*erencias ,i,liogr&*icas
+e*erencias ,i,liogr&*icas

Bados( A. -.//01 Terapia cognitiva de Beck. n Bados( A. -.//01 Terapia cognitiva de Beck. n
F.2.3a,radror -Coord1 T'cnicas de Modi*icacin de F.2.3a,radror -Coord1 T'cnicas de Modi*icacin de
Conducta. Madrid# Pir&"ide 456$47. Conducta. Madrid# Pir&"ide 456$47.

Beck( 2.8. -.///1 Terapia cognitiva# conceptos ,&sicos y Beck( 2.8. -.///1 Terapia cognitiva# conceptos ,&sicos y
pro*undi)acin. Madrid# !edisa -original 59941 pro*undi)acin. Madrid# !edisa -original 59941

Beck( A.T.( +us:( 2.( 8:a;( B. < "ery( !. -59071. Beck( A.T.( +us:( 2.( 8:a;( B. < "ery( !. -59071.
Terapia Cognitiva de la Depresin Terapia Cognitiva de la Depresin. spa=a# >escl'e >e . spa=a# >escl'e >e
Brou;er Brou;er

Beriso !"e)$scalonilla( A.? Plans Beriso( B.? Beriso !"e)$scalonilla( A.? Plans Beriso( B.?
8&nc:e)$!uerra +oig( M. y 8&nc:e) Pel&e)( >. I. -.//71 8&nc:e)$!uerra +oig( M. y 8&nc:e) Pel&e)( >. I. -.//71
Cuadernos de terapia cognitivo-conductual Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Madrid#@8 . Madrid#@8

Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. -.//C1 3earning Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. -.//C1 3earning
Cognitive$Be:avior T:erapy# An Illustrated !uide. Cognitive$Be:avior T:erapy# An Illustrated !uide.
Aas:ington# A"erican Psyc:iatric Pu,lis:ing. Aas:ington# A"erican Psyc:iatric Pu,lis:ing.
I. Introduccin. Funda"entos Tericos
I. Introduccin. Funda"entos Tericos
5. 5. 3as personas responden a representaciones cognitivas del 3as personas responden a representaciones cognitivas del
a",iente "&s %ue a los propios aconteci"ientos. a",iente "&s %ue a los propios aconteci"ientos.
.. .. l aprendi)aje est& "ediado cognitiva"ente. l aprendi)aje est& "ediado cognitiva"ente.
7. 7. 3a cognicin "edia las dis*unciones e"ocionales y conductuales. 3a cognicin "edia las dis*unciones e"ocionales y conductuales.
D. D. Algunas cogniciones pueden ser evaluadas o,jetiva"ente. Algunas cogniciones pueden ser evaluadas o,jetiva"ente.
4. 4. Algunas *or"as de cognicin pueden ser "odi*icadas. Algunas *or"as de cognicin pueden ser "odi*icadas.
C. C. l ca",io cognitivo puede ca",iar los patrones dis*uncionales de l ca",io cognitivo puede ca",iar los patrones dis*uncionales de
las e"ociones y las conductas. las e"ociones y las conductas.
6. 6. 3os "'todos cognitivos y conductuales de ca",io terap'utico son 3os "'todos cognitivos y conductuales de ca",io terap'utico son
desea,le y pueden %uedar integrados en un "odelo cognitivo desea,le y pueden %uedar integrados en un "odelo cognitivo
co"En. co"En.
Terapias cognitivas# 8upuestos co"unes -Ingra" y 8cott( Terapias cognitivas# 8upuestos co"unes -Ingra" y 8cott(
599/1 599/1
*
nfasis en el anlisis y
modificacin de patrones
de pensamiento
disfuncionales y la
sustitucin de stos por
patrones racionales y
adaptativos
* La tarea del terapeuta es
evaluar los procesos
cognitivos desadaptados
y desarrollar experiencias
que alteren las
cogniciones y los
patrones afectivos y de
conducta relacionados
con ellas.
TER!"# $%&'"T"(# )**
+acionales y de
+eestructuracin cognitiva
ntrena"iento :a,ilidades
para a*rontar y "anejar
situaciones
+esolucin de pro,le"as
Terapia racional
Emotivo+conductual
ELL"#
Terapia $ognitiva
,E$-
Entrenamiento en
utoinstrucciones
.E"$/E.,0.
Elementos
comunes
-F1 Clasi*icacin de Ma:oney y
Arkno** -59601
I. Introduccin. Funda"entos Tericos
I. Introduccin. Funda"entos Tericos
". "ntroduccin.
". "ntroduccin.
1undamentos tericos
1undamentos tericos
A. T. Beck
La Terapia $ognitiva se 2asa en el
supuesto terico de que los efectos y la
conducta del individuo estn
determinados por la manera que tiene
de estructurar su mundo
PG8AMIGT@ M@CIHG C@MP@+TAMIGT
@
El trmino
3cogniciones4
5ace
referencia a6
!R%$E#%#
$%&'"T"(%#
$%'TE'"7%#
$%&'"T"(%#
8on los "ecanis"os de
codi*icacin(
al"acena"iento y
recuperacin de la
in*or"acin eIistente en
las estructuras
cognitivas.

* E#80E.
$ Creencias nucleares
$ 8upuestos o
creencias inter"edias
* !E'#."E'T%#
0T%.9T"$%#
8JUMA8
8JUMA8
$ 8on las estructuras cognitivas de organi)acin de la
in*or"acin en la "e"oria.
$ +epresentan el conjunto de eIperiencias previas y
actEan co"o "oldes %ue dirigen la atencin( in*luyen en
la interpretacin de los aconteci"ientos y *acilitan el
recuerdo.
E#80E.#
$REE'$"# '0$LERE# #0!0E#T%#
8e presentan co"o
proposiciones a,solutas(
duraderas y glo,ales so,re
uno. +epresentan el nivel
cognitivo "&s pro*undo.
8on creencias %ue suelen
eIpresarse co"o#
$Proposiciones
condicionales
$Gor"as
$ Actitudes.
C+GCIA8 GUC3A+8
C+GCIA8 GUC3A+8
no "ere)co %ue
nadie "e %uiera
"i vida es un
desastre
soy un idiota
soy incapa) de
controlar"e
8UPU8T@8
8UPU8T@8
de,o evitar cosas
%ue sean "uy
co"plejas
si no caigo ,ien a
todo el grupo no
podr' integrar"e
si digo %ue
no nadie
volver&
contar
con"igo
s terri,le
co"eter un error
Triada depresiva
Triada depresiva
En relacin con los su:etos deprimidos se
produce un esquema caracter;stico que ,ec<
denomina la triada depresiva y que consiste en
una visin negativa de6
$
#" ."#.%#
$
7EL .0'7%
$
7EL 10T0R%
PG8AMIGT@8 AUT@MKTIC@8
PG8AMIGT@8 AUT@MKTIC@8
8on los pensa"ientos concretos %ue uno tiene
ante las situaciones o aconteci"ientos del
entorno. 8on el resultado de la interaccin entre
los supuestos o creencias inter"edias( los
procesos cognitivos y los ele"entos
situacionales.

PG8AMIGT@8 AUT@MKTIC@8
PG8AMIGT@8 AUT@MKTIC@8
Caractersticas
Caractersticas
$ 8on "ensajes o proposiciones espec*icas re*eridas a una
situacin concreta
$ Go i"porta lo irracionales %ue sean# sie"pre son credos
entran de *or"a espont&nea en la "ente( siendo o pudiendo
ser( por tanto( conscientes.
$ Tienden a dra"ati)ar y eIagerar lo negativo de la situacin
$ 8on di*ciles de detectar y controlar por%ue se entre"e)clan
de *or"a inadvertida con el *lujo del di&logo interno
$ 8on aprendidos
a. Creencia
nuclear
b. Supuesto c. Pensamiento
automtico
1. Estoy indefenso en la vida
2. Qu agobio de gente
3. Es horrible que los dems no me quieran
4. Si me esfuerzo no fallar
. !engo que ser el me"or
#. Si no estoy atenta me enga$arn
%. El mundo es un as&o
E:ercicio =6 "dentificacin de creencias nucleares> supuestos y
pensamientos automticos y creencias nucleares
Clasi*ica los siguientes ./ ele"entos( poniendo una cru) en las
colu"nas correspondientes
a. 'reen&ia
nu&lear
b. Su(uesto &. )ensamiento
automti&o
*. +Esta &asa es un &aos,
-. +Es horrible,
1.. /is amigos no me quieren
11. 0a vida no mere&e la (ena
12. Si me mira as1 es que est enfadado2a
13. Si me enfado los dems me res(etarn
14. Estoy solo en la vida
a. 'reen&ia
nu&lear
b. Su(uesto
&. )ensamiento
automti&o
1. /e va a dar un infarto
1#. 3ebo evitar &osas &om(li&adas
1%. Es terrible &ometer un error
1*. 0a gente te mani(ula si (uede
1-. Soy una (ersona agradable
2.. Soy un fra&asado2a
3os supuestos y creencias de la persona
*acilitan la aparicin
de sesgos y errores en el procesa"iento
de la in*or"acin#
88!@8 C@!GITIL@8 o
>I8T@+8I@G8 C@!GITILA8
P+IGCIPA38 >I8T@+8I@G8 C@!GITILA8 -I1 P+IGCIPA38 >I8T@+8I@G8 C@!GITILA8 -I1
A,straccin selectiva A,straccin selectiva
Tendencia a prestar atencin a un solo aspecto o Tendencia a prestar atencin a un solo aspecto o
detalle de la situacin. n general( el aspecto detalle de la situacin. n general( el aspecto
atendido y procesado es de car&cter negativo y atendido y procesado es de car&cter negativo y
poco i"portante( "ientras %ue los aspectos poco i"portante( "ientras %ue los aspectos
ignorados suelen ser positivos y "&s relevantes. ignorados suelen ser positivos y "&s relevantes.
Pensa"iento dicot"ico Pensa"iento dicot"ico
Tendencia a clasi*icar todo en dos categoras Tendencia a clasi*icar todo en dos categoras
eItre"as y opuestas# todo o nada( ,lanco o eItre"as y opuestas# todo o nada( ,lanco o
negro( ,ueno o "alo negro( ,ueno o "alo
In*erencia ar,itraria In*erencia ar,itraria
8acar conclusiones de una situacin %ue no 8acar conclusiones de una situacin %ue no
est&n apoyadas por los :ec:os( incluso cuando est&n apoyadas por los :ec:os( incluso cuando
la evidencia es contraria a la conclusin. la evidencia es contraria a la conclusin.
je"plos caractersticos son la lectura del je"plos caractersticos son la lectura del
pensa"iento o la adivinacin del *uturo pensa"iento o la adivinacin del *uturo
P+IGCIPA38 >I8T@+8I@G8 C@!GITILA8 -II1 P+IGCIPA38 >I8T@+8I@G8 C@!GITILA8 -II1
8o,regenerali)acin 8o,regenerali)acin
Tendencia a sacar conclusiones generales a Tendencia a sacar conclusiones generales a
partir de un solo :ec:o. n este caso( la partir de un solo :ec:o. n este caso( la
conclusin no es ar,itraria por%ue el :ec:o :a conclusin no es ar,itraria por%ue el :ec:o :a
ocurrido( pero no est& justi*icada por%ue asu"e ocurrido( pero no est& justi*icada por%ue asu"e
%ue ,ajo cual%uier circunstancia el "is"o :ec:o %ue ,ajo cual%uier circunstancia el "is"o :ec:o
volver& a ocurrir volver& a ocurrir
Magni*icacin y Magni*icacin y
Mini"i)acin Mini"i)acin
Tendencia eIagerar lo negativos de una Tendencia eIagerar lo negativos de una
situacin( un suceso o un cualidad propia y a situacin( un suceso o un cualidad propia y a
"ini"i)ar lo positivo "ini"i)ar lo positivo
Personali)acin y Personali)acin y
>espersonali)acin >espersonali)acin
Tendencia a atri,uirse la responsa,ilidad de Tendencia a atri,uirse la responsa,ilidad de
sucesos ajenos y a no atri,uirse la sucesos ajenos y a no atri,uirse la
responsa,ilidad de sucesos propios. 3a responsa,ilidad de sucesos propios. 3a
personali)acin se "ani*iesta en la tendencia a personali)acin se "ani*iesta en la tendencia a
culparse uno "is"o por todo lo %ue ocurre culparse uno "is"o por todo lo %ue ocurre
"ientras %ue la despersonali)acin se "ani*iesta "ientras %ue la despersonali)acin se "ani*iesta
por la tendencia contraria a culpar a los otros por la tendencia contraria a culpar a los otros
E:ercicio ?6
E:ercicio ?6
"dentificacin de distorsiones
"dentificacin de distorsiones
n el ejercicio de la siguiente diapositiva(
n el ejercicio de la siguiente diapositiva(
une cada pensa"iento de la pri"era
une cada pensa"iento de la pri"era
colu"na con la distorsin con la %ue
colu"na con la distorsin con la %ue
creas %ue est& relacionado de la segunda
creas %ue est& relacionado de la segunda
colu"na
colu"na
)E4S5/6E4!7 58!7/9!6'7 36S!7:S6;4
1. 4un&a voy a en&ontrar un em(leo
2. Siem(re te equivo&as
3. <o hago las &osas bien o no las hago
4. 0a dis&usi=n &on mi hi"o me ha amargado el d1a
. Si /ar1a tiene (roblemas es (orque yo no la he
ayudado lo sufi&iente
#. Si me quedo sola2o &on ellos no sabr de que hablar
%. >an a (ensar que siem(re estoy enfermo
*. Estoy ha&indolo fatal ?ante un fallo@
-. Es tremendo que no me lo hayas di&ho
1.. Aa (asado (or mi lado y no me ha saludado. /e
ignora
11B <a lo he estro(eado todo ?llega tarde@
12. 4o voy a organizar la fiesta (orque se aburrirn.
13. 0o ha he&ho (ara fastidiarme
14. Es horrible ser gorda2a
1. )or mi forma de ser lo he estro(eado todo
5. )ensamiento di&ot=mi&o
C. )ersonaliza&i=n
'. Sobregeneraliza&i=n
3. 6nferen&ia arbitraria
E. /agnifi&a&i=n
D. 5bstra&&i=n sele&tiva
Modelo de la Terapia Cognitiva
Modelo de la Terapia Cognitiva
8ituacin
Pensa"ientos
auto"&ticos
Creencias nucleares
y supuestos
>istorsiones cognitivas
"ociones
Conductas
P+@C>IMIGT@
P+@C>IMIGT@
1#E "'"$"L6 E(L0$"@'> $%'$E!T0L"A$"@' B
C0#T"1"$$"@' 7E L TER!"
* Esta2lecer una relacin teraputica 2asada en la empat;a> la
autenticidad> la aceptacin> la cordialidad y la confianDa.
,* Evaluar los pro2lemas del paciente.
$* $omprender las que:as y transformarlas en s;ntoma+o2:etivo.
7* Explicar el modelo cognitivoE demostrar cmo influyen las
cogniciones en las emociones.
("7E% =# !sicoeducacin del .odelo de Terapia $ognitiva de ,ec<
>ra. 8purgeon y +ose
-Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. ( .//C1 -Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. ( .//C1
3a >ra. 8purgeon ense=a a +ose la ,ase del "odelo cognitivo$
conductual "ostr&ndole la relacin entre los pro,le"as "aritales de
+ose y su depresin. Para ello se centran en uno de los "o"entos
del da en %ue se encuentra especial"ente "al( al despertarse por
la "a=ana sin su "arido( ver %ue no est& all( los pensa"ientos
negativos %ue tiene( las e"ociones %ue le provocan y las conductas
%ue desencadenan.
Co"prender la relacin entre pensa"ientos negativos( e"ociones y
conductas ser& el pri"er paso para ayudar a +ose a es*or)arse en
ca",iar sus cogniciones de auto$condena y en*rentarse "ejor con
su p'rdida.
Pulse so,re el video para co"en)ar la reproduccin
E:ercicio F6 utorregistro de situacin+
E:ercicio F6 utorregistro de situacin+
pensamiento+emocin+conducta
pensamiento+emocin+conducta
la,ora un autorregistro para %ue un sujeto pueda reconocer el papel la,ora un autorregistro para %ue un sujeto pueda reconocer el papel
%ue juegan sus pensa"ientos negativos en lo %ue siente -sus %ue juegan sus pensa"ientos negativos en lo %ue siente -sus
e"ociones1 y lo %ue :ace -su conducta1. Para ello %uieres %ue e"ociones1 y lo %ue :ace -su conducta1. Para ello %uieres %ue
registre# registre#

3a situacin o suceso %ue :a "otivado la e"ocin desagrada,le 3a situacin o suceso %ue :a "otivado la e"ocin desagrada,le

3os pensa"ientos %ue :a desencadenado la situacin y %ue :an 3os pensa"ientos %ue :a desencadenado la situacin y %ue :an
precedido a la e"ocin negativa y cu&nto se cree estos precedido a la e"ocin negativa y cu&nto se cree estos
pensa"ientos -valorado de / a 5/1 pensa"ientos -valorado de / a 5/1

3as e"ociones negativas %ue siente( su intensidad -valorada de / a 3as e"ociones negativas %ue siente( su intensidad -valorada de / a
5/1 y las reacciones *sicas %ue esta e"ocin negativa le 5/1 y las reacciones *sicas %ue esta e"ocin negativa le
desencadena desencadena

3o %u' :ace en esa situacin( cu&nto dura su conducta y %u' 3o %u' :ace en esa situacin( cu&nto dura su conducta y %u'
consecuencias tiene ese co"porta"iento( %u' pasa despu's. consecuencias tiene ese co"porta"iento( %u' pasa despu's.
P+@C>IMIGT@
P+@C>IMIGT@
1#E "'TER.E7"6 T$'"$# $%&'"T"(# B $%'70$T0LE#
$0E#T"%'."E'T% #%$R9T"$%
Es aquel que lleva al paciente a determinar la
precisin y la utilidad de sus ideas> mediante
una revisin cuidadosa de los datos> tcnica
en la cual se logra un anlisis del propio
pensamiento y una respuesta adaptativa.
LI>@ .# 7escu2rimiento guiado
>ra. Fit)gerald y Mris
-Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. ( .//C1 -Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. ( .//C1
3a >ra. Fi)gerald pregunta a Mris so,re los pensa"ientos %ue tiene
cuando va conduciendo a su tra,ajo por la "a=ana. Incluso antes
de llegar al tra,ajo ya est& teniendo un *lujo de pensa"ientos
negativos auto"&ticos -ej.( NGo puedo :acer estoO. 8oy
inco"petenteOO.. @tros je*es de e%uipo se las arreglan( pero yo
no se "anejarloP1. n este eje"plo( la >ra. Fi)gerald consigue
ayudar a Mris a darse cuenta de c"o sus pensa"ientos
auto"&ticos negativos contri,uyen a su depresin y su irrita,ilidad
en el tra,ajo. A",os est&n de acuerdo en %ue la "odi*icacin de
estas cogniciones negativas de,era de ser un o,jetivo prioritario de
la intervencin terap'utica.
Pulse so,re el video para co"en)ar la
reproduccin
E:ercicio G6
E:ercicio G6
$uestionamiento ver2al de
$uestionamiento ver2al de
pensamientos negativos automticos
pensamientos negativos automticos

Por *avor( responde a las siguientes preguntas( de cara a reali)ar un Por *avor( responde a las siguientes preguntas( de cara a reali)ar un
cuestiona"iento ver,al de los pensa"ientos negativos auto"&ticos cuestiona"iento ver,al de los pensa"ientos negativos auto"&ticos
%ue presenta un paciente# %ue presenta un paciente#

5.$ nu"era preguntas Etiles dirigidas a eIa"inar la valide) de los 5.$ nu"era preguntas Etiles dirigidas a eIa"inar la valide) de los
pensa"ientos negativos del paciente. pensa"ientos negativos del paciente.

..$ QPor %u' es i"portante %ue los pacientes acepten %ue las cosas ..$ QPor %u' es i"portante %ue los pacientes acepten %ue las cosas
pueden ser de un "odo distinto a c"o ellos creen %ue sonR pueden ser de un "odo distinto a c"o ellos creen %ue sonR

7.$ nu"era preguntas relacionadas con la utilidad de los 7.$ nu"era preguntas relacionadas con la utilidad de los
pensa"ientos negativos. pensa"ientos negativos.

D.$ QCual es el o,jetivo de llegar a la conclusin de %ue un D.$ QCual es el o,jetivo de llegar a la conclusin de %ue un
pensa"iento no es EtilR pensa"iento no es EtilR
P+@C>IMIGT@
P+@C>IMIGT@
7ETE$$"@' 7E !E'#."E'T%#
0T%.9T"$%#
Registro de cogniciones
1#E "'TER.E7"6 T$'"$# $%&'"T"(# B $%'70$T0LE#
P+@C>IMIGT@
P+@C>IMIGT@
1#E "'TER.E7"6 T$'"$# $%&'"T"(# B $%'70$T0LE#
#%.ETER !R0E, L%# !E'#."E'T%#
0T%.9T"$%#
El paciente somete a anlisis cada uno de los
pensamientos registrados 2asndose en la
realidad
.
. La tcnica se 2asa en el sometimiento
del significado de las cogniciones registradas
a travs de la 2Hsqueda de evidencias

LI>@ 7# Examinando la evidencia
>ra. Fit)gerald y Mris
-Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. ( .//C1 -Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. ( .//C1
3a >ra. Fi)gerald le "uestra a Mris co"o revisar la valide) de sus
pensa"ientos so,re la prIi"a visita de los ejecutivos de la
e"presa a su planta industrial. Co"o tra,ajo para casa( Mris :a,a
co"pletado parcial"ente un Autorregistro para ca",iar
pensa"ientos auto"&ticos dis*uncionales( so,re este
aconteci"iento progra"ado. Aun%ue :a,a sido capa) de identi*icar
"uc:os pensa"ientos auto"&ticos -ej.# NLan a gritar"eOO. Loy a
perder "i tra,ajoOO Go puedo :acer nada ,ienOO. 8oy un
perdedorP1( :a,a sido incapa) de generar pensa"ientos
alternativos para la colu"na N+espuesta +acionalP. Para ayudar a
Mris a :acerlo( la >ra. Fi)gerald le pidi %ue eligiera dos
pensa"ientos negativos auto"&ticos para utili)arlos en el ejercicio
de eIa"inar la evidencia.
Pulse so,re el video para co"en)ar la reproduccin
P+@C>IMIGT@
P+@C>IMIGT@
1#E "'TER.E7"6 T$'"$# $%&'"T"(# B $%'70$T0LE#
RETR",0$"@'
El terapeuta 2usca redireccionar las
autoatri2uciones negativas que 5a 5ec5o el
paciente de una forma poco realista. 'o se
trata de li2erar al paciente de su
responsa2ilidad de los 5ec5os> se trata de
esta2lecer el grado de responsa2ilidad que
verdaderamente tiene.
P+@C>IMIGT@
P+@C>IMIGT@
1#E "'TER.E7"6 T$'"$# $%&'"T"(# B $%'70$T0LE#
,I#80E7 7E #%L0$"%'E# LTER'T"(#
El terapeuta> luego de 5a2er mostrado los
patrones r;gidos de pensamiento al paciente> lo
insta a 2uscar otras soluciones a sus
pro2lemas cotidianos 2asndose en la
compresin realista de sus dificultades

LI>@ D# &enerando alternativas racionales
>ra. Fit)gerald y Mris
-Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. ( .//C1 -Arig:t( 2.B.? Basco( M. and T:ase( M.. ( .//C1
l video "uestra c"o la >ra. Fi)gerald ayuda a Mris a desarrollar :a,ilidades para
generar alternativas racionales. n este eje"plo Mris recuerda un incidente cuando
lleg tarde a casa despu's tra,ajo. >espu's de %ue su "ujer le critic el :a,erse
perdido la co"peticin de luc:a li,re de su :ijo tuvo varios pensa"ientos
auto"&ticos negativos -8oy un padre :orri,leO. Gi si%uiera puedo :acer esto
,ienO. Mi :ijo "e odiar&OO. Loy a *astidiar su vidaP1. 3a >ra. Fi)gerald co"ien)
el proceso de generar alternativas racionales pregunt&ndole a Mris por Nlos :ec:osP.
8in e",argo( Mris le contesta con "&s cogniciones en tono negativo -ej.# NGo estoy
all para 'lP1. 3a >ra. Fi)gerald entonces utili)a la estrategia de retroceder en el
tie"po y le pide %ue piense co"o lo :aca antes. sta t&ctica *uncion "ejor y Mris
co"ien)a a :a,lar so,re recuerdos ,uenos con su :ijo( de ca"ping( en
aconteci"ientos deportivos y otras actividades reali)adas con 'l. ntonces la >ra.
Fi)gerald le pide a Mris %ue "ire la situacin desde el punto de vista de otra persona
%ue le cono)ca a 'l ,ien. Cuando e"pe) a :a,lar so,re lo %ue pensara su a"igo
2oe( los pensa"ientos de Mris so,re si "is"o ca",iaron en una direccin
adaptativa. 3a intervencin concluy con Mris siendo capa) de de generar
alternativas racionales a sus pensa"ientos auto"&ticos negativos. n lugar de
denigrase y volverse cada ve) "&s irrita,le y depri"ido( 'l se dijo a si "is"o %ue
era Nun padre estresado( pero no era un "al padreP. sta alternativa le esti"ul a
pensar *or"as para "ejorar la relacin con su :ijo.
Pulse so,re el video para co"en)ar la reproduccin
ECER$"$"% J6
ECER$"$"% J6
utorregistro de
utorregistro de
pensamientos racionales alternativos
pensamientos racionales alternativos

la,ora un autorregistro para ayudar a un

la,ora un autorregistro para ayudar a un
paciente a ca",iar sus pensa"ientos
paciente a ca",iar sus pensa"ientos
auto"&ticos negativos por pensa"ientos
auto"&ticos negativos por pensa"ientos
alternativos racionales y o,servar c"o el
alternativos racionales y o,servar c"o el
ca",iarlos "ejora su estado de &ni"o -sus
ca",iarlos "ejora su estado de &ni"o -sus
e"ociones1 y sus conductas. speci*ica en cada
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uno de los apartados de la :oja de registro lo
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%ue el sujeto de,e apuntar espec*ica"ente.
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P+@C>IMIGT@
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1#E "'TER.E7"6 T$'"$# $%&'"T"(# B $%'70$T0LE#
EK!ER".E'T%# $%'70$T0LE#
#e realiDan a continuacin del cuestionamiento
de los pensamientos automticos con el
o2:etivo de someterlos a prue2a. 0n
experimento puede consistir en 5acer o de:ar
de 5acer algo de modo deli2erado> o2servar el
comportamiento de otros o preguntar a otros
acerca de lo que piensan> sienten o 5acen
EK!ER".E'T%# $%'70$T0LE#6 !asos
=. "dentificar una o ms cogniciones o2:etivo y evaluar el grado de
creencia )L+=LL*.
?. Revisar las prue2as existentes a favor y en contra de la cognicin y> si
es posi2le> desarrollar una perspectiva alternativa
F. /acer una prediccin espec;fica que pueda someterse a prue2a y
evaluar el grado de creencia en ella
G. Custificar la necesidad de llevar a ca2o el experimento )cul es el
o2:etivo*
J. cordar en qu consistir exactamente el experimento6 lo que el
paciente 5ar y cmo y los aspectos que se tendrn en cuenta para
decidir si la prediccin se 5a cumplido o no.
M. Llevar a ca2o el experimento y tomar nota detallada de los resultados
N. 7iscutir cmo se llev a ca2o el experimento y los resultados.
O. Extraer conclusiones a partir de los resultados. #e pide al paciente que
resuma lo que 5a aprendido del experimento y que valore su grado
de creencia en ello.
P+@C>IMIGT@
P+@C>IMIGT@
1#E 1"'L6 !RE(E'$"@' 7E RE$P7#
$
Recuerdo del modelo explicativo del pro2lema
$
Revisin de las 5a2ilidades aprendidas y de lo que se 5a
conseguido con ellas

$ nfasis en mantener y me:orar las 5a2ilidades adquiridas para
conservar o aumentar los cam2ios logrados
$ ceptacin de que pueden volver a aparecer pro2lemas en la
vida que pueden 5acer que sur:an las dificultades
$
"dentificacin de las situaciones de alto riesgo para los
contratiempos
+ Ela2oracin de una lista de estrategias que el paciente considera
Htiles para afrontar las situaciones de alto riesgo yQo de los
primeros s;ntomas.
3IMITACI@G8 >3 M@>3@
3IMITACI@G8 >3 M@>3@
C@!IGITIL@ -Bads1
C@!IGITIL@ -Bads1

Go se :a de"ostrado el papel NcausalP de las cogniciones Go se :a de"ostrado el papel NcausalP de las cogniciones

Go se sa,e si la reduccin de las cogniciones clave es o no el Go se sa,e si la reduccin de las cogniciones clave es o no el
"ecanis"o crtico de accin de la terapia cognitiva. "ecanis"o crtico de accin de la terapia cognitiva.

Terapias no centradas en "odi*icar las cogniciones consiguen el "is"o Terapias no centradas en "odi*icar las cogniciones consiguen el "is"o
ca",io en 'stas %ue la terapia cognitiva. ca",io en 'stas %ue la terapia cognitiva.

Go todas las personas pueden acceder a las cogniciones %ue Go todas las personas pueden acceder a las cogniciones %ue
supuesta"ente "antienen sus pro,le"as. supuesta"ente "antienen sus pro,le"as.

Go sie"pre es posi,le "odi*icar las cogniciones de una persona. Go sie"pre es posi,le "odi*icar las cogniciones de una persona.

l ca",io cognitivo no sie"pre supone un ca",io e"ocional. l ca",io cognitivo no sie"pre supone un ca",io e"ocional.

l papel de las e"ociones se su,esti"a l papel de las e"ociones se su,esti"a